肥胖癥的康復(fù)治療原則 治療原則： （1）減少能量的攝取---飲食療法 （2）增加能量消耗---運(yùn)動(dòng)療法 （3）不良飲食行為的糾正----行為療法 （4）降低某些營(yíng)養(yǎng)成分的吸收---藥物治療 （在具體實(shí)施過(guò)程中要靈活運(yùn)用行為療法的技術(shù)，因?yàn)橛酗嬍承袨楫惓５幕颊呒词贵w重一過(guò)性減輕后，很容易反彈） 飲食療法 熱卡（kg/日） 20?30 kcal 10?20 kcal 10 kcal 減肥效果 小， 緩慢 ? 大，快速 長(zhǎng)期治療 可能 可能 困難 治療方法 門診 門診為主 病房為主 營(yíng)養(yǎng)素的平衡 容易 稍困難 困難，確保蛋白攝取 副作用 無(wú) 幾乎無(wú) 多 飲食限制療法 低能量療法 （LCD） 超低能量療法 （VLCD） 體重的反彈 較少 易出現(xiàn) 多見 每日 1200?1800 kcal 600?1200 kcal 600 kcal 飲食控制可減少熱卡的食入，有效地消耗體內(nèi)的脂肪 極度限制飲食可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、肌肉量減少、肌力下降、基礎(chǔ)代謝率減低 主張?jiān)陲嬍朝煼ǖ幕A(chǔ)上合并運(yùn)動(dòng)治療，來(lái)減少飲食控制帶來(lái)的副作用 飲食療法的利弊運(yùn)動(dòng)療法的機(jī)理 在有氧運(yùn)動(dòng)中，初期由糖供能，后期為脂肪；脂肪細(xì)胞釋放大量的游離脂肪酸，使其變?。谎潜幌亩蛔兂芍?，結(jié)果脂肪減少，體重下降。 防止肌肉的減少和骨密度的降低，減少體內(nèi)脂肪量 提高基礎(chǔ)代謝率，提高運(yùn)動(dòng)能力 改善心肺功能，增加日常生活活動(dòng)的耐力 提高胰島素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)作用 解除緊張狀態(tài)和心理壓力 有氧運(yùn)動(dòng)可以有效地減少內(nèi)臟脂肪，其療效是單純飲食治療的2倍 運(yùn)動(dòng)療法的功效 肥胖者運(yùn)動(dòng)處方 運(yùn)動(dòng)方式：選擇以全身肌肉活動(dòng)的有氧運(yùn)動(dòng)，散步、慢跑、廣播體操、自行車、游泳等，其中自行車和游泳尤其適合肥胖者；同時(shí)輔以力量運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：中等強(qiáng)度，以脈搏為例：一般人120次/分，60-70歲人100/分；或每日1萬(wàn)步 運(yùn)動(dòng)時(shí)間：30-60分/次 運(yùn)動(dòng)頻率：3-5次/周 長(zhǎng)期低強(qiáng)度體力活動(dòng)與高強(qiáng)度活動(dòng)一樣有效 運(yùn)動(dòng)療法與飲食療法須同時(shí)進(jìn)行 運(yùn)動(dòng)實(shí)施前后要有準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)和放松運(yùn)動(dòng) 肥胖者易招致膝踝關(guān)節(jié)損傷，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿輕便軟底鞋 運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)，開始時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低，時(shí)間短，而后逐漸延長(zhǎng)時(shí)間，增加強(qiáng)度 采用集團(tuán)治療法 運(yùn)動(dòng)實(shí)施時(shí)注意點(diǎn) 行為療法 （1）飲食行為量表： 體質(zhì)認(rèn)識(shí) 飲食動(dòng)機(jī) 神經(jīng)性貪食 滿腹感 飲食方法 飲食內(nèi)容 飲食節(jié)律異常 （2）圖表化體重日記： 每天四次測(cè)體重，制成圖表，觀察生活規(guī)律，糾正不良生活習(xí)慣 （3）咀嚼法： 進(jìn)食時(shí)多咀嚼，延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間，每口咀嚼30次以上 咀嚼通過(guò)三叉神經(jīng)感覺支中腦核，激活腦內(nèi)組織氨神經(jīng)系，從而抑制下丘腦室旁核食欲中樞，同時(shí)促進(jìn)外周脂肪的分解。 （4）自我控制目標(biāo)： 內(nèi)部變量 （減量動(dòng)機(jī)、意志） 外部變量 （攝食環(huán)境、飲食行為方式） 維 持 正 常 體 重 認(rèn)知改變 條件操作 結(jié)束語(yǔ) 肥胖是一種嚴(yán)重和普遍的疾病，需要長(zhǎng)期治療才能有效。 改善飲食和增加體力活動(dòng)的行為干預(yù)被視為是促進(jìn)和保持體重下降的最基本手段。 減肥藥物應(yīng)視為一種輔助治療，只適用于由于肥胖而有內(nèi)科疾病顯著危險(xiǎn)并且非藥物治療未能使體重滿意下降的病人，以提高健康水平或防止體重回升。 雖然一些與肥胖相關(guān)的疾病的危險(xiǎn)因素隨著減肥藥物的使用而得到改善，但這些藥物對(duì)并發(fā)癥和病死率的遠(yuǎn)期影響尚未得到確定。 肥胖癥康復(fù) 英文名稱為“obesity”。當(dāng)前肥胖已經(jīng)成為了全世界的公共衛(wèi)生問(wèn)題，國(guó)際肥胖特別工作組（TOTF）指出，肥胖將成為新世紀(jì)威脅人類健康和生活滿意度的最大殺手。 問(wèn)題：以下圖片上的人是否都是肥胖癥？ 問(wèn)題 何謂肥胖癥？其表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？ 如何確定肥胖癥？ 如何進(jìn)行防治？ 肥胖癥的定義 肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和/或分布異常，表現(xiàn)為脂肪組織與其他組織失去正常比例的一種狀態(tài)。 脂肪的功過(guò) 脂肪的作用： 是貯存能量的倉(cāng)庫(kù) 具有保溫和隔熱的效果 有緩沖效應(yīng) 體內(nèi)脂肪并非越少越好 適量的脂肪是人體生命活動(dòng)必不可少的 由各種原因引起的機(jī)體能量供需失調(diào)，飲食中能量的攝入多于機(jī)體能量的消耗，以致過(guò)剩的能量以脂肪的形式貯存于體內(nèi)所致。 體重超重（overweight）指體重包括水、骨骼、肌肉超過(guò)“標(biāo)準(zhǔn)體重” 有關(guān)肥胖的幾個(gè)概念 肥胖（obesity）體內(nèi)脂肪組織的過(guò)量蓄積 肥胖癥：肥胖原因?qū)е铝私】嫡系K或可以預(yù)測(cè)在不遠(yuǎn)的將來(lái)出現(xiàn)肥胖并發(fā)癥的臨床癥狀，必須接受治療的病理改變 所謂的健康損害是指有器質(zhì)性合并癥或飲食行為異常所致的病理改變 肥胖的分類 1、單純性肥胖：環(huán)境因子+遺傳因子 （1）體質(zhì)性肥胖：幼年起病，營(yíng)養(yǎng)過(guò)度，脂肪分布于全身，脂肪細(xì)胞數(shù)增多和肥大并存，飲食治療不易見效，對(duì)胰島素不敏感。 （2）獲得性肥胖：成年起病，營(yíng)養(yǎng)過(guò)度和體力活

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