良好的生活習(xí)慣需要數(shù)十年如一日不斷堅(jiān)持的，帶來(lái)的獲益也是長(zhǎng)長(zhǎng)久久的。我們?cè)谶@里為大家準(zhǔn)備了一份“高血壓患者的健康教育指南”，講解下患者日常生活中的注意事項(xiàng)。

        高血壓病的不良因素

        一、高鈉、低鉀膳食

        高鈉、低鉀膳食是我國(guó)大多數(shù)高血壓患者發(fā)病最主要的危險(xiǎn)因素。鈉鹽（氯化鈉）與血壓水平和高血壓患病率呈正相關(guān)，而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)。我國(guó)大部分地區(qū)，人均鹽攝入量12-15克/天以上，鉀攝1.89克，遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織推薦的4.7克。

        二、超重和肥胖

        據(jù)統(tǒng)計(jì)，超重者的比例已達(dá)到25%-30%。體重指數(shù)（BMI）與血壓水平呈正相關(guān)，BMI≥24 kg/m者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是體重正常者的3～4倍，腰圍男性≥90 cm或女性≥85 cm，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是腰圍正常者的4倍以上。

        三、飲酒

        過(guò)量飲酒是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。飲酒會(huì)降低降壓治療的療效，而過(guò)量飲酒還可誘發(fā)急性腦出血或心肌梗死發(fā)作。

        四、緊張

        長(zhǎng)期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。

        五、其他

        吸煙、血脂異常、糖尿病也是高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

        高血壓的生活方式管理

        一、合理的膳食

        ① 減少鈉鹽攝入。高血壓飲食療法最主要的關(guān)鍵點(diǎn)是減鹽。我國(guó)各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高于目前世界衛(wèi)生組織每日應(yīng)少于6克的推薦。

        ② 限制總熱量，尤其是控制油脂類型的攝入量。減少動(dòng)物食品和動(dòng)物油攝入，減少反式脂肪酸的攝入，主要來(lái)源是含人造奶油食品，適量選用橄欖油。

        ③ 營(yíng)養(yǎng)均衡。適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)；適量增加新鮮的蔬菜和水果，主張高血壓患者每天吃8兩~1斤左右新鮮蔬菜、1~2個(gè)水果。對(duì)伴有糖尿病的高血壓患者，在血糖控制平穩(wěn)的前提下，可選擇低糖型或中等含糖的水果，包括蘋果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等，每日進(jìn)食200克左右，作加餐食用。增加鈣的攝入，低鈣飲食易導(dǎo)致血壓升高。鈣攝入量與年齡相關(guān)性收縮壓升高幅度呈負(fù)相關(guān)，簡(jiǎn)單安全有效的補(bǔ)鈣方法是選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入，每日250~500毫升脫脂或低脂牛奶。對(duì)乳糖不耐受者，可食用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇補(bǔ)充鈣制劑。

        ④ 高血壓患者的食物選擇

        高血壓患者飲食宜清淡、低鹽、低脂、低糖；宜高維生素、高纖維素、高鈣。

        ? 富含鉀鈣維生素和微量元素的食物：新鮮蔬菜、水果、土豆、蘑菇等食用植物；

        ? 富含膳食纖維的食物：燕麥、薯類、雜糧、粗糧等；

        ? 富含優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低膽固醇食物：無(wú)脂奶粉、雞蛋清、魚類、去皮禽類、瘦肉、豆制品等。魚類蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白，魚油含不飽和脂肪酸，應(yīng)多吃魚類。

        二、控制體重，避免超重和肥胖

        ? 減輕體重有益于高血壓的治療，可明顯降低患者的心血管病危險(xiǎn)，每減少一公斤體重，收縮壓可降低4 mmHg。

        ? 減肥應(yīng)循序漸進(jìn)，通常每周減重0.5~1.0公斤，在6個(gè)月至1年內(nèi)，減輕原體重5%~10%為宜。

        三、戒煙限酒

        吸煙的高血壓患者，降壓藥的療效降低，常需加大用藥劑量，長(zhǎng)期吸煙的高血壓患者，遠(yuǎn)期預(yù)后差，每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)達(dá)140萬(wàn)。

        長(zhǎng)期過(guò)量飲酒是高血壓、心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，飲酒還可對(duì)抗藥物的降壓作用，使血壓不易控制；戒酒后，除血壓下降外，患者對(duì)藥物治療的效果也大為改善。

        四、適量運(yùn)動(dòng)

        運(yùn)動(dòng)的方式包括：有氧運(yùn)動(dòng)、綜合功能練習(xí)。

        ? 有氧運(yùn)動(dòng)是高血壓患者最基本的健身方式，常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)形式有快走、慢跑、騎自行車、秧歌舞、廣播體操、有氧健身操、登山、爬樓梯。建議每周至少進(jìn)行3~5次，每次30分鐘以上中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，最好堅(jiān)持每天都運(yùn)動(dòng)。步行速度：每分鐘120步左右，運(yùn)動(dòng)中的心率等于170-年齡。

        ? 綜合功能練習(xí)包括太極、瑜伽以及太極柔力球、乒乓球、羽毛球等。

        ? 生活中的體力活動(dòng)有助于高血壓控制和促進(jìn)健康。高血壓患者可適當(dāng)做些家務(wù)，步行購(gòu)物等活動(dòng)，使每天活動(dòng)的步行總數(shù)達(dá)到或接近10000步。

        ? 運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間：高血壓患者清晨血壓常處于比較高的水平，清晨也是心血管事件的高發(fā)時(shí)段，因此，最好選擇下午或傍晚進(jìn)行鍛煉。

        五、心理平衡，心情舒暢

        預(yù)防和緩解心理壓力，是高血壓和心血管病防治的重要方面。創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，培養(yǎng)個(gè)人健康的社會(huì)心理狀態(tài)，糾正和治療病態(tài)心理。

        六、重視家庭血壓測(cè)量

       （1）建議高血壓患者定期進(jìn)行家庭血壓測(cè)置，了解自己的血壓水平；還可以鑒別白大衣高血壓”和發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓”；

       （2）推薦使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。為保護(hù)環(huán)境，應(yīng)逐步淘汰水銀血壓計(jì)；

       （3）初診或血壓未達(dá)標(biāo)及血壓不穩(wěn)定的患者，每曰早晩各測(cè)1次，每次測(cè)置3遍；連續(xù)測(cè)置7天，取后6天血壓的平均值作為治療決策的參考。如血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的患者則每周自測(cè)1天，早晚各1次。

        選擇最佳的測(cè)量時(shí)間對(duì)準(zhǔn)確的了解患者的病情是非常必要的。生活中人體血壓隨時(shí)都在變化，宜在每天6至9時(shí)和17至20時(shí)這兩個(gè)血壓高峰時(shí)段中各測(cè)一次。

                                                      門診部

                                       2019.5

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