本文轉(zhuǎn)自：上觀新聞

摘要：

口腔健康是全身健康的重要組成部分，已被世衛(wèi)組織列為人體健康十大標(biāo)準(zhǔn)之一。

我國進(jìn)入老齡化，老年人健康日漸受到關(guān)注。老年人口腔健康問題不容小覷。世衛(wèi)組織明晰老年口腔健康標(biāo)準(zhǔn)——8020。即80歲的老人至少應(yīng)有20顆能正常咀嚼食物、不松動的功能牙。與此同時，口腔健康是全身健康的重要組成部分，已被世衛(wèi)組織列為人體健康十大標(biāo)準(zhǔn)之一。許多口腔疾病與全身疾病息息相關(guān)，如糖尿病、心腦血管疾病等慢性病，與口腔疾病存在共同危險因素（吸煙、酗酒、不合理膳食、精神壓力等）。

當(dāng)下，許多老年人存在牙齒保健認(rèn)知誤區(qū)：“老掉牙，老掉牙，人老了，牙齒松動脫落是正常的”、“人老牙齒不能拔，拔掉一顆牙，其他牙也要松”、“牙齒越磨越結(jié)實，多啃硬東西沒關(guān)系”……如何厘清知識，這些維護(hù)老年口腔健康的要點不妨記下來。

老年人缺牙有哪些危害

1，缺一顆牙連累鄰牙，影響全口牙

人體缺失牙后，咀嚼食物的效率下降，會影響胃腸道的消化和營養(yǎng)吸收。隨著時間推移，牙齒排列也會發(fā)生改變，原本缺牙的空位逐漸變小，缺失兩側(cè)的牙齒會向缺失口傾斜移位，上下牙齒咬合關(guān)系也會改變，使得咀嚼食物的效率進(jìn)一步降低。由于牙齒長期“將就”使用，兩側(cè)顳頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)增加，咬合功能發(fā)生紊亂，可導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀。

2，缺牙不補(bǔ)面容可能會塌陷，影響美觀

牙齒逐步缺失后，上下頜骨間隙失去牙齒支持，造成面頰部和周圍肌肉松弛，看起來會比同齡人顯得蒼老。

3，缺牙不補(bǔ)，影響全身健康，增加多種疾病,死亡風(fēng)險

老年朋友可以數(shù)數(shù)自己的功能牙數(shù)量。所謂功能牙，即沒有松動、上下能成對的牙齒。對于70歲以上的老年人來說，功能牙數(shù)量指標(biāo)越多，長壽概率越高。

指標(biāo)大于20時，7年死亡風(fēng)險為22%；

指標(biāo)大于10至19時，7年死亡風(fēng)險為35%；

指標(biāo)為1至9時，7年死亡風(fēng)險為50%；

指標(biāo)為0時，7年死亡風(fēng)險高達(dá)70%。

此外，功能牙數(shù)量低于該年齡段平均水平時，消化道癌癥死亡率、心臟病死亡率、中風(fēng)死亡率均有所上升。牙齒咀嚼功能對神經(jīng)系統(tǒng)是良性刺激，如果牙齒過早脫落，老年癡呆風(fēng)險就會增加。功能牙數(shù)量每降低1，老年癡呆的患病率會增長1.1%。

4，門牙缺了影響發(fā)音，會造成老年人心理問題和社交障礙。

老年人該如何保護(hù)牙齒

1，日常清潔牙齒

老年人口腔保健有其特殊性，一般來說，牙齦會有增齡性或病理性萎縮，容易暴露牙根，牙根部表面牙骨質(zhì)礦化度較差，硬度低，表面不光滑，抗齲、抗摩擦、自潔能力差，這些都增加了牙齒清潔的難度。因此老年人清潔牙齒時更應(yīng)“面面俱到”。

此外，牙齒松動脫落的罪魁禍?zhǔn)资茄乐芗膊?。預(yù)防牙周疾病第一步是清潔牙齒。絕大多數(shù)中老年人做不到每天早晚各刷一次牙，日積月累的不良習(xí)慣使得牙周疾病愈發(fā)明顯，繼而引起牙齒松動導(dǎo)致脫落。所以日常清潔牙齒是老年人預(yù)防牙齒脫落的第一道防線。

建議刷牙時使用含氟牙膏，牙刷首選硬度適中偏軟的保健牙刷，軟毛頭小，有利于其在口腔內(nèi)靈活使用，推薦使用“水平顫動拂刷法”。

普通牙刷只能清潔牙齒牙面的60%，牙齦退縮后牙間隙很大，牙刷毛沒有辦法深入到鄰面清潔，因此需要配合使用牙縫刷清理。所謂牙縫隙刷，是帶有柔軟刷毛的金屬絲，可以深入牙齒縫隙，特別適用于有牙齦退縮、牙根外露的老年人。老年人可以根據(jù)個人縫隙大小，選擇不同直徑的縫隙刷，保證清潔效率和清潔質(zhì)量。

利用牙線清理牙齒鄰面接觸區(qū)。牙線可以清潔平或凸的牙齒鄰面，但老年人使用率極低，建議老年人學(xué)會用牙線，以免牙齒形成鄰面齲。

2，沒用牙根殘牙盡早拔除

對于抵抗力差的、合并有糖尿病等全身疾病的老年人來說，沒用的殘根就像一顆定時炸彈，日常進(jìn)食咀嚼、反復(fù)摩擦，容易引起發(fā)炎，導(dǎo)致牙齦腫痛甚至是面部感染。發(fā)作時，老年人希望立刻拔牙解決痛苦，然而發(fā)炎時爛牙根是不宜立即拔除的，需要等到急性炎癥期消退后方可拔牙。

口內(nèi)銳利的殘根會劃傷舌頭等口腔粘膜，造成創(chuàng)傷性潰瘍，影響說話和吃飯，苦不堪言。長期牙根機(jī)械刺激，還會有引起口腔癌的可能。所以對于老年朋友來說，一旦牙齒壞到?jīng)]有保留價值，在身體情況健康平穩(wěn)、沒有拔牙禁忌的前提下，盡早拔除，以絕后患。

3，需要裝的假牙盡早裝

很多老年朋友存在心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病等多種慢性疾病，對于拔牙裝牙存在顧慮。建議老年人牙齒缺失，可以選擇不同的假牙方式。

活動假牙。這種假牙制作相對比較簡單，對牙齒損傷相對較小，價格相對便宜，適應(yīng)范圍較廣。不足之處是需要每天摘戴，使用不太方便，咀嚼功能的恢復(fù)有限。

固定假牙。這種假牙固定在口腔當(dāng)中不用摘戴，比較舒適，但是它需要磨除部分好牙。

種植牙。這種假牙是在牙槽骨中植入人工植體，一般是鈦或鈦合金材料。在植體上裝上假牙可以是固定的，也可以是活動的。對于老年人來說，種植口腔修復(fù)有時候不必裝“全”，某些情況下重建到第五、第六顆牙齒，足夠老年人咀嚼功能的維持。目前種植修復(fù)技術(shù)已十分成熟，種短牙弓種植修復(fù)方式是性價比的一種體現(xiàn)。

最后，日?？谇婚T診工作中，關(guān)于假牙材料的選擇，老年人也存在一些誤區(qū)。有的人聽說鈦材料好、有的人聽說全瓷好，其實材料并不能起決定性作用，科學(xué)的治療方案才是修復(fù)成敗、保證長期修復(fù)療效的關(guān)鍵。同樣，老年朋友在選擇修復(fù)方案前，一定要進(jìn)行綜合考量。聽取專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，結(jié)合自身健康情況和經(jīng)濟(jì)條件，才能選出最合適自己的假牙，滿足對美食和健康的追求。

希望更多老年朋友走出口腔保健誤區(qū)，真正實現(xiàn)“牙口好，吃嘛嘛香，身體倍兒棒”。

（作者系上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院口腔科常務(wù)副主任）

欄目主編：顧泳

文字編輯：顧泳

題圖來源：圖蟲

圖片編輯：朱瓅

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