近期，《歐洲心臟雜志》（EHJ）刊登了中國慢性病前瞻性研究（CKB）項目的一項研究進展，公布了不健康生活方式對心臟代謝性疾病的影響，即吸煙、飲酒、不健康飲食、身體活動不足和不健康的體型對缺血性心臟病、卒中、糖尿病的影響。北京大學呂筠及李立明為論文的共同通訊作者。

生活方式因素影響了疾病進程的各個階段

該研究數(shù)據(jù)來自CKB項目——該項目旨在通過建立中國健康人群隊列的數(shù)據(jù)庫，從遺傳、環(huán)境和生活方式等多個層次深入研究各類慢性病的主要致病因素、發(fā)病機理及流行規(guī)律和趨勢，進而制定有效的防控策略。

心臟代謝性疾病是一個逐漸進展的過程，包括從健康狀態(tài)首次發(fā)生心臟代謝疾?。‵CMD）、FCMD多種心臟代謝性疾?。–MM）、CMM死亡等一系列的過程。研究者對超過46萬例健康成人進行了長達11.2年的隨訪，探討了不健康的生活方式對于上述不同疾病進展過程的影響程度。

結果發(fā)現(xiàn)，5個不健康的生活方式均與FCMD、CMM、全因死亡風險升高有關。具體來說，體型與心臟代謝性疾病的相關性最強，吸煙與死亡的相關性最強，可使死亡風險升高35%（HR 1.35，95%CI 1.31~1.38）。

圖1

“這項針對50萬中國成年人進行的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，5個不健康生活方式在從健康FCMDCMM死亡的所有疾病進展階段均發(fā)揮重要作用，只是程度不同（圖1）”，研究者解釋道，吸煙、不健康的飲食習慣和不健康的體型對于健康狀態(tài)FCMD的影響強于FCMDCMM（圖2）。

圖2 生活方式因素對不同疾病狀態(tài)進展過程的影響

不健康生活方式因素的數(shù)量對疾病進展過程也有重要影響。研究者發(fā)現(xiàn)，對于年齡>

圖3 不同亞組中，不健康生活方式因素的數(shù)量對疾病進展過程的影響

注：HR代表與合并≤1個不健康生活方式者相比，合并≥4個不健康生活方式的人群發(fā)展為心臟代謝性疾病的風險。

趙冬教授：生活方式干預嚴重不足

綜上所述，吸煙、飲酒、飲食、體育活動等日常生活方式是慢性病重要的可干預因素。該結果證實了生活方式干預在心臟代謝性疾病（心臟病、卒中、糖尿?。┮患夘A防中的作用，并進一步證實了生活方式干預有助于心臟代謝性疾病二級預防的可能性。

CKB項目既往研究顯示，通過堅持健康的生活方式，能夠預防43.2%的缺血性心臟病、39.1%的缺血性卒中以及78.8%的糖尿病。而本次研究進一步將研究終點從單一疾病擴展到多種疾病，凸顯了生活方式干預在疾病整個進展過程中的巨大的預防潛力。我國正經(jīng)歷著經(jīng)濟的快速增長，人們的生活方式發(fā)生了巨大的變化，醫(yī)保的可獲得性顯著提高。因此，我國正面臨人口快速老齡化和非傳染性疾病負擔日益加重的挑戰(zhàn)。首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院趙冬教授在同期述評中指出，在我國心血管病死亡的十大可改變的危險因素中，有7大因素是不健康的生活方式，因此，生活方式干預應該是預防心血管疾病的最主要的策略。

趙冬教授指出，生活方式干預在心血管病、糖尿病的一級和二級預防中嚴重不足，也提示了生活方式干預在糖尿病和心血管病的防控過程中的困境。人們應保持健康的生活方式，遠離肥胖、糖尿病、高血壓和血脂異常。否則，許多人將因為不健康的生活方式，而失去健康，甚至生命。

參考資料

1. Yuting Han, Yizhen Hu, Canqing Yu, et al. Lifestyle, cardiometabolic disease, and multimorbidity in a prospective Chinese study. European Heart Journal.

2. Dong Zhao. Key roles of five lifestyle risk factors in the harmful transition from a healthy condition to multimorbidity in the Chinese population. European Heart Journal. 06 August 2021.

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網(wǎng)址: 國人近50萬人分析：不良生活方式增加缺血性心臟病、卒中、糖尿病風險 http://www.u1s5d6.cn/newsview238864.html