嚴(yán)格來說，多藥并用在醫(yī)學(xué)上稱為“聯(lián)合用藥”，是指在治療過程中，同時(shí)應(yīng)用兩種或兩種以上的藥或先后使用。普通的人常認(rèn)為：藥物都是具有治病作用的，同時(shí)并用的藥物越多，療效就越強(qiáng)，就越快治好病。一些病人則治病心切，急于求成，向醫(yī)生要求開很多種藥或到藥店買多種藥同時(shí)使用，認(rèn)為用藥多了，保險(xiǎn)系數(shù)更大。但事實(shí)并非如此，甚至后果會(huì)適得其反，引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

    醫(yī)師也常常在臨床過程中，對(duì)一些疾病的治療上采用聯(lián)合用藥，這主要有三個(gè)目的：

    一是增強(qiáng)療效，如在一些病程較長(zhǎng)病情較重的高血壓病人要聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以上的降壓藥。

    在目前治療消化性潰瘍時(shí)需要根除幽門螺桿菌感染通常要用“三聯(lián)療法”甚至“四聯(lián)療法”，這樣可使根除率提高，加快潰瘍愈合，緩解癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)。

    二是延緩藥物耐受性或 抗藥性的發(fā)生，如抗結(jié)核治療，如單用一種抗結(jié)核藥，2月后約有50%病人產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性，使治療失敗，而一開始就給予兩種或三種抗結(jié)核藥治療，既可增強(qiáng)療效又可防止或延緩 耐藥性的產(chǎn)生。

    三是減少藥物副作用，如在用利尿藥時(shí)聯(lián)合使用排鉀利尿藥和保鉀利尿藥，除增加利尿效果外，可避免單用一種藥時(shí)導(dǎo)致的低血鉀或高血鉀。在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，一些多藥并用的治療方案已成為治療上用藥常規(guī)，造福于眾多的病人。

    然而，臨床上?？吹降囊灿卸嗨幉⒂玫牧硪环矫妫褪遣磺‘?dāng)?shù)穆?lián)合用藥會(huì)使藥效下降或失效，還會(huì)帶來不良反應(yīng)甚至中毒，危及生命。藥源性疾病常常因不合理的多藥并用而發(fā)生

    在國(guó)外曾有統(tǒng)計(jì)指出：同時(shí)接受5種以下藥物，不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.6%，而在同時(shí)接受6種或更多藥物的情況下，不良反應(yīng)的發(fā)生率就猛增至81.4%。那么，為什么會(huì)發(fā)生這些不良反應(yīng)呢?

    每一種藥物都有它的理化性能，藥理作用和副作用，它們?cè)隗w內(nèi)作用的部位和維持時(shí)間 的長(zhǎng)短也不相同，多藥合用時(shí)，藥物理化性能、藥效反應(yīng)，代謝排泄等可能受到相互干擾，就有可能療效下降或毒性增加。

    即使藥物尚未進(jìn)入體內(nèi)，在體外混合時(shí)就有可能相互反應(yīng)而影響藥效，如青霉素G和慶大霉素配伍時(shí)可使慶大霉素失活，如當(dāng)病人行膽道手術(shù)后為了制止出血并預(yù)防感染將維生素C，維生素K1和慶大霉素一起加入葡萄糖液中靜脈點(diǎn)滴，這種配伍會(huì)使慶大霉素抗菌效果降低，維生素K1可被維生素C破壞而失效，這類配伍禁忌還有很多，所以醫(yī)院的護(hù)士配劑室內(nèi)一般都有“藥物配伍禁忌表”，防止某些藥物放入同一輸 液瓶?jī)?nèi)而失效或產(chǎn)生毒性。

    即使臨床治療中確需使用幾種藥物靜脈點(diǎn)滴，也要根據(jù)這些配伍禁忌，必要時(shí)分開幾個(gè)輸液瓶分別靜滴，而不是混在—起。在體內(nèi)，藥物相互反應(yīng)導(dǎo)致不良后果的“配伍禁忌”也有很多例子。

    例如口服避孕藥和降糖藥苯乙雙胍合用，避孕藥可促進(jìn)降糖藥的體內(nèi)代謝使降糖藥效果降低，乳霉生，金雙歧等活菌制劑和抗生素同時(shí)服用可使乳酸桿菌、雙歧桿菌失活，也起不到調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)、促進(jìn)消化吸收的功能了。

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