1.什么是居民健康檔案？

　　健康檔案是記錄有關健康信息的系統(tǒng)化文件資料，是對居民的健康狀況及其發(fā)展變化、影響健康的有關因素以及接受醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育等衛(wèi)生服務過程，進行綜合性、連續(xù)性記錄的總和。健康檔案可以為社區(qū)醫(yī)生提供完整、系統(tǒng)的居民健康信息，是社區(qū)醫(yī)生對居民進行衛(wèi)生服務和健康管理的基本工具。

　　建立和管理居民健康檔案，既是政府出資、由社區(qū)衛(wèi)生服務機構無償為社區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務的一項重要內容，也是社區(qū)衛(wèi)生服務的一項基礎性、普及性工作。社區(qū)衛(wèi)生服務機構包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)和所屬各社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生所)。

　　2.居民有自己的健康檔案

　　有什么好處？

　　健康檔案的建立是系統(tǒng)記錄居民個人健康狀況的第一步(包括對既往健康史的回顧記錄)，建檔后通過不斷記錄居民的動態(tài)健康資料，可以為建檔居民匯集完整、系統(tǒng)的個人健康信息。如果一個人從出生建立健康檔案并持續(xù)更新，就可以記錄生命全過程的健康信息，看出自己健康發(fā)展的軌跡。

　　在社區(qū)建立健康檔案后，當居民定期體檢或前往社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診時，醫(yī)生可以從信息管理中心調出該居民的健康檔案，根據(jù)檔案里的登記情況和現(xiàn)有的癥狀，有針對性地給予檢查治療處理。同時，通過回顧比較一段時間內所檢查的資料和數(shù)據(jù)，以及對自身健康狀況變化、疾病發(fā)展趨向、治療效果等情況的掌握，有利于下一步健康、醫(yī)療保健的決策。

　　因此，建立居民健康檔案，有利于對每一名居民的健康狀況進行分析、對比，有針對性地提出各種建議，為預防、保健、診療疾病提供參考，有利于疾病預防控制部門有的放矢采取有效措施對居民的健康進行干預。同時，也有利于政府部門把握醫(yī)改政策、調整醫(yī)療衛(wèi)生服務結構、項目。

　　3.哪些人可以建立居民健康檔案？

　　轄區(qū)內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。其中以0-36個月兒童、孕產婦、60歲及以上老年人、高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性病患者、重性精神疾病患者，以及享受民政部門困難救助的人員等為重點。

　　4.健康檔案主要包括哪些內容？

　　原則上，健康檔案可涵蓋以下主要內容，但根據(jù)不同的服務對象，居民健康檔案的組成內容會有選擇性、針對性和差異性：

　　(1)個人基本信息：包括姓名、性別、出生年月等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。

　　(2)健康體檢記錄：包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及疾病治療用藥情況、健康評價等。

　　(3)重點人群健康管理記錄：包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求的0-36個月齡兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。

　　(4)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄：包括上述記錄之外的接診記錄、會診記錄、雙向轉診記錄等。

　　(5)居民家庭信息：在以上居民(個人)健康檔案基礎上，可根據(jù)實際需要增加家庭成員基本信息和變更情況,及家庭成員主要健康問題等信息。

　　(6)健康檔案信息卡：包括居民檔案編號、個人基本信息、患何種慢性病、緊急情況下家庭聯(lián)系人以及建檔機構和責任醫(yī)務人員聯(lián)絡方式等摘要信息。

　　5.建立居民健康檔案有哪些方式？

　　在建立居民健康檔案的過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務機構要主動宣傳健康檔案的意義和作用，街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、居(村)委會、業(yè)主委員會等社區(qū)組織要提供方便條件并積極組織，社區(qū)居民要提高自我保健意識并主動參與，共同協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務機構采取多種渠道、多種方式采集居民健康檔案信息。

　　(1)轄區(qū)居民預約建檔

　　轄區(qū)常住居民可與就近的社區(qū)衛(wèi)生服務機構電話預約，按照預約時間到該機構由醫(yī)務人員為其建立健康檔案。

　　(2)結合日?；踞t(yī)療服務建檔

　　居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構因病就診或接受其他衛(wèi)生服務(如健康體檢、健康咨詢、婦女常見病普查)時進行建檔。

　　(3)結合基本公共衛(wèi)生服務建檔

　　社區(qū)衛(wèi)生服務機構在為60歲及以上老年人、高血壓和糖尿病等慢性病患者、重性精神疾病患者等重點管理人群提供健康管理時進行建檔。

　　(4)在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、居(村)委會、業(yè)主委員會等社區(qū)組織的協(xié)助配合下，有組織地集中開展居民建檔等其他多種形式。

　　建檔時，填寫健康檔案封面、個人基本信息、健康體檢表；其中60歲及以上老年人需填寫居民家庭信息；高血壓和糖尿病等慢性病患者、適宜社區(qū)管理的重性精神疾病患者需填寫重點人群管理表單。

　　建檔后，需同時發(fā)放居民健康檔案信息卡，內容包括居民檔案編號、個人基本信息、患何種慢性病、緊急情況下家庭聯(lián)系人以及建檔機構和責任醫(yī)務人員聯(lián)絡方式等摘要信息，方便居民隨身攜帶，既作為日后調取、查找健康檔案的索引和憑證，也是緊急情況下提供患者重要信息的有效工具，便于及時搶救及聯(lián)絡家屬。

　　6.居民健康檔案

　　是如何更新使用的？

　　已建檔的居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診(或到機構接受慢性病等隨訪管理)時，應持健康檔案信息卡，由接診醫(yī)生憑卡調取其健康檔案，填寫接診記錄或隨訪服務記錄表；對于需要轉診、會診的服務對象，由接診醫(yī)生填寫轉診記錄、會診記錄；同時，根據(jù)診療情況更新、補充其他內容。

　　社區(qū)醫(yī)務人員在開展重點人群隨訪管理或其他衛(wèi)生服務時，事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶有關表單，在服務過程中隨時記錄相應服務的提供情況。

　　居民所有的健康檔案信息由社區(qū)醫(yī)務人員或健康檔案管理人員，按責任分工收集匯總、及時歸檔并妥善保管保存。

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