嚴格來說，多藥并用在醫(yī)學上稱為“聯(lián)合用藥”，是指在治療過程中，同時應用兩種或兩種以上的藥或先后使用。普通的人常認為：藥物都是具有治病作用的，同時并用的藥物越多，療效就越強，就越快治好病。一些病人則治病心切，急于求成，向醫(yī)生要求開很多種藥或到藥店買多種藥同時使用，認為用藥多了，保險系數(shù)更大。但事實并非如此，甚至后果會適得其反，引起嚴重的不良反應。

    醫(yī)師也常常在臨床過程中，對一些疾病的治療上采用聯(lián)合用藥，這主要有三個目的：

    一是增強療效，如在一些病程較長病情較重的高血壓病人要聯(lián)合應用兩種或兩種以上的降壓藥。

    在目前治療消化性潰瘍時需要根除幽門螺桿菌感染通常要用“三聯(lián)療法”甚至“四聯(lián)療法”，這樣可使根除率提高，加快潰瘍愈合，緩解癥狀，減少復發(fā)。

    二是延緩藥物耐受性或 抗藥性的發(fā)生，如抗結(jié)核治療，如單用一種抗結(jié)核藥，2月后約有50%病人產(chǎn)生細菌耐藥性，使治療失敗，而一開始就給予兩種或三種抗結(jié)核藥治療，既可增強療效又可防止或延緩 耐藥性的產(chǎn)生。

    三是減少藥物副作用，如在用利尿藥時聯(lián)合使用排鉀利尿藥和保鉀利尿藥，除增加利尿效果外，可避免單用一種藥時導致的低血鉀或高血鉀。在長期的醫(yī)療實踐中，一些多藥并用的治療方案已成為治療上用藥常規(guī)，造福于眾多的病人。

    然而，臨床上?？吹降囊灿卸嗨幉⒂玫牧硪环矫妫褪遣磺‘?shù)穆?lián)合用藥會使藥效下降或失效，還會帶來不良反應甚至中毒，危及生命。藥源性疾病常常因不合理的多藥并用而發(fā)生

    在國外曾有統(tǒng)計指出：同時接受5種以下藥物，不良反應的發(fā)生率為18.6%，而在同時接受6種或更多藥物的情況下，不良反應的發(fā)生率就猛增至81.4%。那么，為什么會發(fā)生這些不良反應呢?

    每一種藥物都有它的理化性能，藥理作用和副作用，它們在體內(nèi)作用的部位和維持時間 的長短也不相同，多藥合用時，藥物理化性能、藥效反應，代謝排泄等可能受到相互干擾，就有可能療效下降或毒性增加。

    即使藥物尚未進入體內(nèi)，在體外混合時就有可能相互反應而影響藥效，如青霉素G和慶大霉素配伍時可使慶大霉素失活，如當病人行膽道手術(shù)后為了制止出血并預防感染將維生素C，維生素K1和慶大霉素一起加入葡萄糖液中靜脈點滴，這種配伍會使慶大霉素抗菌效果降低，維生素K1可被維生素C破壞而失效，這類配伍禁忌還有很多，所以醫(yī)院的護士配劑室內(nèi)一般都有“藥物配伍禁忌表”，防止某些藥物放入同一輸 液瓶內(nèi)而失效或產(chǎn)生毒性。

    即使臨床治療中確需使用幾種藥物靜脈點滴，也要根據(jù)這些配伍禁忌，必要時分開幾個輸液瓶分別靜滴，而不是混在—起。在體內(nèi)，藥物相互反應導致不良后果的“配伍禁忌”也有很多例子。

    例如口服避孕藥和降糖藥苯乙雙胍合用，避孕藥可促進降糖藥的體內(nèi)代謝使降糖藥效果降低，乳霉生，金雙歧等活菌制劑和抗生素同時服用可使乳酸桿菌、雙歧桿菌失活，也起不到調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)、促進消化吸收的功能了。

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