隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，超重/肥胖已成為全球性的健康問題。2024年世界肥胖地圖顯示，全球成人超重/肥胖患病率預(yù)計(jì)將在2035年增長(zhǎng)至54%。肥胖不僅影響生活質(zhì)量，更是多種慢性疾病的源頭。因此，長(zhǎng)期體重管理顯得尤為重要。

《指南》發(fā)布背景

在全球范圍內(nèi)，肥胖癥已經(jīng)成為一個(gè)日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。以下是對(duì)《指南》發(fā)布背景的詳細(xì)解讀：

全球肥胖趨勢(shì)

2020年全球已有42%的成人（約22億人）存在超重/肥胖問題，預(yù)計(jì)到2035年這一數(shù)字將增長(zhǎng)至54%（約33億人）。

這一趨勢(shì)不僅影響了發(fā)達(dá)國(guó)家，發(fā)展中國(guó)家的肥胖問題也日益突出，這與全球化、城市化以及不健康生活方式的傳播有關(guān)。

肥胖癥是多種慢性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，包括心血管疾病、2型糖尿病、某些癌癥、睡眠呼吸暫停綜合征等。

肥胖還與心理健康問題如抑郁和焦慮有關(guān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能。

我國(guó)肥胖管理的現(xiàn)狀

我國(guó)肥胖患者數(shù)量迅速增長(zhǎng)，但長(zhǎng)期以來，缺乏針對(duì)肥胖癥患者長(zhǎng)期體重管理的規(guī)范和指南。

現(xiàn)有的體重管理方法多依賴于生活方式的改變，如飲食控制和增加體力活動(dòng)，但這些方法往往難以長(zhǎng)期堅(jiān)持，效果有限。

《指南》的迫切需求

為了提高肥胖癥的診療效果，減少相關(guān)慢性疾病的發(fā)生，迫切需要制定一套科學(xué)、系統(tǒng)的長(zhǎng)期體重管理指南。

《指南》的發(fā)布旨在填補(bǔ)這一空白，為臨床醫(yī)生提供標(biāo)準(zhǔn)化的診療流程，為患者提供明確的管理目標(biāo)和方法。

《指南》的制定匯集了我國(guó)眾多致力于肥胖癥研究的專家的集體智慧，經(jīng)過廣泛的文獻(xiàn)回顧、專家討論和臨床實(shí)踐驗(yàn)證。

制定過程中，專家們不僅考慮了國(guó)內(nèi)外最新的研究成果，還充分考慮了我國(guó)肥胖癥患者的特點(diǎn)和需求。

《指南》的意義

《指南》的發(fā)布標(biāo)志著我國(guó)肥胖癥診療和管理進(jìn)入了一個(gè)新的階段，為肥胖癥的長(zhǎng)期管理提供了科學(xué)依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。

它不僅有助于提高臨床醫(yī)生的診療水平，也有助于提高公眾對(duì)肥胖癥的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)健康生活方式的形成。

肥胖癥的新定義：慢性炎癥性疾病

《指南》首次將肥胖癥定義為一種慢性炎癥性疾病，這一定義突破了傳統(tǒng)觀念，強(qiáng)調(diào)了肥胖不僅僅是體重的增加，更是一種全身性的炎癥狀態(tài)，與多種慢性疾病如心血管疾病、糖尿病、某些癌癥等有著密切的聯(lián)系。

早期干預(yù)和治療的重要性

《指南》強(qiáng)調(diào)了肥胖癥治療的早期干預(yù)和治療的重要性。肥胖癥作為一種慢性疾病，如果不及時(shí)干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，增加治療的難度和成本。

新的減重治療模式：“Treat to Success”或“Treat to Target”

《指南》提出了新的減重治療模式——“Treat to Success”或“Treat to Target”，即制定明確的治療目標(biāo)，區(qū)分階段目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)，以提高治療的針對(duì)性和有效性。

在《肥胖患者的長(zhǎng)期體重管理及藥物臨床應(yīng)用指南（2024版）》中，診斷肥胖的新框架是其核心內(nèi)容之一，它標(biāo)志著肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)的一次重大更新。

超越BMI：綜合評(píng)估的重要性

傳統(tǒng)上，BMI（體重指數(shù)）是診斷肥胖癥的主要指標(biāo)，但《指南》指出，BMI無法準(zhǔn)確反映脂肪分布和身體成分，因此不能作為唯一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

脂肪分布與內(nèi)臟脂肪

脂肪分布的不均勻性對(duì)健康的影響遠(yuǎn)大于均勻分布的脂肪。例如，腹部脂肪（尤其是內(nèi)臟脂肪）與多種代謝疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

與EASO新框架的比較

歐洲肥胖研究協(xié)會(huì)（EASO）也提出了肥胖診斷的新框架，強(qiáng)調(diào)了腰高比（WHtR）的重要性，即身高較低、腰圍很大的人面臨更高的健康風(fēng)險(xiǎn)。

在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生應(yīng)綜合考慮患者的BMI、腰圍、體脂率和內(nèi)臟脂肪等多個(gè)指標(biāo)，以制定個(gè)性化的體重管理計(jì)劃。

體重管理的早期干預(yù)和個(gè)體化治療方案

在《肥胖患者的長(zhǎng)期體重管理及藥物臨床應(yīng)用指南（2024版）》中，早期干預(yù)和個(gè)體化治療方案是其核心理念之一。

早期干預(yù)的重要性

肥胖癥的早期干預(yù)是預(yù)防和治療的關(guān)鍵?！吨改稀诽岢瓣P(guān)口前移”，即在肥胖癥發(fā)展到嚴(yán)重階段之前，就開始采取有效的干預(yù)措施。

生活方式干預(yù)

生活方式的改變是肥胖癥管理的基礎(chǔ)。《指南》建議，患者應(yīng)采取健康的飲食模式，增加身體活動(dòng)，改善睡眠質(zhì)量，并減少壓力。

藥物治療

對(duì)于那些通過生活方式改變無法達(dá)到理想體重的患者，藥物治療是一個(gè)重要的選擇。

手術(shù)治療

對(duì)于那些極度肥胖且伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，手術(shù)治療可能是最有效的干預(yù)手段。

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