桂衛(wèi)函〔2021〕644號?

自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于

自治區(qū)十三屆人大四次會議

第2021540號代表建議的答復(fù)

王彩艷等代表：

你們提出的關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè)的建議，由自治區(qū)人大常委會辦公廳交由我單位辦理，經(jīng)研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人自主權(quán)

根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制管理暫行規(guī)定》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制實行分類管理。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和綜合管理服務(wù)三大功能，根據(jù)其服務(wù)人口、業(yè)務(wù)收入情況、業(yè)務(wù)量以及經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r，同時適當(dāng)考慮服務(wù)區(qū)域范圍、交通條件等因素核定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制實行總量控制，各縣(市、區(qū))的人員編制總數(shù)原則上控制在服務(wù)人口的1.2‰以內(nèi)。根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置管理指導(dǎo)意見》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照核準(zhǔn)的崗位總量、結(jié)構(gòu)比例、最高等級，自主設(shè)置衛(wèi)生院各類具體工作崗位，明確崗位等級，依據(jù)崗位的職責(zé)任務(wù)和任職條件自主聘用人員。

二、實施定向招聘措施

為吸引人才到基層工作，艱苦邊遠地區(qū)事業(yè)單位可拿出一定崗位定向招聘本縣、周邊縣（市）戶籍人員（或者生源）和基層項目服務(wù)期滿人員，農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生等各類定向培養(yǎng)人員可采取直接考核方式入編。2015年，我委聯(lián)合四部門印發(fā)《關(guān)于進一步完善我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人機制的指導(dǎo)意見》（桂人社發(fā)〔2015〕37號），基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新進用編人員，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作不得少于5年。

三、加強訂單定向醫(yī)學(xué)生履約管理

按照國家和自治區(qū)的部署，我區(qū)分別從2010年、2015年起開展訂單定向醫(yī)學(xué)本科生、?？疲ǜ呗殻┥囵B(yǎng)工作，截至2020年全區(qū)共招收訂單定向醫(yī)學(xué)本科、?？疲ǜ呗殻┥?080人，平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6.39人。目前已經(jīng)通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)師培訓(xùn)返回基層服務(wù)的訂單定向醫(yī)學(xué)生約1300人，履約率達98%。返回服務(wù)訂單定向人員積極發(fā)揮專長，服務(wù)群眾，特別是新冠肺炎疫情發(fā)生以來，敢于擔(dān)當(dāng)、始終站在防控疫情第一線，為防控工作作出了貢獻，得到了各方的肯定，其中融水縣桿洞鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院梁駒表現(xiàn)突出，在2020年全國普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作電視電話會議作為唯一代表發(fā)言，獲得孫春蘭副總理高度肯定。2021年，我區(qū)將繼續(xù)招收訂單定向醫(yī)學(xué)生1100人，并將進一步加強定向醫(yī)學(xué)生的就業(yè)履約管理，切實發(fā)揮定向醫(yī)學(xué)生的作用，并不斷推動基層薪酬待遇等保障改革，為定向醫(yī)學(xué)生服務(wù)期滿后繼續(xù)扎根基層提供保障。同時，鼓勵各地結(jié)合地方實際，設(shè)置特崗招聘經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格結(jié)業(yè)的臨床醫(yī)師到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院服務(wù)，由地方財政給予專項補助，多方加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

四、收入分配政策向基層一線傾斜

為充分調(diào)動基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員工作積極性，我委一直積極爭取加大對基層衛(wèi)生機構(gòu)收入分配傾斜政策，讓基層用人留人無后顧之憂。一是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策。督促各地繼續(xù)貫徹落實《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)三部委完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（桂人社函〔2018〕286號），統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)實際情況自行確定基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例。二是加大基層可支配收入。2018年，聯(lián)合自治區(qū)財政廳下發(fā)《關(guān)于調(diào)整廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)收支結(jié)余分配比例有關(guān)問題的通知》（桂財社〔2018〕29號)，明確“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)于年末將業(yè)務(wù)收支結(jié)余扣除限定用途結(jié)轉(zhuǎn)下一年度繼續(xù)使用的資金后，轉(zhuǎn)入結(jié)余分配，年末結(jié)余為正數(shù)的，可按不超過結(jié)余的70%比例提取職工福利基金、獎勵基金”。全區(qū)大部分縣（市、區(qū)）基本按照桂財社〔2018〕29號精神，調(diào)整業(yè)務(wù)收支結(jié)余分配比例。三是設(shè)立全科醫(yī)生津貼項目。鼓勵在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資內(nèi)部分配時設(shè)立全科醫(yī)生津貼項目，在績效工資中單列。四是保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。繼續(xù)執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包及收付費的指導(dǎo)意見（試行）》，將簽約服務(wù)費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。五是落實艱苦邊遠地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼政策。目前在職人員艱苦邊遠地區(qū)津貼標(biāo)準(zhǔn)為一類區(qū)每月185元至370元，二類區(qū)每月320元至585元。根據(jù)艱苦邊遠程度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼標(biāo)準(zhǔn)劃分為三個檔次分別為每月400元、450元和500元。六是做好高校畢業(yè)生到我區(qū)基層機關(guān)事業(yè)單位工作。根據(jù)自治區(qū)有關(guān)文件，根據(jù)新錄用公務(wù)員試用期工資可直接按試用期滿后工資確定、招聘為事業(yè)單位工作人員可提前轉(zhuǎn)正定級以及相應(yīng)高定工資檔次等相關(guān)工資待遇政策做好工作落實。七是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助政策。印發(fā)《關(guān)于妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助的通知》（桂衛(wèi)發(fā)〔2015〕7號）、《關(guān)于妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助的補充通知》（桂衛(wèi)發(fā)〔2020〕6號），2015年起，自治區(qū)財政每年安排約0.9億元，妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助問題。

下一步，我們將認真研究、積極吸納代表所提意見建議，積極爭取有關(guān)部門的支持，進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè)，為我區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展提供更好的人才支撐和智力保障。

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會

2021年6月18日

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