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01《柳葉刀·精神病學(xué)》發(fā)布1990-2021年精神疾病負(fù)擔(dān)全球數(shù)據(jù)，顯示截至2021年，全球估計(jì)有34億人患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，占全球人口的43.1%。

02卒中、新生兒腦病、偏頭痛、阿爾茨海默病和其他癡呆癥以及糖尿病神經(jīng)病變等成為全球神經(jīng)健康損失的最大原因。

03研究發(fā)現(xiàn)，年齡相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的增加與預(yù)期壽命延長(zhǎng)有關(guān)，但并非所有神經(jīng)疾病負(fù)擔(dān)都與人口老齡化相關(guān)。

04由于預(yù)防、護(hù)理、治療方法的改進(jìn)，部分神經(jīng)系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)有所下降，如破傷風(fēng)、狂犬病、腦膜炎等。

05為此，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞博士呼吁重視大腦健康，從生命早期到晚年都要關(guān)注。

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*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

本月，《柳葉刀·精神病學(xué)》發(fā)布了1990-2021年精神疾病負(fù)擔(dān)的全球數(shù)據(jù)。

通過(guò)204個(gè)國(guó)家和地區(qū)的死亡率、患病率、殘疾壽命（YLD）、損失壽命（YLL）和殘疾調(diào)整生命年（DALY）進(jìn)行估算，研究人員評(píng)估了371種神經(jīng)疾病病癥及其相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素造成的神經(jīng)系統(tǒng)健康損失。

分析顯示，截至2021年，全球估計(jì)有34億人患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，占全球人口的43.1%，產(chǎn)生4.43億DALY，神經(jīng)系統(tǒng)疾病已經(jīng)成為全球疾病和殘疾的首要原因，甚至超過(guò)了心血管疾病。

卒中、新生兒腦病、偏頭痛、阿爾茨海默病和其他癡呆癥以及糖尿病神經(jīng)病變等成為全球神經(jīng)健康損失的最大原因。

預(yù)期壽命的延長(zhǎng)可以說(shuō)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及世界各地衛(wèi)生系統(tǒng)取得的最偉大成就之一。然而，這種增加也導(dǎo)致了年齡相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的增加。但同時(shí)，也并非所有的神經(jīng)疾病負(fù)擔(dān)都與人口老齡化相關(guān)，量化整個(gè)生命周期與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的整體健康損失是非常重要的。

在之前的全球疾病、傷害和危險(xiǎn)因素負(fù)擔(dān)研究（GBD）中，神經(jīng)系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)分布在不同疾病組別中，尚未有全面的神經(jīng)疾病負(fù)擔(dān)分析。在這里，研究量化了204個(gè)國(guó)家和地區(qū)的371種疾病的健康損失，并對(duì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的病癥進(jìn)行了分組，進(jìn)行了迄今為止最全面的精神健康損失分析。

從廣義上來(lái)說(shuō)，納入的病癥包括神經(jīng)發(fā)育障礙，神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄗ渲?，阿爾茨海默病，其他癡呆癥等），其他先天性、新生兒、代謝或傳染病的神經(jīng)系統(tǒng)后果等；納入的神經(jīng)學(xué)后果包括智力障礙、認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、小頭畸形等，還包括了COVID-19后的持續(xù)認(rèn)知癥狀。

根據(jù)分析結(jié)果，預(yù)計(jì)2021年有34億人患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，相當(dāng)于全球人口的43.1%。神經(jīng)系統(tǒng)疾病預(yù)計(jì)導(dǎo)致1110萬(wàn)人死亡，造成1.68億YLD和2.75億YLL，總計(jì)產(chǎn)生4.43億DALY，相比1990年增長(zhǎng)18.2%，是預(yù)估2021年全球DALY和YLL的最大原因。

在區(qū)域上，年齡標(biāo)準(zhǔn)化的DALY率在撒哈拉以南非洲西部和非洲中部最高（每10萬(wàn)人8190.6，每10萬(wàn)人7967.5），澳大拉西亞（Australasia，一般指大洋洲的一個(gè)地區(qū)，澳大利亞、新西蘭和鄰近的太平洋島嶼）和高收入亞太地區(qū)最低（每10萬(wàn)人2882.8,，每10萬(wàn)人2984.6），超過(guò)80%的神經(jīng)系統(tǒng)死亡和健康損失發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。在5歲以下兒童中，受新生兒腦病、腦膜炎等疾病的影響，不同地區(qū)年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALY率的最高值和最低值差異進(jìn)一步增大。

2021年神經(jīng)系統(tǒng)DALY最高的十種疾病是卒中、新生兒腦病、偏頭痛、阿爾茨海默病和其他癡呆癥、糖尿病神經(jīng)病變、腦膜炎、癲癇、早產(chǎn)引起的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、自閉癥譜系障礙和神經(jīng)系統(tǒng)癌癥，其中，卒中是全球范圍內(nèi)的最大誘因。同時(shí)，結(jié)果也強(qiáng)調(diào)了早期和兒童時(shí)期生活對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響。

研究人員按照年齡進(jìn)行分組，造成5歲以下兒童DALY的主要原因是新生兒腦病、腦膜炎和神經(jīng)元缺陷，5-19歲青少年DALY的主要原因是偏頭痛、早產(chǎn)引起的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和癲癇，20-59歲成年人的主要原因是卒中、偏頭痛和糖尿病神經(jīng)病變，而對(duì)于60-79歲、80歲及以上老年人來(lái)說(shuō)，卒中、阿爾茨海默病和其他癡呆癥、糖尿病神經(jīng)病變、帕金森病成為DALY的主要原因。

按照性別分析，女性的年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALY率低于男性，大多數(shù)年齡組中（除90歲及以上）男性的DALY負(fù)擔(dān)高于女性或與女性持平。

研究還分析了各種風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)的影響。卒中DALY具有全球最高的可歸因負(fù)擔(dān)（84.2%），高收縮壓是卒中的最主要風(fēng)險(xiǎn)因素，吸煙是卒中、癡呆癥、多發(fā)性硬化癥等多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。

總的來(lái)說(shuō)，糖尿病神經(jīng)病變患病率迅速增長(zhǎng)，與全球糖尿病增長(zhǎng)一致。而破傷風(fēng)、狂犬病、腦膜炎等疾病，由于預(yù)防、護(hù)理、治療方法的改進(jìn)，疾病負(fù)擔(dān)有所下降，得益于這些進(jìn)步，全球神經(jīng)系統(tǒng)年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALY率下降了27%。

世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞博士表示，“神經(jīng)系統(tǒng)疾病給患者和家庭帶來(lái)了巨大痛苦，并深刻影響了社區(qū)衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)的人力資源”，“從生命早期到晚年，任何時(shí)期都要重視大腦健康”。

參考文獻(xiàn)：

Steinmetz J D, Seeher K M, Schiess N, et al. Global, regional, and national burden of disorders affecting the nervous system, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021[J]. The Lancet Neurology, 2024.

https://www.who.int/news/item/14-03-2024-over-1-in-3-people-affected-by-neurological-conditions--the-leading-cause-of-illness-and-disability-worldwide

本文作者丨王雪寧

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