最近，市面上流傳著這樣一種“神藥”，可以讓你返老還童，抗癌、抗肺纖維化不在話下。甚至還能讓你吃吃藥就擁有好身材，并且這藥超級(jí)省錢(qián)，每天只需不到5毛錢(qián)，相關(guān)抗癌研究還曾一度登上權(quán)威期刊《Nature》。

　　這個(gè)所謂的“神藥”就是二甲雙胍。

　　在過(guò)去的幾年中，關(guān)于二甲雙胍“封神”的研究屢見(jiàn)不鮮。無(wú)論國(guó)內(nèi)國(guó)外，二甲雙胍能幫助減肥、抗癌、抗衰老等早已成了熱門(mén)話題。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的一位工作人員說(shuō)，“我同學(xué)是美國(guó)硅谷的程序員，他說(shuō)身邊不少無(wú)暇鍛煉身體的同事都在把這種藥當(dāng)保健品吃，連他自己也在吃?！?/p>

　　在網(wǎng)上搜索，一位自稱(chēng)是醫(yī)生的網(wǎng)友說(shuō)，她和她的同事們一直在吃二甲雙胍減肥，并且一個(gè)月瘦了三四斤，停藥了也沒(méi)有反彈，“效果特別明顯”。但在談及是否會(huì)給想要減肥的人開(kāi)二甲雙胍處方藥時(shí)，這位醫(yī)生網(wǎng)友表示，“我們也很慎重，也不敢對(duì)患者推薦這個(gè)藥”“畢竟沒(méi)有指南支持，怕出問(wèn)題”。

　　二甲雙胍到底是何方神圣？真有這么厲害？

　　大部分糖尿病人吃了二甲雙胍都瘦了

　　正常人真的可以靠這個(gè)藥減肥嗎？

　　浙大一院內(nèi)分泌科副主任沈建國(guó)說(shuō)，二甲雙胍是目前治療糖尿病的首選藥物，它是治療2型糖尿病的一線藥物，可以預(yù)防糖尿病引起的大血管和微血管病變，改善高胰島素血癥和胰島素抵抗，改善血脂代謝，逆轉(zhuǎn)前期糖尿病。

　　經(jīng)常有糖尿病人在吃了二甲雙胍一段時(shí)間后，復(fù)診時(shí)會(huì)問(wèn)：“沈主任，我最近瘦了，是不是因?yàn)槌粤诉@個(gè)藥的緣故??？”

　　對(duì)此，沈建國(guó)副主任表示，在合理用藥的前提下，“大部分吃了二甲雙胍的糖尿病人確實(shí)都瘦了，瘦個(gè)5斤、10斤的挺常見(jiàn)的?！?/p>

　　這么一說(shuō)，二甲雙胍簡(jiǎn)直成了廣大減肥同胞的福音。吃幾片藥就能瘦？可別高興得太早?！岸纂p胍主要是用來(lái)降血糖的，它不是保健品，作為藥物，它有一定的副作用?！鄙蚪▏?guó)副主任提醒道。

　　首先，二甲雙胍原本是為血糖高的病人降血糖的，正常人吃這個(gè)藥，血糖容易低，損害身體健康；其次，二甲雙胍最常見(jiàn)的可能是導(dǎo)致腹瀉、惡心嘔吐、胃脹等胃腸道反應(yīng)；再者，二甲雙胍需經(jīng)腎臟代謝，特別是本身有基礎(chǔ)腎病甚至已經(jīng)腎功能不全患者，服用二甲雙胍需謹(jǐn)慎；另外，對(duì)于有心肺基礎(chǔ)疾病的人群，以及在其他一些可能造成機(jī)體缺血缺氧的情況下，更不可盲目服用二甲雙胍，嚴(yán)重的可能引起乳酸性酸中毒。

　　在臨床中，沈建國(guó)副主任確實(shí)會(huì)碰到一些想要開(kāi)二甲雙胍處方藥來(lái)減肥，甚至個(gè)別為了抗衰老長(zhǎng)壽的健康人?！暗谀壳?，我們通常不會(huì)主動(dòng)給無(wú)適應(yīng)證的患者處方二甲雙胍，也不建議健康人群隨意服用二甲雙胍，因?yàn)楸绕饻p肥保健，亂吃這種藥有不少隱患。即使是糖尿病患者，也需根據(jù)實(shí)際情況咨詢(xún)臨床醫(yī)生制訂用藥方案?！?/p>

　　二甲雙胍的抗衰老、抗癌、減肥功效

　　并沒(méi)有在醫(yī)學(xué)界取得共識(shí)

　　今年9月5日，《Nature》官網(wǎng)頭版頭條刊發(fā)題為“身體生物年齡可以逆轉(zhuǎn)的第一條線索出現(xiàn)了”的新聞（原文標(biāo)題：First hint that body’s‘biological age’ can be reversed）。這項(xiàng)來(lái)自加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)的小型臨床研究發(fā)現(xiàn)，9位參與實(shí)驗(yàn)的健康志愿者在服用生長(zhǎng)激素和兩種糖尿病藥物的混合物一年后，生物年齡平均逆轉(zhuǎn)了2.5歲。志愿者服用藥物的其中一種便是二甲雙胍。

　　在抗癌機(jī)制的研究方面，2019年3月6日，來(lái)自芝加哥大學(xué)癌癥研究所的Marsha Rosner教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)以小鼠為模型，證實(shí)“二甲雙胍+血紅素”可抑制三陰性乳腺癌腫瘤生長(zhǎng)，這一最新研究成果刊登在了權(quán)威期刊《Nature》。此外，發(fā)表在《Cancer Prevention Research》雜志上的一項(xiàng)15年的研究曾隨訪了47351名糖尿病患者，其中診斷肺癌747例，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，服用二甲雙胍的糖尿病患者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低43%，如果使用二甲雙胍五年以上，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低52%。

　　科學(xué)家們關(guān)于二甲雙胍抗癌方面的研究驚喜不斷，助推這枚白色小藥片登上了“神壇”。

　　不過(guò)，沈建國(guó)副主任指出，對(duì)于二甲雙胍是否真能抗衰老、抗癌、減肥，在醫(yī)學(xué)界尚未取得共識(shí)。

　　隨著基礎(chǔ)研究和臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的不斷增加，與時(shí)俱進(jìn)，治療指南的不斷更新，二甲雙胍治療適應(yīng)證的不斷拓寬，在不遠(yuǎn)的將來(lái)，可以看見(jiàn)二甲雙胍除抗高血糖外的獲益以外，在改善脂肪肝、抗腫瘤、延緩衰老、降體重、斑禿、禿發(fā)、改善多囊卵巢綜合征、降低特定孕婦流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、改善自閉癥、協(xié)助戒煙、心血管保護(hù)作用、改善腸道菌群、預(yù)防霧霾引起的炎癥、防止黃斑變性、逆轉(zhuǎn)認(rèn)知障礙等等方面會(huì)有更廣闊的前景。

　　要等到將來(lái)有一天，這些方面的作用，正式寫(xiě)進(jìn)二甲雙胍治療適應(yīng)證和藥品說(shuō)明書(shū)了，我們才可以放心使用二甲雙胍。

　　如今，關(guān)于二甲雙胍抗癌作用的證據(jù)僅限于基礎(chǔ)研究以及糖尿病患者的觀察性研究，抗衰老作用也僅限于細(xì)胞與小鼠的研究結(jié)果。美國(guó)FDA至今尚未批準(zhǔn)抗衰老有關(guān)的藥物和治療。

　　如果二甲雙胍作為藥物要在這些方面上應(yīng)用，還需要通過(guò)更多研究，獲得堅(jiān)實(shí)的科學(xué)依據(jù)和臨床試驗(yàn)證據(jù)，并且獲得批準(zhǔn)。

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