丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會(huì)同行評(píng)議通過

面部吸脂

· 利用負(fù)壓抽吸從小切口去除部分皮下脂肪。
· 主要有瘦臉、重新塑造面部輪廓的作用。
· 通常只需一次手術(shù)。

簡(jiǎn)介

面部吸脂是什么？

面部吸脂（Facial Liposuction）是利用負(fù)壓抽吸等醫(yī)學(xué)手段，通過皮膚的小切口或穿刺孔去除局部堆積的脂肪[1]。

根據(jù)需要吸脂的不同部位，選擇隱蔽切口，通常是做一個(gè) 2 mm 左右的切口，再插入精細(xì)的脂肪抽吸管，均勻抽吸掉一層脂肪，術(shù)中通常采用局部腫脹麻醉[1]。

本手術(shù)操作主要有修整面部輪廓、瘦臉的作用，也可以改變皮膚松弛程度[1]。

面部吸脂誕生于 20 世紀(jì) 70 年代，已經(jīng)在美容界逐漸成熟，有臨床應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)、手術(shù)痛苦小、組織損傷較輕、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)[1，2]，通常求美者術(shù)后滿意度較高，但術(shù)后也可能出現(xiàn)凹凸不平、不對(duì)稱以及面部麻木等并發(fā)癥[2]。

適應(yīng)證

面部吸脂適合什么樣的人做？

需要改善面部輪廓者； 面部局部脂肪堆積者； 面部皮膚松弛者； 面部脂肪瘤患者[2]。

禁忌證

哪些人/哪些情況下不建議做面部吸脂？

女性經(jīng)期時(shí)，機(jī)體免疫力較差，感染的風(fēng)險(xiǎn)比平時(shí)高，并且凝血機(jī)制也受到影響，術(shù)中易出血，不利于術(shù)后恢復(fù)，建議月經(jīng)結(jié)束后再手術(shù)[3]； 有心理障礙、期望值過高者，手術(shù)可能達(dá)不到預(yù)期效果，故不建議進(jìn)行手術(shù)； 未成年人，其面部輪廓未發(fā)育成熟； 超過 50 歲人群的皮膚松弛及回縮和彈性情況不太適合進(jìn)行面部吸脂； 家屬不支持者，建議與家屬溝通好，避免以后發(fā)生不必要的糾紛。

哪些人/哪些情況下不能/禁止做面部吸脂？

心、肺、肝、腎等主要臟器功能不全，不能耐受手術(shù)者； 皮膚嚴(yán)重松弛、皮下脂肪組織過少者； 有利多卡因過敏史、麻醉藥物代謝障礙者； 面部皮膚破損或有痤瘡等破損性皮膚病的患者； 瘢痕體質(zhì)患者； 存在血液疾病，有凝血功能障礙； 高血壓、糖尿病患者； 病態(tài)肥胖者、神經(jīng)性貪食癥患者； 有傳染性疾病或精神疾病患者； 服用激素類和抗凝血藥物患者； 妊娠、哺乳期婦女[3]。

風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

面部吸脂操作中有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？

面部吸脂手術(shù)時(shí)，做切口和吸脂時(shí)如果不嚴(yán)格遵照微創(chuàng)和無菌操作，就有可能發(fā)生感染，術(shù)中操作不當(dāng)或吸脂過深可能損傷面神經(jīng)導(dǎo)致術(shù)后雙側(cè)面部不對(duì)稱[2]。

面部吸脂做完之后可能有哪些不良反應(yīng)/副作用？

面部吸脂后可能的不良情況如下[2]：

腫脹、瘀斑、硬結(jié)：手術(shù)會(huì)造成些許面部損傷，從而出現(xiàn)腫脹、瘀斑或硬結(jié)等癥狀，通常術(shù)后隨著時(shí)間推移會(huì)自然消退； 肌肉粘連、凹凸不平：操作時(shí)過度抽吸或抽吸不均勻，都有可能導(dǎo)致此癥狀的發(fā)生，可通過脂肪移植糾正； 神經(jīng)損傷：抽吸過度會(huì)損傷脂肪層深處的面神經(jīng)，輕度損傷可以逐漸恢復(fù)，表現(xiàn)為面部麻木、感覺遲鈍；若損傷較重可能導(dǎo)致口角歪斜、閉眼不全或額紋消失等并發(fā)癥，通常很難恢復(fù)； 血腫：抽吸時(shí)層次過深或操作粗暴、術(shù)后加壓、包扎不正確都有可能導(dǎo)致?lián)p傷血腫，需要及時(shí)抽出血清腫、放置引流管； 皮膚壞死：抽吸層次淺、操作粗暴均有可能損傷皮膚血供，導(dǎo)致皮膚缺血，發(fā)生壞死； 感染：術(shù)后皮膚損傷，抵擋病菌的能力下降，若不注意衛(wèi)生就有可能感染，感染后需要服用抗生素治療。

面部吸脂做完之后會(huì)對(duì)生活有什么影響嗎？

面部吸脂需要一周左右拆線[4]，有時(shí)術(shù)后需要連續(xù)佩戴彈力頭套一周左右，之后夜間佩戴一個(gè)月左右[5]，術(shù)后傷口結(jié)痂前避免碰水，不要用手觸碰傷口，可能有多處生活不便，面部恢復(fù)前應(yīng)避免化妝，清淡飲食。

術(shù)前注意事項(xiàng)

做面部吸脂之前是否需要停藥？

面部吸脂前兩周內(nèi)需停止服用非甾體類抗炎藥物，如阿司匹林等[2]，此外還有維生素 E、人參、丹參等，這些藥物會(huì)影響人體的凝血功能，若使用藥物應(yīng)告知醫(yī)生，按照醫(yī)囑停藥。

做面部吸脂之前有沒有飲食注意事項(xiàng)？

做面部吸脂手術(shù)前需要兩周內(nèi)戒煙戒酒[2]。

做面部吸脂之前應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查？

做面部吸脂前需要檢查血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間；必要時(shí)檢查心、肺、肝、腎等臟器功能；還需要檢查吸脂部位和范圍，核對(duì)適應(yīng)證和禁忌證后方可進(jìn)行手術(shù)[3]。

體格檢查：檢測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等體征，檢查心、肺、肝、腎等臟器功能，檢查手術(shù)部位皮膚及周圍組織狀況，了解皮下脂肪含量。 血常規(guī)、凝血時(shí)間：檢查有無炎癥和貧血、凝血功能是否正常。 血生化：檢查血糖、肝功能、腎功能有無異常。 心電圖：檢查心臟有無異常。 免疫學(xué)檢查：檢查有無傳染病。 若檢查結(jié)果異常，醫(yī)生可根據(jù)情況決定是否可以手術(shù)。

做面部吸脂之前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備？

術(shù)前一天洗澡，正常清潔皮膚[3]。 術(shù)前不要化妝，術(shù)前需要徹底清潔面部。

做面部吸脂之前需要用哪些藥？

做面部吸脂前一般無需特殊用藥，只需局部麻醉，術(shù)前消毒即可。

做面部吸脂之前是怎樣麻醉的？

一般采取腫脹麻醉的方法，將大量含利多卡因和腎上腺素的腫脹液注射到皮下，達(dá)到局部麻醉、止血和分離組織的作用[3]。

做面部吸脂是否需要家屬陪護(hù)？

通常面部吸脂需要家屬陪護(hù)。

做面部吸脂是否需要住院？

不需要住院。

術(shù)中注意事項(xiàng)

做面部吸脂一次持續(xù)時(shí)間多久？

因吸脂部位、吸脂量以及吸脂手段不同，做一次面部吸脂所需的時(shí)間也不確定，通常在 1～2 小時(shí)[4]。

面部吸脂一共要做多少次？

通常只需要一次。

術(shù)后注意事項(xiàng)

面部吸脂做完后應(yīng)該用哪些藥？

可根據(jù)手術(shù)情況采取三天左右的抗生素治療[3]，或術(shù)后每天 75% 乙醇消毒并外涂莫匹羅星軟膏[5]。

面部吸脂做完后應(yīng)該如何護(hù)理？

不要用手觸碰傷口，切口愈合前避免沾水； 遵循醫(yī)囑用藥； 若佩戴彈力頭套，遵循醫(yī)囑佩戴足夠的時(shí)間； 不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)； 對(duì)傷口做好防曬和清潔[2]。

面部吸脂后多久需要再看醫(yī)生？

通常是術(shù)后一周、一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月的時(shí)間復(fù)查[5]，但由于每個(gè)人恢復(fù)情況不同，具體請(qǐng)遵循醫(yī)囑。

面部吸脂后飲食需要注意什么？

一個(gè)月內(nèi)清淡飲食，不吃刺激性、辛辣的食物[2]； 面部恢復(fù)前吃流質(zhì)、半流質(zhì)的食物，減少面部肌群動(dòng)作，如咀嚼、大笑等； 多吃新鮮的水果、蔬菜。

面部吸脂后多久恢復(fù)正常生活？

術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間與手術(shù)面積大小及部位有關(guān)，一般 1～2 周可恢復(fù)正常生活和工作[5]。

更多信息

做面部吸脂怎么挑選醫(yī)生？醫(yī)院？

最好選擇操作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，一般專業(yè)的醫(yī)生都會(huì)告知項(xiàng)目效果以及對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，還可查看醫(yī)生是否具備醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書。

應(yīng)選擇環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)施齊全的正規(guī)醫(yī)院，看機(jī)構(gòu)是否有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、營業(yè)執(zhí)照等。

做面部吸脂的費(fèi)用大概是多少？

面部吸脂的具體價(jià)格受所在地區(qū)的消費(fèi)水平、選擇的醫(yī)院、吸脂的方式等影響，通常費(fèi)用大概在幾千元至上萬元。

參考資料

[1] 黃蕾. 面部吸脂術(shù)的臨床效果和不良反應(yīng)觀察[J]. 中國醫(yī)療美容，2015，5(1): 51-52.
[2] 閻昱丞，楊明勇. 顏面部吸脂術(shù)聯(lián)合脂肪移植術(shù)在面部輪廓改善中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30(4): 187-189.?
[3] 祁佐良，李青峰. 外科學(xué)-整形外科分冊(cè)[M]. 北京:?人民衛(wèi)生出版社，2016.
[4] 項(xiàng)曉飛，黃夢(mèng)婷，黃娜. 光纖溶脂與負(fù)壓吸脂在面頸部脂肪堆積治療中的對(duì)比研究[J]. 中國美容整形外科雜志，2021，32(5): 309-311.?
[5] 劉飛，陶莉，王巖，等. 面頸部吸脂結(jié)合脂肪移植在面部輪廓塑形中的療效觀察[J]. 中國美容整形外科雜志，2019，30(10): 611-614.?

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