過去，在“老一輩”的育兒觀念里，孩子就應(yīng)該長得“白白胖胖”的。這似乎意味著身體好，還象征著有“福氣”。殊不知，肥胖或超重，嚴重威脅著小朋友們的身心健康。

對兒童肥胖，我們需要有以下認知：

一、如何判斷兒童肥胖

1.體質(zhì)指數(shù)（BMI）法

目前國際公認的兒童肥胖診斷標準，主要依據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）即體重（公斤）/身高（米）的平方（kg/㎡）的比值來判定。對照兒童超重/肥胖篩查的BMI界值點，就可以判斷孩子是否存在超重及肥胖問題。

例如，一個7歲男孩，身高1.28m，體重30kg，BMI= 30÷1.28÷1.28=18.3（kg/㎡），對照下表分類標準，BMI位于17.4與19.2之間，屬于超重范圍。

BMI值在同年齡同性別兒童的第95百分位及以上即可診斷為肥胖癥;BMI在第85-95百分位之間的孩子屬于超重范圍。

家長們應(yīng)當及時重視孩子的體重問題，及早進行干預，避免發(fā)展為肥胖癥。擔心孩子存在超重風險的家長，不妨對照下表查看孩子的BMI是否超標了。

2. 身長的體重評價法

年齡<2歲嬰幼兒的超重肥胖評價可應(yīng)用身長的體重評價法。參考中國衛(wèi)生行業(yè)標準“7歲以下兒童生長標準” （WS/T 423-2022）或者世界衛(wèi)生組織2006年的兒童生長標準，參照同年齡、同性別和同身長的正常人群相應(yīng)體重平均值，計算標準差分值或Z評分，大于參照人群1個標準差為超重（Z評分>+1），大于2個標準差為肥胖(Z評分>+2)。

3.腰圍評價法

腰圍是一個簡單的評估腹部囤積脂肪的指標。7歲及以上兒童青少年的腰圍界值可參考中國衛(wèi)生行業(yè)標準 "7歲﹣18歲兒童青少年高腰圍篩查界值"( WS /T611-2018)，兒童腰圍≥同年齡同性別兒童腰圍的第90百分位數(shù)（P90）作為高腰圍的篩查界值，即腰圍大于正常范圍的90％提示兒童可能存在向心性肥胖。

二、兒童肥胖對孩子成長有哪些危害

容易罹患糖尿病

近年來，10歲以上肥胖兒童中2型糖尿病發(fā)病率出現(xiàn)令人擔憂的增長，患兒不得不過早地用上降糖藥。嚴重者可出現(xiàn)酮癥酸中毒、呼吸困難甚至危及生命。

早期血脂增高

脂肪沉積在血管內(nèi)壁或肝臟、大腦、心臟等部位，引起相應(yīng)臟器的異常，如血管壁硬化、肝功能損傷、認知和學習能力下降、高血壓等。

易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂

過度肥胖會使女孩處于月經(jīng)紊亂和多囊卵巢綜合征的高風險之中，直接影響到患兒將來的生育功能。

影響陰莖發(fā)育及出現(xiàn)男子乳房發(fā)育

過多脂肪包埋陰莖和陰囊，影響外生殖器的發(fā)育；同時，脂肪過多導致乳房增大明顯，易遭嘲笑。

出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停

俗稱打鼾，肥胖導致舌后墜、呼吸困難，睡眠時明顯，造成慢性缺氧，嚴重者可致猝死。由于睡眠質(zhì)量下降，導致身高增長緩慢，白天注意力不集中，影響學習。

引起骨關(guān)節(jié)異常

由于負重過度，可出現(xiàn)股骨頭滑脫、膝外翻、骨折、扁平足、脊柱側(cè)凸和骨性關(guān)節(jié)炎等。

易出現(xiàn)皮膚損害

常見的有黑棘皮征、毛囊炎、外陰部濕疹、破損等，黑棘皮征多見于頸部、腋下、關(guān)節(jié)部位，表現(xiàn)為色素沉著過度、皮膚增厚，與胰島素抵抗有關(guān)。

造成心理影響

在嚴重肥胖的青少年中，48％有中等至嚴重的抑郁綜合征，35％有焦慮，肥胖女孩比非肥胖女孩更有嘗試自殺的傾向。

三、兒童肥胖如何干預

認知干預：首先對孩子認知行為進行干預，讓孩子們正確理解肥胖的危害，做出積極的行為改變，比如自己完成體重監(jiān)測。

飲食干預：提醒家長們調(diào)整孩子的飲食結(jié)構(gòu)，控制熱卡并保證營養(yǎng)均衡，按時三餐，少吃零食。此外，培養(yǎng)孩子細嚼慢咽的習慣，可以減少單位時間內(nèi)食物的攝入量，幫助孩子進行體重管理。

運動干預：兒童適度運動鍛煉，例如快走、慢跑、慢速跳繩等長時間、不間斷、有節(jié)奏的有氧運動，既能幫助孩子控制體重，對學習也有幫助。

平時家長可以陪伴孩子一起運動，也可以用爬山、游泳等作為獎勵，幫助孩子培養(yǎng)熱愛運動的習慣，從而達到控制體重的效果。

兒童肥胖不僅威脅兒童自身的健康，而且大多數(shù)會延續(xù)到成年，增加成年期患糖尿病、高血壓等慢性病的風險。在兒童青少年期采取有力措施預防肥胖發(fā)生是防治肥胖的根本。

愿我們每個孩子都能做到健康飲食、科學運動、告別肥胖，擁有健康的體魄！

來源：東莞疾控

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