作者：鄭堃（急診科副主任醫(yī)師）

周星馳主演的電影《鹿鼎記》里，有這么一個(gè)關(guān)于“縮陽(yáng)入腹”的片段：一位嫖客在“辦事”的時(shí)候，突然出現(xiàn)“縮陽(yáng)”，痛苦不堪。韋小寶得知后，立刻找來(lái)有“京城房事?tīng)钤敝Q(chēng)的韋春花救場(chǎng)。只見(jiàn)韋春花拔出頭上的金釵，往病人脊骨大穴上一扎，縮入腹中的陽(yáng)具立即彈出，就沒(méi)事了。

當(dāng)然，《鹿鼎記》里的鰲拜還把武俠世界里最強(qiáng)自保神功“金鐘罩鐵布衫”練到極致，那就是“縮陽(yáng)入腹”，搞定了這門(mén)功夫的破綻：“蛋蛋易碎，重攻即破”。

什么是“縮陽(yáng)”？電影和武俠小說(shuō)里頻頻提及，難道現(xiàn)實(shí)生活中真的有“縮陽(yáng)入腹”這種病嗎？

古代確實(shí)有“縮陽(yáng)入腹”的記載

其實(shí)，這種病不是民間傳說(shuō)，而確實(shí)是有記載的。

早在兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，即有所謂 “陽(yáng)縮入腹者，不治”的記載?！堆轮葜尽酚涊d清咸豐十一（1861）年在崖州“縮癥行，男縮陽(yáng)，女縮乳和縮耳、舌等處，用姜擦及爆竹轟之即止。間有縮盡死者”。

清同治二年（1863）年海南島《儋縣志》也記載了一種縮癥：“患者耳、鼻、手、足、男下體、女雙乳某一部分突然抽動(dòng)短縮，不省人事。需多人鳴鑼擊鼓為拉住，而以姜湯灌之立愈?！?/p>

在解放以后，海南島于1954、1962、1969、1974年均發(fā)生過(guò)縮陽(yáng)癥的流行。1984年8月至1985年7月，該病在海南島和雷州半島大范圍流行，波及三四千人。

在臺(tái)灣、泰國(guó)、新加坡、馬來(lái)西亞等東南亞地區(qū)，都有該病的零星報(bào)道。1974年在新加坡、1967年在泰國(guó)東北部也都出現(xiàn)過(guò)“縮陽(yáng)癥”的大流行。

縮陽(yáng)癥？不存在的！純粹是一種“恐怖反應(yīng)癔病”

簡(jiǎn)單講講“縮陽(yáng)”，這是指男性患者自感陰莖內(nèi)縮，睪丸、陰囊上收，可伴有下腹急性疼痛；對(duì)于女性患者叫“縮陰”，會(huì)自覺(jué)陰戶(hù)、乳房、耳朵、舌頭內(nèi)縮，十分痛苦。所以，“縮陽(yáng)癥”、“縮陰癥”又被稱(chēng)為“恐縮癥”。

大多數(shù)病人的臨床表現(xiàn)為發(fā)病急驟，先表現(xiàn)為明顯的焦慮或?yàn)l死感，可伴氣促、胸悶、心悸、大汗等植物神經(jīng)癥狀，隨即出現(xiàn)陰部發(fā)麻、發(fā)涼、疼痛、抽搐感，自感陰莖或乳房正在逐漸縮小，處于極度恐懼狀態(tài)，往往緊抓陰莖或乳房、外陰不放，大聲呼喊救命?；颊呔窬o張，面色蒼白，驚恐不安，可出現(xiàn)意識(shí)模糊，幻覺(jué)、盜汗、寒顫、四肢發(fā)冷等表現(xiàn)。

民間常用的治療方法就是幫助患者抓住陰莖或乳房，同時(shí)給患者灌以大量的辣椒醬、生姜、蒜汁等，或用辣椒、蒜頭、生姜涂擦陰部或乳房，并敲擊碗盆、水桶及鳴槍放炮以示驅(qū)邪送鬼，直到患者癥狀緩解。

而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主流觀點(diǎn)認(rèn)為，縮陽(yáng)癥是一種流行性焦慮——恐怖反應(yīng)癔病，是在心理因素的影響下，通過(guò)暗示與自我暗示機(jī)制造成的。它的發(fā)生與社會(huì)文化、宗教信仰及迷信觀念背景有密切關(guān)系。

比如，1974年新加坡流行的原因是，社會(huì)上謠傳縮陽(yáng)癥與吃了注射過(guò)豬瘟疫苗的豬肉有關(guān)；而在海南島及雷州半島多次流行的原因，與當(dāng)?shù)孛孕派蕽夂?、人們相信有鬼神作怪有關(guān)。

之后，通過(guò)對(duì)縮陽(yáng)癥大流行的調(diào)查得知：發(fā)作縮陽(yáng)癥的患者易受暗示，性格敏感、焦慮和神經(jīng)質(zhì)，文化水平普遍較低且自制力差。加之受到我國(guó)長(zhǎng)期封建思想的束縛，許多人對(duì)性忌諱莫深，性相關(guān)的知識(shí)更是知之甚少，產(chǎn)生了很多錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。當(dāng)聽(tīng)到周?chē)藢?duì)縮陽(yáng)癥繪聲繪色的描述時(shí)，很多人相信這是真實(shí)存在的，從而導(dǎo)致謠言的蔓延，為大流行埋下伏筆。

生殖器藏在腹腔中可能是先天發(fā)育異常

從解剖學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，病人的陰莖縮入腹內(nèi)、乳房縮入胸中，這是不可能發(fā)生的。不過(guò)有時(shí)候，確實(shí)會(huì)有生殖器藏在腹腔中出不來(lái)的情況，比如，患了隱匿性陰莖或隱睪癥。

隱匿性陰莖是病人的陰莖體正常，但是由于皮膚或韌帶的牽拉，或者太胖，導(dǎo)致陰莖一部分沒(méi)有露出，顯得非常短。這種病如果在幼年得到及時(shí)治療，是不會(huì)影響生活的。部分隱匿性陰莖隨年齡增長(zhǎng)，皮下脂肪減少，可逐漸好轉(zhuǎn)；而部分病例需要通過(guò)手術(shù)來(lái)矯治。

隱睪癥是小兒泌尿生殖系最常見(jiàn)的先天畸形之一。它是由于睪丸在正常發(fā)育過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)下降或下降不全，停留在腹腔或腹股溝管等處，導(dǎo)致出生后陰囊內(nèi)沒(méi)有睪丸或只有一側(cè)有睪丸。

隱睪癥會(huì)對(duì)男性生育能力造成損害，同時(shí)發(fā)生睪丸惡性腫瘤的機(jī)會(huì)明顯增高，治療必須在2歲以前完成。如果小兒至6個(gè)月時(shí)睪丸還未降至陰囊內(nèi)，則應(yīng)考慮手術(shù)。

縮回腹腔是不可能了，有點(diǎn)“提睪反射”是真的

男性的睪丸比較特殊，雖然不會(huì)回縮到腹腔內(nèi)，有一定程度的上提，確實(shí)是可能的，這也跟睪丸的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)系。

提睪肌來(lái)自腹內(nèi)斜肌及腹橫肌，向下包繞精索，睪丸及附睪。當(dāng)提睪肌收縮時(shí)，睪丸即可出現(xiàn)一定程度上提。

例如：在行體格檢查的時(shí)候，用鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可以引起同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提，這叫提睪反射。

對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)，由于腹股溝粗大短直，發(fā)育不完善，提睪肌更容易大范圍活動(dòng)，加上大腦皮質(zhì)發(fā)育功能不完善，皮下中樞的興奮性較高，腹部及會(huì)陰的不良刺激更容易引起提睪肌收縮痙攣，造成腹痛癥狀。這是唯一可從病理上進(jìn)行解釋的與“縮陽(yáng)”有點(diǎn)類(lèi)似的癥狀，但在成人身上很少見(jiàn)。

當(dāng)小兒發(fā)生提睪肌痙攣時(shí)，應(yīng)該減少不良刺激，穩(wěn)定患兒情緒，上推睪丸，以降低提睪肌張力，同時(shí)配合熱敷，多能緩解。

總而言之，“小弟弟”只有還沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)的，沒(méi)有能縮回去的。為此而焦慮擔(dān)心的人，多半是缺乏基本的生理衛(wèi)生知識(shí)。只要能去除封建迷信，提高人群的文化素質(zhì)，加強(qiáng)性知識(shí)的普及教育，“縮陽(yáng)癥”就會(huì)逐步消失。

參考資料：

[1] 莫淦明，歐勵(lì)華等.社會(huì)精神病學(xué)與流行性縮陽(yáng)癥:(一)國(guó)內(nèi)外交獻(xiàn)回顧[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1990，4（4）：145

[2] 陳國(guó)強(qiáng)，陸泳等.社會(huì)精神病學(xué)與流行性縮陽(yáng)癥:(二)海南及雷州半島問(wèn)卷調(diào)查[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1990，4（4）：148

[3] 葉廷蔚，朱國(guó)欽，王運(yùn)策.海南島流行性縮陽(yáng)癥流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[J].海南醫(yī)學(xué),1991,2(2):46

[4] 吳欽春, 郝允蘭, 臧明仁. 誤診為性病的縮陽(yáng)癥28例報(bào)告[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2001,17(1): 40

[5] 徐鑫，陳貴元.提睪肌痙攣引起的急性腹痛20例臨床分析[J].臨床小兒外科雜志,2003,2(2):150

圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意、騰訊視頻周星馳版《鹿鼎記》

編輯：村中老班

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