過(guò)去，在“老一輩”的育兒觀念里，孩子就應(yīng)該長(zhǎng)得“白白胖胖”的。這似乎意味著身體好，還象征著有“福氣”。殊不知，肥胖或超重，嚴(yán)重威脅著小朋友們的身心健康。
對(duì)兒童肥胖，我們需要有以下認(rèn)知：
一、如何判斷兒童肥胖
1.體質(zhì)指數(shù)（BMI）法
目前國(guó)際公認(rèn)的兒童肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）即體重（公斤）/身高（米）的平方（kg/㎡）的比值來(lái)判定。對(duì)照兒童超重/肥胖篩查的BMI界值點(diǎn)，就可以判斷孩子是否存在超重及肥胖問(wèn)題。
例如，一個(gè)7歲男孩，身高1.28m，體重30kg，BMI= 30÷1.28÷1.28=18.3（kg/㎡），對(duì)照下表分類標(biāo)準(zhǔn)，BMI位于17.4與19.2之間，屬于超重范圍。
BMI值在同年齡同性別兒童的第95百分位及以上即可診斷為肥胖癥;BMI在第85-95百分位之間的孩子屬于超重范圍。
家長(zhǎng)們應(yīng)當(dāng)及時(shí)重視孩子的體重問(wèn)題，及早進(jìn)行干預(yù)，避免發(fā)展為肥胖癥。擔(dān)心孩子存在超重風(fēng)險(xiǎn)的家長(zhǎng)，不妨對(duì)照下表查看孩子的BMI是否超標(biāo)了。
2. 身長(zhǎng)的體重評(píng)價(jià)法
年齡<2歲嬰幼兒的超重肥胖評(píng)價(jià)可應(yīng)用身長(zhǎng)的體重評(píng)價(jià)法。參考中國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)“7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)” （WS/T 423-2022）或者世界衛(wèi)生組織2006年的兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，參照同年齡、同性別和同身長(zhǎng)的正常人群相應(yīng)體重平均值，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差分值或Z評(píng)分，大于參照人群1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為超重（Z評(píng)分>+1），大于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為肥胖(Z評(píng)分>+2)。
3.腰圍評(píng)價(jià)法
腰圍是一個(gè)簡(jiǎn)單的評(píng)估腹部囤積脂肪的指標(biāo)。7歲及以上兒童青少年的腰圍界值可參考中國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) "7歲﹣18歲兒童青少年高腰圍篩查界值"( WS /T611-2018)，兒童腰圍≥同年齡同性別兒童腰圍的第90百分位數(shù)（P90）作為高腰圍的篩查界值，即腰圍大于正常范圍的90％提示兒童可能存在向心性肥胖。
二、兒童肥胖對(duì)孩子成長(zhǎng)有哪些危害
容易罹患糖尿病
近年來(lái)，10歲以上肥胖兒童中2型糖尿病發(fā)病率出現(xiàn)令人擔(dān)憂的增長(zhǎng)，患兒不得不過(guò)早地用上降糖藥。嚴(yán)重者可出現(xiàn)酮癥酸中毒、呼吸困難甚至危及生命。
早期血脂增高
脂肪沉積在血管內(nèi)壁或肝臟、大腦、心臟等部位，引起相應(yīng)臟器的異常，如血管壁硬化、肝功能損傷、認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力下降、高血壓等。
易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂
過(guò)度肥胖會(huì)使女孩處于月經(jīng)紊亂和多囊卵巢綜合征的高風(fēng)險(xiǎn)之中，直接影響到患兒將來(lái)的生育功能。
影響陰莖發(fā)育及出現(xiàn)男子乳房發(fā)育
過(guò)多脂肪包埋陰莖和陰囊，影響外生殖器的發(fā)育；同時(shí)，脂肪過(guò)多導(dǎo)致乳房增大明顯，易遭嘲笑。
出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停
俗稱打鼾，肥胖導(dǎo)致舌后墜、呼吸困難，睡眠時(shí)明顯，造成慢性缺氧，嚴(yán)重者可致猝死。由于睡眠質(zhì)量下降，導(dǎo)致身高增長(zhǎng)緩慢，白天注意力不集中，影響學(xué)習(xí)。
引起骨關(guān)節(jié)異常
由于負(fù)重過(guò)度，可出現(xiàn)股骨頭滑脫、膝外翻、骨折、扁平足、脊柱側(cè)凸和骨性關(guān)節(jié)炎等。
易出現(xiàn)皮膚損害
常見的有黑棘皮征、毛囊炎、外陰部濕疹、破損等，黑棘皮征多見于頸部、腋下、關(guān)節(jié)部位，表現(xiàn)為色素沉著過(guò)度、皮膚增厚，與胰島素抵抗有關(guān)。
造成心理影響
在嚴(yán)重肥胖的青少年中，48％有中等至嚴(yán)重的抑郁綜合征，35％有焦慮，肥胖女孩比非肥胖女孩更有嘗試自殺的傾向。
三、兒童肥胖如何干預(yù)
認(rèn)知干預(yù)：首先對(duì)孩子認(rèn)知行為進(jìn)行干預(yù)，讓孩子們正確理解肥胖的危害，做出積極的行為改變，比如自己完成體重監(jiān)測(cè)。
飲食干預(yù)：提醒家長(zhǎng)們調(diào)整孩子的飲食結(jié)構(gòu)，控制熱卡并保證營(yíng)養(yǎng)均衡，按時(shí)三餐，少吃零食。此外，培養(yǎng)孩子細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，可以減少單位時(shí)間內(nèi)食物的攝入量，幫助孩子進(jìn)行體重管理。
運(yùn)動(dòng)干預(yù)：兒童適度運(yùn)動(dòng)鍛煉，例如快走、慢跑、慢速跳繩等長(zhǎng)時(shí)間、不間斷、有節(jié)奏的有氧運(yùn)動(dòng)，既能幫助孩子控制體重，對(duì)學(xué)習(xí)也有幫助。
平時(shí)家長(zhǎng)可以陪伴孩子一起運(yùn)動(dòng)，也可以用爬山、游泳等作為獎(jiǎng)勵(lì)，幫助孩子培養(yǎng)熱愛運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，從而達(dá)到控制體重的效果。
兒童肥胖不僅威脅兒童自身的健康，而且大多數(shù)會(huì)延續(xù)到成年，增加成年期患糖尿病、高血壓等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。在兒童青少年期采取有力措施預(yù)防肥胖發(fā)生是防治肥胖的根本。
愿我們每個(gè)孩子都能做到健康飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、告別肥胖，擁有健康的體魄！
來(lái)源：東莞疾控
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