●預防酒精導致的肝臟損傷，應該戒酒或嚴格控制飲酒量，保持良好的飲食習慣

　　●如果飲酒不可避免，為使酒精對肝臟的損害降至最低，在飲酒時要注意酒的品種、佐菜合理搭配，切忌空腹飲酒和只喝酒不吃飯

　　●藥物性肝損傷約45%是由中藥引起，所以在購買、服用中成藥和保健食品時應特別注意

　　佳節(jié)時分，親友歡聚，喝上兩杯似乎總難避免。但是盡興之余，根據(jù)研究，廣東人目前酒精性肝病的患病率約為2.6%，浙江地區(qū)達4.3%，主要包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化。資料顯示，酒精性肝病發(fā)病率約占新發(fā)肝硬化總數(shù)的60%，其中80%的患者在 40歲左右，而且每年春節(jié)前后都是酒精性肝病就診的高峰期。喝多少、如何喝才能不傷肝？另外，藥物肝在我國肝病中排行第三，45%由往往被認為“毒副作用較小的”中藥引起。老人家體內(nèi)機能減退，服用藥物也較年輕人多，更容易導致藥物性肝損害。應如何預防？今日，每日保健版繼續(xù)帶讀者重溫本期與廣州市第一人民醫(yī)院合辦的健康大講堂活動。

　　一次過量飲酒肝損害=一次急性肝炎

　　飲酒時，攝入體內(nèi)的乙醇95%以上在肝內(nèi)分解代謝并氧化為乙醛，乙醛對肝細胞有明顯的毒性作用，能使肝臟代謝發(fā)生障礙，導致肝細胞變性壞死及纖維化，甚至更為嚴重的后果。應酬多的人大多會有這樣的體驗：前一天晚上喝多了，第二天都覺得非常疲勞。廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師周永健指出，第二天會感到疲勞，其實這時，你的肝臟已經(jīng)受到傷害了，但往往很少有人意識到問題的嚴重性，假如再次在短期內(nèi)飲酒，肝臟會持續(xù)不斷地受到傷害，導致酒精性肝炎的臨床發(fā)病?！耙淮芜^量飲酒就相當于一次急性肝炎的肝損害。連日過量飲酒對肝臟的傷害則更大，如果因此導致癥狀明顯的酒精性肝炎或肝病復發(fā)，即使經(jīng)過救治很快恢復，其所造成的肝損害也已無法逆轉(zhuǎn)，多數(shù)患者從此便埋下了肝硬化、肝癌的禍根。”

　　據(jù)統(tǒng)計，因酒精引起慢性肝病后，5年內(nèi)有12%~25%的患者會出現(xiàn)肝硬化，而一旦出現(xiàn)肝硬化，5年內(nèi)發(fā)生肝癌和肝衰竭的幾率分別為6%~15%、20%~30%，絕對不是“小兒科”。

　　健康飲酒：

　　每天攝入酒精不超20克

　　一般而言，慢性病毒性肝炎患者如乙肝或丙肝患者不能飲酒，因為病毒加酒精兩種因素會疊加損害肝臟。而有些人覺得，自己平時體檢時，肝功能均正常，身體也不錯，喝多點也沒問題。周永健說，這種想法非常錯誤，由于酒精對肝臟的損害非常隱匿，許多人到了臨床發(fā)現(xiàn)癥狀時為時已晚。

　　周永健說，一半以上東方人體內(nèi)缺乏分解酒精所必需的一種酵素，因此酒精對肝臟的傷害也更大，是肝病的最大幫兇?！坝绕涫桥裕泽w內(nèi)分解酒精的酶一般不太活躍，酒精代謝較慢，有的女性經(jīng)常喝酒，可能酶的活力稍微強些，喝酒不太容易醉。但實際上只是身體里一部分酒精分解了，還有一部分累積在體內(nèi)，損害肝臟?！?/p>

　　在節(jié)日期間的聚餐交往中，飲酒常常是難以避免的。中華醫(yī)學會的飲酒指南指出，健康飲酒指每天飲酒量不超過20克酒精，過量飲酒指男性每天飲酒量超過40克酒精，女性超過20克酒精。周永健介紹，人體肝臟每天能代謝的酒精約為每千克體重1克，一個60千克體重的人每天允許攝入的最大酒精量應在60克以下，低于60千克體重者應相應減少，最好掌握在45克左右。換算成各種成品酒應為：60度白酒50克、啤酒1千克、威士忌250毫升。紅葡萄酒里所含多酚類物質(zhì)的原花青素，具有抗氧化及軟化血管作用，但需要每天1公斤的紅酒才起效果，建議紅酒以每天2至3小杯為佳。

　　咸魚香腸臘肉切忌下酒

　　周永健說，預防酒精導致的肝臟損傷，就應該戒酒或嚴格控制飲酒量，保持良好的飲食習慣，適當選吃“食性寒涼”食品，如黃瓜、冬瓜、苦瓜、豆芽等；保持好心情與好體力，選擇合適的體育運動，“酒量與體力有些關(guān)系，有時候出出汗，酒精就可以從皮膚代謝出去?！?/p>

　　如果飲酒不可避免，為使酒精對肝臟的損害降至最低，在飲酒時要注意酒的品種、佐菜合理搭配。切忌空腹飲酒和只喝酒不吃飯，飲酒前食用一些肉類或牛奶，可以延緩酒精吸收，減輕其對肝臟的危害。切忌用咸魚、香腸、臘肉下酒，因為此類熏臘食品含有大量色素與亞硝胺，與酒精發(fā)生反應，對肝臟傷害更大，也更容易發(fā)生肝癌。飲酒時的最佳佐菜當推高蛋白、富含蛋氨酸和膽堿及維生素的食品，如新鮮蔬菜、鮮魚、瘦肉、豆類、蛋類等。喝酒品種上首選質(zhì)量上乘的紅葡萄酒，不要同時食用汽水或蘇打水，“有的人喜歡把紅酒里加雪碧混著喝，但汽水里的碳酸鹽、氣泡會加速酒精的吸收，更容易讓人醉。”

　　另外，醉酒了，咖啡及濃茶雖有清醒作用，但也可以利尿?qū)е率?，并可加重心臟負擔，最好還是喝清水醒酒，加快新陳代謝。

　　無肝病的健康人也可發(fā)生藥物肝

　　在本期健康大講堂上，廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師李瑜元教授還為讀者們介紹了藥物肝的防治。

　　“藥物是治病救人的重要工具，但正如俗語所說‘凡藥三分毒’，幾乎所有藥物均有一定毒性，肝臟是人體藥物聚集、轉(zhuǎn)化、代謝最重要的器官，很容易受到藥物的損害?！陛p者停藥后可自行恢復，重者可能危及生命。藥物肝可發(fā)生在原來就有肝病的患者身上，也可發(fā)生在沒有肝病的健康人身上；可發(fā)生在藥物超量或長期使用時，由藥物直接毒性引起，也可發(fā)生在正常用量情況下，因機體對藥物的過敏反應所致。

　　按病程長短，藥物肝可分為急性(6個月內(nèi)消退)及慢性(超過6個月) 兩類，急性肝損傷占病例數(shù)的9O%以上，其中少數(shù)患者發(fā)生肝衰竭，危及生命；慢性肝損傷病情一般較輕。按臨床表現(xiàn)，藥物肝可分為肝炎型、膽汁淤積型及混合型三種類型。

　　他指出，藥物肝發(fā)生率近年明顯增高，在我國肝病中，僅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病排行第三位，但由于其臨床表現(xiàn)較隱匿，常常不被發(fā)現(xiàn)。研究表明，一般人群里，一成肝病由藥物性肝損害引起，但老年人由于體內(nèi)機能減退，更容易導致藥物性肝損害，50歲以上肝病人群，藥物性肝損害的比例占到四成。因此，老年人應特別注意用藥安全。

　　45%的藥物肝由中藥引起

　　哪些藥可引起肝損傷？李瑜元介紹，我們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|的中西藥物及保健品超過30000種，明確可以引起藥物肝的有1000多種。據(jù)統(tǒng)計，西藥導致者約占病例數(shù)的55%，常見易引起肝損害的西藥先后排序為：抗生素、降血糖藥、抗甲亢藥、解熱鎮(zhèn)痛藥(用于抗風濕、感冒、頭痛等)、抗結(jié)核藥、鎮(zhèn)靜藥、抗腫瘤藥、心血管藥等。

　　而民間認為中草藥(中成藥)和保健品毒性小的觀點，其實有誤，因為藥物性肝損傷病例中，約45%是由中藥引起，涉及的中草藥達幾十種，常見如雷公藤、苦楝子、千里光、蒼耳子、麻黃、金不換、貫眾等，許多中成藥也含有相關(guān)成分。

　　李瑜元表示，對藥物肝要理性對待，不要因噎廢食，因害怕肝損害而不接受必須的治療，同時，預防是關(guān)鍵。不要隨意用藥，使用正規(guī)藥，用藥前看說明書，避免大劑量、長時間用藥，減少多藥并用。根據(jù)對30例致命性藥物肝的中藥種類的調(diào)查，23例致死性中藥制劑藥名不詳或為“保健藥”，一些中成藥或保健食品中也會摻加化學藥品。所以在購買、服用中成藥和保健食品時應該注意。另外，有過敏體質(zhì)者，需倍加謹慎，診病時告知醫(yī)師；已有肝病的患者、老年人及兒童應盡量避免使用有肝毒性的藥物，因老年人體內(nèi)機能減退，兒童發(fā)育未成熟，更容易導致藥物肝，如必須使用肝毒性藥物也需減量。用藥期間注意不良反應，如感不適或有異常癥狀、體征，懷疑和用藥相關(guān)，馬上停藥，及時到醫(yī)院就診。文/記者伍仞 通訊員賀小伶、徐晶

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