北京市醫(yī)療保障局關(guān)于進一步完善本市新增醫(yī)療服務(wù)價格項目申報及管理有關(guān)政策的補充通知

京醫(yī)保發(fā)〔2023〕16號

各區(qū)醫(yī)療保障局，北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)：

根據(jù)國家醫(yī)保局等八部委《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號）等相關(guān)文件精神和《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于進一步完善本市新增醫(yī)療服務(wù)項目價格管理工作的通知（暫行）》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕5號）有關(guān)規(guī)定，為更好促進醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用，結(jié)合本市實際，現(xiàn)就進一步完善本市新增醫(yī)療服務(wù)價格項目申報及管理政策有關(guān)事項通知如下。

一、調(diào)整新增醫(yī)療服務(wù)價格項目申報程序

（一）市醫(yī)保局負責新增醫(yī)療服務(wù)價格項目申報及管理工作。醫(yī)療機構(gòu)申報的新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，應(yīng)經(jīng)臨床科室提出，醫(yī)務(wù)部門、物價管理部門審核，專家審議，主管院領(lǐng)導審批，院長辦公會審議通過后，提交至市醫(yī)保局。屬于國家及本市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的限制類醫(yī)療新技術(shù)（或其他規(guī)定的情形），須按規(guī)定履行完成醫(yī)療技術(shù)備案或準入相關(guān)程序后再向市醫(yī)保局提交新增醫(yī)療服務(wù)價格項目申請。

（二）各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)可在每季度前10個工作日，向市醫(yī)保局提交新增醫(yī)療服務(wù)價格項目申請，并按要求提供以下資料：

1.申請新增醫(yī)療服務(wù)價格項目的正式書面報告（附件1），及院內(nèi)審核相關(guān)部門負責人、主管院領(lǐng)導、院長簽字材料和院長辦公會議紀要等證明材料；

2.按照要求編寫的新增醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范信息，包括項目編碼、項目名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位、計價說明等內(nèi)容要素（附件2）；

3.新增醫(yī)療服務(wù)項目與價格標準相關(guān)的支持信息（附件3）；

4.新增醫(yī)療服務(wù)價格項目成本測算報告（附件4）;

5.衛(wèi)生健康部門已發(fā)布的技術(shù)規(guī)范，或正式發(fā)表的臨床指南或?qū)＜夜沧R；無法提供的，須提交相關(guān)情況說明（附件5）；

6.新增醫(yī)療服務(wù)項目申報價格5000元以上、申報價格高于相同功能相同診療目的的現(xiàn)行項目價格1倍以上或價差金額3000元以上，存在以上情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)同步提交項目創(chuàng)新性、經(jīng)濟性評價報告，并對申報價格的合理性、必要性作出特別說明；

7.設(shè)備維護和折舊成本達到每項2000元及以上，且占項目申報價格的比重達到40%及以上；項目內(nèi)一次性耗材、專機專用耗材單產(chǎn)品采購價格達到每件3000元及以上，且平均費用（單價×平均使用數(shù)量）占項目申報價格的比重達到40%及以上；項目外一次性耗材、專機專用耗材單產(chǎn)品價格達到每件3000元及以上，且平均費用占申報項目預(yù)期費用（項目價格+項目外耗材費用）的比重達到40%及以上，存在以上情形之一的，須附設(shè)備耗材醫(yī)療機構(gòu)采購發(fā)票復(fù)印件（無實際采購的須附正式說明和生產(chǎn)企業(yè)報價單復(fù)印件）、生產(chǎn)企業(yè)出廠發(fā)票復(fù)印件（進口企業(yè)提供海關(guān)進口貨物報關(guān)單復(fù)印件），同時由設(shè)備或耗材生產(chǎn)企業(yè)對產(chǎn)品采購價格的合理性必要性作出特別說明。

（三）為促進創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)及時應(yīng)用于臨床，2022年以來，已在2個及以上省級醫(yī)療保障部門審批通過的新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，或由藥監(jiān)部門審批的醫(yī)療器械產(chǎn)生的新醫(yī)療技術(shù)、新醫(yī)療活動，且不屬于國家及本市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的禁止類、限制類醫(yī)療技術(shù)的，醫(yī)療機構(gòu)可不受時間限制，隨時向市醫(yī)保局提出優(yōu)先評審論證書面申請（以下簡稱“優(yōu)先評審”），并補充提交外省市醫(yī)療保障部門批準設(shè)立新增醫(yī)療服務(wù)價格項目的相關(guān)文件復(fù)印件或醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證、說明書等佐證資料。

（四）上述申請資料應(yīng)加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章，并按項目分別裝訂成冊后報送市醫(yī)保局價格招采處。資料掃描版同步發(fā)送至jgzc@ybj.beijing.gov.cn，郵件名稱請標明“xx醫(yī)院xx項目申報材料或優(yōu)先評審材料”。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對申報資料真實性負責，如查實申請資料不真實的，取消該機構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價格項目申報或優(yōu)先評審資格1年。

二、完善新增醫(yī)療服務(wù)項目的價格動態(tài)管理

新增醫(yī)療服務(wù)項目價格試行期原則上不超過2年，確因項目涉及病例極少（試行期間開展不足100例），或試用醫(yī)療機構(gòu)、專家評審論證對項目是否具備統(tǒng)一定價條件存有不同意見的，在試行期滿至少1個月前，由相關(guān)部門或醫(yī)療機構(gòu)向市醫(yī)保局提出書面延期申請（附件6），市醫(yī)保局將在綜合論證后延期試行、統(tǒng)一定價或終止執(zhí)行。

三、進一步加強新增醫(yī)療服務(wù)價格項目監(jiān)測工作

各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格落實京醫(yī)保發(fā)〔2022〕5號文件關(guān)于監(jiān)測工作的要求，加強新增醫(yī)療服務(wù)價格項目開展情況和費用監(jiān)測，每年1月和7月底前填寫《新增醫(yī)療服務(wù)價格項目監(jiān)測表》（附件7），將半年度項目臨床使用情況、診療人次、價格水平、存在問題等相關(guān)情況報告市醫(yī)保局。未按要求報告，或上報數(shù)據(jù)、情況被證實不真實、不準確的，在整改到位前，市醫(yī)保局暫緩接受該機構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)項目試行價格備案、新增醫(yī)療服務(wù)價格項目申報或優(yōu)先評審以及醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整建議。

四、其他事項

（一）此前文件與本通知不一致的，以本通知為準。未涉及事項仍按京醫(yī)保發(fā)〔2022〕5號文件相關(guān)政策執(zhí)行。

（二）凡被國家及本市有關(guān)部門禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)學診療技術(shù)，相關(guān)項目自動廢止。

本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行。

附件：

1.新增醫(yī)療服務(wù)價格項目申請報告（模版）

2.新增醫(yī)療服務(wù)項目及價格標準信息表（新項目申報）

3.新增醫(yī)療服務(wù)項目和價格標準相關(guān)支持信息表（新項目申報）

4.新增醫(yī)療服務(wù)價格項目成本測算表（新項目申報）

5.關(guān)于xxxxx項目技術(shù)準入情況的說明（模版）

6.新增醫(yī)療服務(wù)價格項目試行期順延申請表

7.新增醫(yī)療服務(wù)價格項目監(jiān)測表

北京市醫(yī)療保障局

2023年11月8日

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