1.什么是居民健康檔案？

　　健康檔案是記錄有關(guān)健康信息的系統(tǒng)化文件資料，是對(duì)居民的健康狀況及其發(fā)展變化、影響健康的有關(guān)因素以及接受醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程，進(jìn)行綜合性、連續(xù)性記錄的總和。健康檔案可以為社區(qū)醫(yī)生提供完整、系統(tǒng)的居民健康信息，是社區(qū)醫(yī)生對(duì)居民進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)和健康管理的基本工具。

　　建立和管理居民健康檔案，既是政府出資、由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)償為社區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性、普及性工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)和所屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生所)。

　　2.居民有自己的健康檔案

　　有什么好處？

　　健康檔案的建立是系統(tǒng)記錄居民個(gè)人健康狀況的第一步(包括對(duì)既往健康史的回顧記錄)，建檔后通過(guò)不斷記錄居民的動(dòng)態(tài)健康資料，可以為建檔居民匯集完整、系統(tǒng)的個(gè)人健康信息。如果一個(gè)人從出生建立健康檔案并持續(xù)更新，就可以記錄生命全過(guò)程的健康信息，看出自己健康發(fā)展的軌跡。

　　在社區(qū)建立健康檔案后，當(dāng)居民定期體檢或前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診時(shí)，醫(yī)生可以從信息管理中心調(diào)出該居民的健康檔案，根據(jù)檔案里的登記情況和現(xiàn)有的癥狀，有針對(duì)性地給予檢查治療處理。同時(shí)，通過(guò)回顧比較一段時(shí)間內(nèi)所檢查的資料和數(shù)據(jù)，以及對(duì)自身健康狀況變化、疾病發(fā)展趨向、治療效果等情況的掌握，有利于下一步健康、醫(yī)療保健的決策。

　　因此，建立居民健康檔案，有利于對(duì)每一名居民的健康狀況進(jìn)行分析、對(duì)比，有針對(duì)性地提出各種建議，為預(yù)防、保健、診療疾病提供參考，有利于疾病預(yù)防控制部門(mén)有的放矢采取有效措施對(duì)居民的健康進(jìn)行干預(yù)。同時(shí)，也有利于政府部門(mén)把握醫(yī)改政策、調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)、項(xiàng)目。

　　3.哪些人可以建立居民健康檔案？

　　轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。其中以0-36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、60歲及以上老年人、高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性病患者、重性精神疾病患者，以及享受民政部門(mén)困難救助的人員等為重點(diǎn)。

　　4.健康檔案主要包括哪些內(nèi)容？

　　原則上，健康檔案可涵蓋以下主要內(nèi)容，但根據(jù)不同的服務(wù)對(duì)象，居民健康檔案的組成內(nèi)容會(huì)有選擇性、針對(duì)性和差異性：

　　(1)個(gè)人基本信息：包括姓名、性別、出生年月等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。

　　(2)健康體檢記錄：包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及疾病治療用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。

　　(3)重點(diǎn)人群健康管理記錄：包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0-36個(gè)月齡兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類(lèi)重點(diǎn)人群的健康管理記錄。

　　(4)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄：包括上述記錄之外的接診記錄、會(huì)診記錄、雙向轉(zhuǎn)診記錄等。

　　(5)居民家庭信息：在以上居民(個(gè)人)健康檔案基礎(chǔ)上，可根據(jù)實(shí)際需要增加家庭成員基本信息和變更情況,及家庭成員主要健康問(wèn)題等信息。

　　(6)健康檔案信息卡：包括居民檔案編號(hào)、個(gè)人基本信息、患何種慢性病、緊急情況下家庭聯(lián)系人以及建檔機(jī)構(gòu)和責(zé)任醫(yī)務(wù)人員聯(lián)絡(luò)方式等摘要信息。

　　5.建立居民健康檔案有哪些方式？

　　在建立居民健康檔案的過(guò)程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要主動(dòng)宣傳健康檔案的意義和作用，街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、居(村)委會(huì)、業(yè)主委員會(huì)等社區(qū)組織要提供方便條件并積極組織，社區(qū)居民要提高自我保健意識(shí)并主動(dòng)參與，共同協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取多種渠道、多種方式采集居民健康檔案信息。

　　(1)轄區(qū)居民預(yù)約建檔

　　轄區(qū)常住居民可與就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)電話預(yù)約，按照預(yù)約時(shí)間到該機(jī)構(gòu)由醫(yī)務(wù)人員為其建立健康檔案。

　　(2)結(jié)合日?；踞t(yī)療服務(wù)建檔

　　居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因病就診或接受其他衛(wèi)生服務(wù)(如健康體檢、健康咨詢(xún)、婦女常見(jiàn)病普查)時(shí)進(jìn)行建檔。

　　(3)結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)建檔

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在為60歲及以上老年人、高血壓和糖尿病等慢性病患者、重性精神疾病患者等重點(diǎn)管理人群提供健康管理時(shí)進(jìn)行建檔。

　　(4)在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、居(村)委會(huì)、業(yè)主委員會(huì)等社區(qū)組織的協(xié)助配合下，有組織地集中開(kāi)展居民建檔等其他多種形式。

　　建檔時(shí)，填寫(xiě)健康檔案封面、個(gè)人基本信息、健康體檢表；其中60歲及以上老年人需填寫(xiě)居民家庭信息；高血壓和糖尿病等慢性病患者、適宜社區(qū)管理的重性精神疾病患者需填寫(xiě)重點(diǎn)人群管理表單。

　　建檔后，需同時(shí)發(fā)放居民健康檔案信息卡，內(nèi)容包括居民檔案編號(hào)、個(gè)人基本信息、患何種慢性病、緊急情況下家庭聯(lián)系人以及建檔機(jī)構(gòu)和責(zé)任醫(yī)務(wù)人員聯(lián)絡(luò)方式等摘要信息，方便居民隨身攜帶，既作為日后調(diào)取、查找健康檔案的索引和憑證，也是緊急情況下提供患者重要信息的有效工具，便于及時(shí)搶救及聯(lián)絡(luò)家屬。

　　6.居民健康檔案

　　是如何更新使用的？

　　已建檔的居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診(或到機(jī)構(gòu)接受慢性病等隨訪管理)時(shí)，應(yīng)持健康檔案信息卡，由接診醫(yī)生憑卡調(diào)取其健康檔案，填寫(xiě)接診記錄或隨訪服務(wù)記錄表；對(duì)于需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄；同時(shí)，根據(jù)診療情況更新、補(bǔ)充其他內(nèi)容。

　　社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)展重點(diǎn)人群隨訪管理或其他衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶有關(guān)表單，在服務(wù)過(guò)程中隨時(shí)記錄相應(yīng)服務(wù)的提供情況。

　　居民所有的健康檔案信息由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員或健康檔案管理人員，按責(zé)任分工收集匯總、及時(shí)歸檔并妥善保管保存。

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