2021/5/7 哺乳期婦女膳食指南 哺乳期是母體用乳汁哺育新生子代使其獲得最佳生長發(fā)育并奠定一生健康基礎(chǔ)的特殊生理階段。哺乳期婦女（乳母）既要分泌乳汁、哺育嬰兒，還需要逐步補(bǔ)償妊娠、分娩時的營養(yǎng)素?fù)p耗并促進(jìn)各器官、系統(tǒng)功能的恢復(fù)，因此比非哺乳婦女需要更多的營養(yǎng)。哺乳期婦女的膳食仍是由多樣化食物組成的營養(yǎng)均衡的膳食，除保證哺乳期的營養(yǎng)需要外，還通過乳汁的口感和氣味，潛移默化地影響較大嬰兒對輔食的接受和后續(xù)多樣化膳食結(jié)構(gòu)的建立。 基于母乳喂養(yǎng)對母親和子代諸多的益處，世界衛(wèi)生組織建議嬰兒6 個月內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，并在添加輔食的基礎(chǔ)上持續(xù)母乳喂養(yǎng)到2 歲甚至更長時間?[1]。乳母的營養(yǎng)狀況是泌乳的基礎(chǔ)，如果哺乳期營養(yǎng)不足，將會減少乳汁分泌量，降低乳汁質(zhì)量，并影響母體健康。此外，乳母情緒、心理、睡眠等也會影響乳汁分泌。 有鑒于此，哺乳期婦女膳食指南在一般人群膳食指南[2]?基礎(chǔ)上增加以下 5 條內(nèi)容 ：①增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素A的動物性食物和海產(chǎn)品，選用碘鹽；②產(chǎn)褥期食物多樣不過量, 重視整個哺乳期營養(yǎng)；③愉悅心情，充足睡眠，促進(jìn)乳汁分泌 ；④堅持哺乳，適度運(yùn)動，逐步恢復(fù)適宜體質(zhì)量；⑤忌煙酒，避免濃茶和咖啡。 1 增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素 A 的動物性食物和海產(chǎn)品，選用碘鹽 1.1 關(guān)鍵推薦 ①每天比孕前增加約80~100 g的魚、禽、蛋、瘦肉（每天總量為220 g），必要時可部分用大豆及其制品替代 ；②每天比孕前增飲200 mL的牛奶，使總奶量達(dá)到每日400~500 mL；③每周吃1、2次動物肝臟（總量達(dá)85 g豬肝，或40 g雞肝）；④至少每周攝入1次海魚、海帶、紫菜、貝類等海產(chǎn)品 ；⑤采用加碘鹽烹調(diào)食物。 1.2 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可增進(jìn)乳汁的質(zhì)與量 乳母膳食蛋白質(zhì)的質(zhì)和量對泌乳有明顯影響。當(dāng) 蛋白質(zhì)與能量攝入量降低時，泌乳量可減少到正常 的40 %~ 50 %。如果乳母的膳食蛋白質(zhì)質(zhì)量差，攝入量又不足時，還會影響乳汁中蛋白質(zhì)的含量和組成。我國乳母分泌乳汁中的蛋白質(zhì)含量平均為11 . 6 g/L，泌乳量平均為750 mL/d，從乳汁中排出的蛋白質(zhì)約為8 . 7 g/d[3]，考慮到膳食蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)換效率及生理價值等因素，乳母每天應(yīng)在原 基礎(chǔ)上增加攝入蛋白質(zhì)25 g，達(dá)到每天 80 g，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給。魚、禽、蛋、瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的最好來源，也同時提供多種重要的礦物質(zhì)和維生素，乳母每天應(yīng)比孕前增加約80 ~ 100 g 的魚、禽、蛋、瘦肉。如條件限制，可部分采用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的大豆及其制品替代。 1.3 增飲奶類有利于乳母骨健康 人乳鈣含量比較穩(wěn)定，約為24 mg/ 100 mL，乳母每天通過乳汁分泌的鈣約200 mg。若乳母膳食鈣攝入量不能滿足需要，母體將動員骨骼中的鈣來維持母乳中鈣的相對穩(wěn)定，而乳母可因缺鈣而患骨質(zhì)軟化癥。為保證母體的鈣平衡和骨骼健康，乳母應(yīng)增加鈣攝入量。乳母膳食鈣推薦攝入量比孕前增加200 mg/d，總量為每天1 000 mg[4]。因此，乳母膳食應(yīng)增加奶類等含鈣豐富的食物。若乳母每天增飲200 mL牛奶，使總奶量達(dá)到500 mL，可獲得約540 mg鈣，加上膳食中其他食物來源的鈣，則較容易達(dá)到推薦攝入量。 1.4 增加富含維生素 A 的動物性食物有利于提升母乳維生素A水平 乳汁中維生素A的含量與乳母膳食密切相關(guān)，增加乳母膳食維生素A的攝入量，乳汁中維生素A的含量會有一定程度的增高。乳母分泌乳汁大約額外需要維生素A 300μg RAE/d。乳母對維生素A吸收、儲存和乳汁分泌的效率約為70%，再考慮20%的變異系數(shù)，則乳母維生素A推薦攝入量應(yīng)在孕前基礎(chǔ)上增加600μg RAE/d，達(dá)到1 300μg RAE/d[4]。為提高母乳維生素A含量，滿足嬰兒對維生素A的需要，乳母需要多選擇富含維生素A的食物，如富含視黃醇的動物肝臟、蛋黃、奶類，富含維生素A原的深綠色和紅黃色蔬菜水果。 1.5 選用碘鹽和增加海產(chǎn)品攝入可保證乳母對碘的需要并增加乳汁中碘和二十二碳六烯（DHA）含量 哺乳期婦女對碘的需要較孕前增加1 倍，達(dá)到240 μg/d[4]，單靠碘鹽或單靠海產(chǎn)食物均不能滿足需要。因此，乳母除攝入碘鹽外，還需要增加富含碘的海產(chǎn)食物，如海帶、紫菜和魚蝦的攝入。此外，海產(chǎn)魚蝦也富含n- 3 多不飽和脂肪酸。乳母若增加海產(chǎn)品攝入可使乳汁中DHA、碘等含量增加，從而有利于嬰兒的生長發(fā)育，特別是腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。 9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。*** 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。**** 11、人總是珍惜為得到。***** 12、人亂于心，不寬余請。****

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