孕婦兒童防治貧血從飲食補鐵開始
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編者按:近日,國務院辦公廳印發(fā)《國民營養(yǎng)計劃(2017-2030年)》(以下簡稱《計劃》),從我國國情出發(fā),立足我國人群營養(yǎng)健康現(xiàn)狀和需求,明確了今后一段時期內(nèi)國民營養(yǎng)工作的指導思想、基本原則、實施策略和重大行動。從本期起,我們將根據(jù)《計劃》中重點提及的目標和策略,如降低人群貧血率、控制學生超重肥胖率等方面,邀請營養(yǎng)專家談談具體的做法,指導大家科學合理飲食,提高營養(yǎng)健康水平。
《國民營養(yǎng)計劃(2017-2030年)》(以下簡稱《計劃》)的主要目標中提到,降低人群貧血率,到2020年,5歲以下兒童貧血率控制在12%以下,孕婦貧血率下降至15%以下,老年人群貧血率下降至10%以下;到2030年,5歲以下兒童貧血率和孕婦貧血率控制在10%以下。
《計劃》中的第一個目標即降低人群貧血率,可以想見該問題的嚴峻性。特別是5歲以下兒童、孕婦和老年人是貧血的高發(fā)人群。
貧血的種類很多,除了一些疾病因素造成的貧血外,缺鐵性貧血是最常見的一類,也是全世界發(fā)病率最高的營養(yǎng)缺乏性疾病之一。最近的一次中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查顯示,我國居民貧血患病率平均為15.2%,2歲以內(nèi)嬰幼兒、60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%、21.5%和20.6%。2010-2012年進行的一次大中小城市6歲以上人群的貧血情況調(diào)查顯示,雖然調(diào)查范圍內(nèi)各人群貧血率都有明顯下降,但仍不容樂觀。
鐵是人體內(nèi)微量元素中含量最多,維持機體主要代謝所必需的重要生命元素。兒童缺鐵可導致身體發(fā)育受阻,損害認知能力,還可能引起心理及行為改變,降低身體的抗感染力。孕期貧血可能導致早產(chǎn)、低出生體重兒及胎兒死亡。老人貧血可使免疫力低下,損害認知功能及運動能力,對心臟及消化系統(tǒng)不利。
食物中的鐵分兩類,血紅素鐵和非血紅素鐵。血紅素鐵主要來源于動物,非血紅素鐵主要來源于植物,因非血紅素鐵易受植物中植酸、草酸、多酚類等的影響,人體對血紅素鐵的吸收利用率會更高。一般而言,肉的顏色越紅,所含的血紅素鐵越多。心、肝、腎等內(nèi)臟和動物血中所含的血紅素鐵最為豐富。
5歲以下兒童中尤其以6個月到2歲的嬰幼兒貧血率最高,所以,滿6個月的嬰兒要及時添加富含鐵的輔食補鐵,如最開始添加的鐵強化米糊、之后的蛋黃、肝泥、肉泥等。2-5歲既是兒童生長發(fā)育的關(guān)鍵期,也是培養(yǎng)孩子良好飲食習慣的關(guān)鍵期,應確保平衡飲食、規(guī)律就餐、不偏食不挑食。
育齡婦女在備孕期除了補充葉酸外,也需注意確保身體的鐵儲備。孕早期飲食中的鐵應多從豬、牛、羊等紅肉及動物血中攝取,少吃動物肝以防攝入高含量維A的致畸風險。孕中后期隨著胎兒增長,對鐵的需求量會增加,可在正常飲食基礎上每天多攝入1個掌心厚度及大小的瘦肉或每周攝入1-2次動物內(nèi)臟或全血,并建議全程補充葉酸,多吃新鮮蔬果,盡量不喝茶,因茶中的茶多酚等會影響鐵的吸收。
很多老年人更偏向于吃素,但隨著年齡增長,腸胃的消化吸收能力及骨髓的造血功能都在下降,飲食中鐵、葉酸、維B12等營養(yǎng)素攝入的不足更易加劇貧血。所以,老年人應注意葷素搭配,適當增加動物肝、血的攝入,烹調(diào)上多采用蒸、煮、燉等讓肉質(zhì)軟爛更易消化的方式,多吃富含維C的新鮮果蔬促進鐵的吸收,進餐前后1小時避免飲濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲料。
如上所述,對于缺鐵性貧血來說,補鐵的最佳來源是紅肉、動物血及肝類內(nèi)臟。至于菠菜補鐵的說法,其實,菠菜中的鐵含量并不高,只有2%,且富含影響鐵吸收的草酸,建議焯水后食用;另外,紅蘑、黃花菜、木耳、豌豆苗、油菜、蒜苔等中的鐵含量都比菠菜高,可以搭配食用。再者,零食的選擇上可以每天吃一小把芝麻、瓜子、松子、榛子等富含鐵的堅果,既可補鐵也有利于心血管健康。
國家公共營養(yǎng)師 龔慶芳
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