咀嚼是咀嚼肌群一次收縮組成的復雜反射性活動。嬰兒咀嚼能力的發(fā)展代表其消化功能逐步發(fā)育成熟，神經(jīng)元的發(fā)育逐漸成熟和外界條件的刺激，可促進咀嚼發(fā)育。但在言語訓練班，總會遇到不喜歡咀嚼食物的孩子，吃飯時吃得很慢，對食物很挑剔，原因有以下幾點：

    口腔觸覺感知障礙  有些孩子口腔觸覺不敏感，這要幫他們做口腔感知訓練。使用特別的海綿棒給孩子刺激，遵循從臉部到口腔的順序，海綿上可以沾孩子喜歡的果汁或糖果，減少孩子的抗拒心理。刺激時，整個口腔，牙齦牙齒舌面均不可忽略。

    下頜骨力量弱  對這類小朋友主要是家庭訓練，父母可以階段性地逐漸增加食物的硬度，可以從較軟的食物開始，把食物切成塊狀，香蕉、奇異果、魚等都是不錯的選擇，能力較高的小孩可以嘗試雪梨、蘋果、肉丸等。

    當然，治療師可以運用口部肌肉定位治療talktools的咬合訓練，用不同硬度的牙膠，放在孩子臼齒的位置，讓他咬合。

    其實，在日常生活中，可有目的地鼓勵孩子咀嚼。從生理上說，5個月左右的嬰兒出現(xiàn)上下咬的動作，表明嬰兒咀嚼食物動作開始發(fā)育（與乳牙是否萌出無關(guān)）。 6-7月齡嬰兒半流質(zhì)，6-12個月齡可進食粘稠、粗顆粒，12個月以上就可進食較粗的固體食物，如煮軟的蔬菜、切碎的肉類。1歲左右舌體逐漸上抬，卷裹食物團塊，下頜運動使食物在口中轉(zhuǎn)動并送到牙齒的切面，可磨咬纖維性食物。2歲左右舌體和喉下降到頸部，口腔增大，可控制下頜動作和舌向兩側(cè)的運動，嘴唇可控制口腔內(nèi)的食物。

    咀嚼發(fā)育有賴于許多因素，學習是一個重要成分。出生后6-8月齡是學習咀嚼、吞咽的關(guān)鍵期。引進固體食物前應(yīng)有1-2個月訓練兒童吞咽咀嚼的時期，如錯過此時期，兒童將表現(xiàn)出不成熟的咀嚼行為，出現(xiàn)“嗆”、“吐出”、“包在口中不吞”。4-5個月的孩子常常吸允手指，抓物到口，用唇感覺物體。7個月左右可以咀嚼指狀食物，8個月可以用杯子喝奶，9個月可以用勺子自喂，1歲后斷離奶瓶，刷牙，均有利于兒童降低口腔敏感性、口腔肌肉協(xié)調(diào)和咀嚼功能發(fā)育。

    江西蘆溪縣人民醫(yī)院兒科 譚維

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