哺乳期的生理特點(diǎn) 哺乳對(duì)乳母健康的影響 哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需求 哺乳期合理膳食原則 泌乳過(guò)程是一種復(fù)雜的神經(jīng)反射，受神經(jīng)內(nèi)分泌的影響。乳汁的分泌受兩個(gè)反射的控制： 產(chǎn)奶反射：嬰兒吸吮乳頭可刺激乳母垂體產(chǎn)生催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并貯存在乳腺導(dǎo)管內(nèi)。 下奶反射：嬰兒吸吮乳頭可引起乳母垂體后葉釋放催產(chǎn)素，引起乳腺周?chē)∪馐湛s而出現(xiàn)排乳。 初乳：產(chǎn)后1周分泌的乳汁。呈淡黃色，質(zhì)地粘稠，富含免疫球蛋白（尤其是分泌型免疫球蛋白A）和乳鐵蛋白等，但乳糖和脂肪較成熟乳少。 過(guò)度乳：產(chǎn)后第2周分泌的乳汁。過(guò)度乳中乳糖和脂肪含量逐漸增多。 成熟乳：產(chǎn)后第2周后分泌的乳汁。呈乳白色，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素。 乳母對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求主要用于兩個(gè)方面：滿足母體恢復(fù)健康的需要，更重要是構(gòu)成乳汁中的各種營(yíng)養(yǎng)成分。 乳母營(yíng)養(yǎng)狀況的好壞影響乳汁分泌量。通常將嬰兒體重增長(zhǎng)率作為奶量是否充足的指標(biāo)。 乳母營(yíng)養(yǎng)狀況的好壞還影響乳汁中營(yíng)養(yǎng)素的含量。乳母膳食蛋白質(zhì)的質(zhì)量不足，將會(huì)影響乳汁中蛋白質(zhì)的含量和組成。母乳中脂肪酸、磷脂和脂溶性維生素含量也受乳母膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的影響。 促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù) 避免發(fā)生乳房腫脹和乳腺炎 延長(zhǎng)恢復(fù)排卵的時(shí)間間隔 哺乳與肥胖的關(guān)系 哺乳與骨質(zhì)疏松的關(guān)系 哺乳與乳腺癌的關(guān)系： 根據(jù)哺乳期乳汁分泌量每日平均800ml，每100ml乳汁含熱能280kJ（67kcal），母體熱能轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹瓱崮艿霓D(zhuǎn)換率以80%計(jì)算，則母體為分泌乳汁應(yīng)增加熱能約2800kJ（670kcal）。由于孕期儲(chǔ)存了一些脂肪，可用以補(bǔ)充部分熱量。若在哺乳前后各稱一次嬰兒體重，則可知道一次母乳量，當(dāng)每次在150mg左右，可視為乳量比較充足。從母親體重來(lái)看，當(dāng)乳母較孕前消瘦，表示能量攝入不足，如乳母儲(chǔ)存脂肪不減，則表示能量攝入過(guò)多?？紤]到哺育嬰兒的操勞及乳母基礎(chǔ)代謝的增加，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦乳母應(yīng)每日較正常婦女增加熱能2090kJ（500kcal）。蛋白質(zhì)攝入量的多少，對(duì)乳汁分泌的數(shù)量和質(zhì)量的影響最為明顯。正常情況下，每天從乳汁中排出的蛋白質(zhì)約為10g，母親攝入的蛋白質(zhì)變成乳汁中的蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)換率約為70%，當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)質(zhì)量較差時(shí)，其轉(zhuǎn)換率更低。因此，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議的乳母蛋白質(zhì)為在非孕婦女基礎(chǔ)上每日增加20g。飲食中宜多吃蛋類(lèi)、乳類(lèi)、瘦肉類(lèi)、肝、腎、豆類(lèi)及其制品，使蛋白質(zhì)在量和質(zhì)上能得到較好的保證。脂肪能提供較多的熱能，且嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育也要求乳汁中有充足的脂肪。必需脂肪酸可促進(jìn)乳汁的分泌。乳汁中必需脂肪酸對(duì)于嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和脂溶性維生素的吸收都有促進(jìn)作用。每日脂肪的攝入量以占總熱能的20%-25%為宜。 1.鈣： 乳汁中鈣的含量較為穩(wěn)定，每天從乳汁中排出的鈣約300mg。 當(dāng)乳母的鈣供給不足就會(huì)動(dòng)用體內(nèi)儲(chǔ)備，導(dǎo)致產(chǎn)婦腰酸腿痛、抽筋，甚至發(fā)生骨質(zhì)軟化癥。 為保證乳汁中正常的鈣含量，并維持母體鈣平衡，應(yīng)增加乳母鈣的攝入量。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦乳母鈣1200mg。除多食用富含鈣質(zhì)的食物外，也可用鈣劑。2.鐵人乳中鐵含量低，增加乳母鐵的攝入可以補(bǔ)充母體分娩時(shí)的消耗，矯正或預(yù)防乳母貧血的狀態(tài)，但對(duì)乳汁中鐵的增加并不明顯，故嬰兒需要補(bǔ)充的鐵量時(shí)還需通過(guò)輔助食品增加攝入。 為預(yù)防乳母發(fā)生缺鐵性貧血，乳母的膳食中應(yīng)注意鐵的補(bǔ)充。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的乳母鐵為25mg。3.碘和鋅 乳汁中碘和鋅的含量受乳母膳食的影響，且這兩種微量元素與嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育及免疫功能關(guān)系較為密切， 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的乳母碘和鋅分別為：200ug/d和21.5mg/d,均高于非孕婦女。 1.脂溶性維生素 VA：能部分通過(guò)乳腺，所以乳母VA的攝入量可影響乳汁中VA的含量。但膳食中VA轉(zhuǎn)移到乳汁中的數(shù)量有一定的限度，超過(guò)這一限度則乳汁中的VA含量不再按比例增加。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦乳母VA為1200ugRE/d。 VD:幾乎不能通過(guò)乳腺，故母乳中VD含量很低。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦乳母VD為10ug/d。 VE：具有促進(jìn)乳汁分泌的作用。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦乳母VE為α-TE/d。 2.水溶性維生素 水溶性維生素大多可通過(guò)乳腺，但乳腺可調(diào)控其進(jìn)入乳汁的含量，達(dá)到一定水平時(shí)不再增高。 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的乳母水溶性維生素的攝入量為:VB1:1.8mg/d;VB2:1.7mg/d煙酸:18mg/d;VC:130mg/d 乳母攝入的水量與乳汁分泌量有密切關(guān)系，如水分?jǐn)z入不足將直接影響乳汁的分泌量。 乳母平均每日泌乳量約為800ml，故每日應(yīng)從食物及飲水中比成人多1000ml水。 可通過(guò)多喝水和攝入流質(zhì)食物來(lái)補(bǔ)充乳汁中的水。 食物品種多樣化：乳母的膳食不能太單一，不要偏食，粗糧和細(xì)糧都要吃，不能只吃精米精面，還要搭配雜糧，如小米、燕麥、玉米粉、糙米、標(biāo)準(zhǔn)粉、赤小豆、綠豆等。供給足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占每

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