吃藥抑制脂肪吸收或會傷肝

    2009年8月24日，美國食品藥品管理局(FDA)宣布對暢銷減肥藥阿萊(Alli)和賽尼可(Xenical)的副作用進(jìn)行調(diào)查。在過去的幾年間，F(xiàn)DA收到了32例阿萊或者賽尼可的使用者出現(xiàn)肝臟損傷的報告。阿萊(Alli)是被FDA批準(zhǔn)的唯一一種非處方減肥藥，人們可以自由購買。而賽尼可是阿萊的處方版本，有效成分是阿萊的兩倍，要有醫(yī)生的處方才能購買。

    阿萊和賽尼可的生產(chǎn)廠商拒絕承認(rèn)阿萊會導(dǎo)致肝臟損傷，他們宣稱阿萊的安全性得到了一百多項臨床試驗的支持。而FDA也還沒有認(rèn)定肝臟損傷和減肥直接相關(guān)，說可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)服用。但是，對阿萊和賽尼可的安全性質(zhì)疑遠(yuǎn)未停止。今年早些時候英國也開始對其副作用進(jìn)行調(diào)查。

    阿萊和賽尼可的有效成分叫做“奧利司它(orlistat)”，是一種脂肪酶抑制劑。它通過干擾脂肪消化、抑制脂肪吸收來減少熱量攝入，從而實現(xiàn)減肥?？茖W(xué)論文中有服用6到12個月減掉2.9公斤的報道。但是，抑制脂肪吸收的同時，脂溶性的維生素(比如維生素A、D、E、K等)的吸收也就同時受到抑制，常見的副作用有拉稀、腹脹、排便不規(guī)律、腹痛以及消化不良等。

    作為藥物，奧利司它的減肥效果是明顯的。相比于療效，上述的這些副作用也就能夠被接受。不過，如果調(diào)查結(jié)果證實它還會損傷肝臟，那么副作用就太大了。

    控制食欲的藥不能長期食用

    還有一類通過改變腎上腺素來抑制食欲的減肥藥。其中最常用的是芬特明(phentermine)。芬特明的短期減肥效果很明顯，結(jié)合適當(dāng)?shù)纳罘绞娇刂?，平均能減掉3.6公斤。它最常見的副作用有口干、頭痛、失眠、神經(jīng)過敏、易怒和便秘等等。一方面，這些副作用限制了它的長期使用;另一方面，長期使用會導(dǎo)致身體的耐受性增加，效果就下降了，而且容易產(chǎn)生依賴和濫用。苯丙醇胺也是這一類的藥物，曾經(jīng)被批準(zhǔn)當(dāng)作非處方藥出售，后來發(fā)現(xiàn)它可能會導(dǎo)致女性的出血性中風(fēng)，就被取消了。

    還有一類減肥藥跟體內(nèi)的血清素有關(guān)。它們會影響一段時間內(nèi)的進(jìn)食量，增加人體的基礎(chǔ)代謝，通過“少吃”“多消耗”來實現(xiàn)減肥。FDA曾經(jīng)批準(zhǔn)了芬氟拉明(fenfluramine， Pondimin)和右芬氟拉明(dexfenfluramine， Redux)的使用，不過由于它們有導(dǎo)致心臟瓣膜疾病和肺動脈高壓的風(fēng)險，廠家在1997年自愿撤銷了這兩種產(chǎn)品。

    FDA還批準(zhǔn)使用一種叫做西布曲明的藥物用于減肥。它具有改變腎上腺素和血清素的雙重作用，減肥效果比較可觀。用藥12個月之后，有減掉4.2到4.5公斤的報道。還有一項研究報道在兩年之后還能保持減掉4公斤的效果。不過，它也同樣可能導(dǎo)致口干、便秘、失眠、升高血壓和心率，以及心悸亢進(jìn)等等。

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