WHO已將煙草依賴確定為一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病，確認(rèn)煙草是目前人類健康的最大威脅。 煙草依賴又稱尼古丁依賴，特點(diǎn)為無法克制的尼古丁覓求沖動，以及強(qiáng)迫性地、連續(xù)地使用尼古丁，以體驗(yàn)其帶來的欣快感和愉悅感，并避免可能產(chǎn)生的戒斷癥狀。吸煙成癮的實(shí)質(zhì)就是尼古丁依賴。   

       中國有3.5億煙民，戒煙是整個(gè)控?zé)煿ぷ鞯挠袡C(jī)組成部分，幫助吸煙者戒煙的策略具有十分積極的作用。戒煙的直接效應(yīng)和間接效應(yīng)都很明顯。首先，戒煙1年后，冠心病(CHD)死亡的危險(xiǎn)性大約可以降低一半，且隨戒煙時(shí)間的延長而繼續(xù)降低。戒煙也可減少很多疾病的發(fā)病率及病死率，包括中風(fēng)、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎以及胃和十二指腸潰瘍。任何年齡的人，戒煙后都可以改善健康狀況和生活質(zhì)量。戒煙還有明顯的經(jīng)濟(jì)效益。其次，戒煙可以減少周圍的人尤其是其家庭成員和同事的被動吸煙危害。而且，吸煙者戒煙的行為還會給其家庭、朋友、同事帶來示范作用，特別是影響青少年對吸煙的態(tài)度。所以，任何國家的控?zé)煾深A(yù)都應(yīng)重視吸煙者的戒煙問題。

1.控?zé)熜蝿荩褐袊鳛槭澜绲谝粺煵荽髧?，占有三?xiàng)“世界之最”，控?zé)熜蝿莶蝗輼酚^：最大的煙草生產(chǎn)國，最大的煙草消費(fèi)國，以及與之俱來的是最大的煙草受害國，控?zé)熜蝿輼O其嚴(yán)峻。目前，中國男性吸煙率居高不下，除了主動吸煙外，全國還有5.4億人暴露在二手煙煙霧中。

2.卷煙煙霧中的有害成分

       卷煙煙霧是由4000多種化合物組成的復(fù)雜混合物,由存在于氣相中的揮發(fā)物和存在于顆粒中的半揮發(fā)物及非揮發(fā)物組成，其中氣體占95%，如氮、氧、一氧化碳、二氧化碳及氫化氰類、揮發(fā)性亞硝胺、烴類、氨、揮發(fā)性硫化物、腈類、酚類、醛類等。另外5%為顆粒物，如煙焦油、尼古丁(煙堿)等。在這些化合物中，尼古丁是引起成癮的物質(zhì)，煙焦油、一氧化碳、氫氰酸、氨及芳香化合物等是主要的有毒物質(zhì)，其中至少有69種為已知的致癌物。所有癌癥死亡的原因，

3吸煙的危害多多

圖1吸煙的危害

       吸煙對身體有害眾所周知，但誘惑人繼續(xù)吸煙的一個(gè)想法就是：與不吸煙的人相比，我的身體并沒有差到哪里去。也許并不是每一個(gè)吸煙的人都會得肺癌，但荷蘭國立公共健康和環(huán)境衛(wèi)生研究所最近指出，吸煙人的生活質(zhì)量與不吸煙的人相差很多。

      研究表明，吸煙會影響性功能。吸煙會影響血液循環(huán)，使生殖器血流量減少，進(jìn)而導(dǎo)致性喚起困難（包括男性和女性）。2007年中國一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，20%的男性勃起功能障礙與吸煙有關(guān)。

       吸煙人睡眠質(zhì)量差。美國約翰霍普金斯大學(xué)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，一夜睡醒后，吸煙者依然困倦的幾率是非吸煙者的4倍。研究人員分析指出，其原因是吸煙者夜間睡眠過程中，身體無法獲得尼古丁，雖然看似呼呼大睡，實(shí)際上其睡眠會多次被打擾，睡眠質(zhì)量下降。

       吸煙者骨頭很脆弱。研究發(fā)現(xiàn)，女煙民每吸煙10年，骨礦物質(zhì)密度就會降低2.3%～3.3%，骨質(zhì)密度下降會導(dǎo)致骨折和骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率大增。在絕經(jīng)婦女中，這種危險(xiǎn)更大。

       吸煙增加失聰失明危險(xiǎn)。最新研究發(fā)現(xiàn)，與不吸煙者相比，吸煙者發(fā)生聽力喪失的危險(xiǎn)增加近70%。一項(xiàng)對2萬多名男性的大規(guī)模調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙也會增加男性視力減弱的幾率。吸煙還會增加產(chǎn)生視力頭號“殺手”黃斑變性的可能。

       吸煙降低藥效。吸煙會影響肝臟酶處理藥物的效果，因此吸煙者有時(shí)需要加大藥量才能產(chǎn)生相同的藥效。而戒煙之后，某些藥物的用藥量會隨之下降。

4.戒煙的益處  

       早戒比晚戒好，戒比不戒好各個(gè)年齡段戒煙均有益處。30歲以前戒煙能使肺癌的風(fēng)險(xiǎn)減少90%。戒煙5年后，由于吸煙所致的口腔和食管腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的增加將減少一半。戒煙后心臟病風(fēng)險(xiǎn)的降低更為迅速，1年內(nèi)吸煙所致的死亡就將減半，15年內(nèi)絕對風(fēng)險(xiǎn)與從未吸煙者類似。吸煙使肺功能隨年齡降低的速度加快，戒煙能輕度升高肺功能，逆轉(zhuǎn)肺功能降低的速度。無論何時(shí)戒煙，戒煙者的壽命都將長于持續(xù)吸煙者。一項(xiàng)對英國男醫(yī)生進(jìn)行的為期50年前瞻隨訪隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲時(shí)戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。

       所謂“早戒比晚戒好，戒比不戒好”，是指早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年數(shù)，而戒煙增加的壽命年數(shù)都是“健康的生命年數(shù)”，另外，戒煙者與繼續(xù)吸煙者相比，在他們的生命中更少地伴有疾病和殘疾。

5. 戒煙的正確方法——醫(yī)生咨詢、藥物治療、心理咨詢?nèi)荦R下

       戒煙有這么多的好處，但是一些煙民在開始戒煙之后，就會發(fā)現(xiàn)這真是個(gè)苦差事。研究表明，長期吸煙者僅憑個(gè)人意志實(shí)現(xiàn)戒煙的只有3%。實(shí)踐證明，要戒煙，除了意志品質(zhì)，還需要專業(yè)醫(yī)生給予行為干預(yù)、藥物治療、心理治療，三管齊下。特別是采用藥物治療，能徹底幫助擺脫對煙草中尼古丁的依賴，就可以使戒煙成功率大大提高。權(quán)威的《中國臨床戒煙指南》也推薦將藥物作為針對煙草成癮的治療手段。

6. 與醫(yī)生密切配合使用戒煙藥物

       一提到使用藥物，有些戒煙者可能會擔(dān)心使用藥物在戒煙過程中會出現(xiàn)不良反應(yīng)。所謂藥物不良反應(yīng)，主要是指藥物在預(yù)防、診斷、治療疾病過程中，在正常用法用量的情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。

       許多藥物在使用過程中會出現(xiàn)各種不同的副作用，除藥物本身的特性外，還與用藥者的身體素質(zhì)、健康狀況有關(guān)。不良反應(yīng)在說明書中都會注明，要注意閱讀，加強(qiáng)用藥的自我監(jiān)測，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)采取措施。

       在藥品說明書中，為了提示患者，制藥企業(yè)會以加黑框警告的形式來提醒服用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，這是常見的一種用藥提示，只要注意針對黑框內(nèi)特別提示的內(nèi)容，與醫(yī)生保持真實(shí)、良好的溝通，由醫(yī)生判斷病人是否適合使用該藥物，在醫(yī)生的指導(dǎo)下即可實(shí)現(xiàn)安全用藥。

       其實(shí)，戒煙過程中出現(xiàn)心煩、易怒、焦慮、注意力無法集中……諸如此類的感受，在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為尼古丁戒斷綜合癥，俗稱戒煙綜合癥。戒煙綜合癥的發(fā)生是由于戒煙期間，攝入的尼古丁迅速減少，達(dá)不到大腦要求的水平而出現(xiàn)的。戒煙過程中，不管是否服用藥物，都可能出現(xiàn)戒煙綜合癥，而且煙齡越高，戒煙時(shí)戒斷綜合癥的表現(xiàn)就越明顯，并且存在明顯的個(gè)體差異。

       需要說明的是戒煙綜合癥和藥物不良反應(yīng)，兩者在現(xiàn)實(shí)治療中可能很難區(qū)分。遇到這種情況，戒煙者不要盲目自我判斷，應(yīng)該盡早去醫(yī)院，聽取醫(yī)生的建議。

7. 戒煙會不會帶來負(fù)面影響？這是很多煙民的擔(dān)心。專家認(rèn)為，戒煙是一個(gè)復(fù)雜的過程。戒煙者不僅需要經(jīng)歷生理戒斷過程，還需要經(jīng)歷心理戒斷過程。在這個(gè)過程中，一部分人會感到暫時(shí)不適應(yīng)，但從長遠(yuǎn)看，戒煙越早，越有利于健康。

●吸煙后會影響思維嗎？

        煙草中的尼古丁在吸煙的初期，有少量的精神運(yùn)動性興奮作用，但改善的強(qiáng)度很弱，對于長期吸煙者則效果更弱。長期吸煙者，之所以對煙草帶來的“興奮”念念不忘，是尼古丁這一物質(zhì)的特性所致。一旦成癮后，對此帶來的相關(guān)記憶十分深刻，對物質(zhì)使用的控制能力變差。當(dāng)使用尼古丁替代藥物或尼古丁受體激動劑等藥物進(jìn)行治療后，這些擔(dān)心都可以排除。

●戒煙后會得病嗎？

       長期吸煙者機(jī)體對煙草的使用產(chǎn)生依賴。對尼古丁高度依賴者，當(dāng)突然戒斷而沒有藥物幫助時(shí)，會出現(xiàn)戒斷綜合癥，包括情緒抑郁或焦慮，坐立不安，易怒，睡眠改變（失眠或睡不醒），食欲改變等。有些人因長期吸煙血壓及心率在突然戒斷時(shí)會出現(xiàn)波動，此時(shí)求助于戒煙門診的專業(yè)醫(yī)生十分必要。

●戒煙后會變胖嗎？

       吸煙的人雖然普遍比較瘦，但腰圍與臀圍比例卻較高。腰圍、臀圍比例較高者，表示乳癌、高血壓、糖尿病、心臟病產(chǎn)生幾率較高。尼古丁使人體基礎(chǔ)代謝率增加一倍，戒煙會使代謝率降回原本的狀況，再加上尼古丁對人體內(nèi)在控制體重與食欲的機(jī)能具有影響力，因此戒煙者有時(shí)會將想吸煙的感覺誤以為是肚子餓，所以戒煙者在初期有可能會變胖2～4公斤。

       只要經(jīng)過健康飲食及增加運(yùn)動，就可以達(dá)到健康又不胖。另外，吸煙時(shí)體形雖比較瘦，但吸煙會阻礙末梢血管運(yùn)輸養(yǎng)分，使皮膚快速老化、皺紋增加，外表形象并不好看。

 ●戒煙后復(fù)吸怎么辦？

      國外資料顯示，每位吸煙者在成功戒斷的過程中會經(jīng)歷2～3次的戒煙嘗試。因此復(fù)吸是常見現(xiàn)象，關(guān)鍵在于提前預(yù)防，并對各種可能出現(xiàn)的復(fù)吸情景預(yù)警，避免復(fù)吸。一旦復(fù)吸，應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，尋求醫(yī)生幫助，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)開始再次戒斷。

網(wǎng)絡(luò)編輯：衛(wèi)生計(jì)生局
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