“

　　眾所周知，乳腺癌術(shù)后鍛煉可提高生活質(zhì)量和生存率，那么我們?nèi)绾巫龅接行У劐憻捘兀?/p>

　　”

　　鍛煉的好處

　　1、鍛煉本身增強(qiáng)體質(zhì)、增強(qiáng)抗病力；

　　2、身體運(yùn)動(dòng)能夠促使大腦興奮、心理健康，高水平的鍛煉本身就強(qiáng)調(diào)身心合一，更加有利心理健康；

　　3、持之以恒的鍛煉使人的生活很有規(guī)律，建立良好的生活方式；

　　4、通過(guò)鍛煉獲得人際交往，從中獲得信息、友誼和支持，使患者覺(jué)得不是在孤軍奮戰(zhàn)，而是和大家一起對(duì)抗癌魔。

　　鍛煉方法分為三個(gè)階梯：

　　1

　　第一階梯：

　　外在肢體的鍛煉以走步、健身操為主，應(yīng)作為患者的輔助鍛煉方法，要注意的是身心要放松、同時(shí)盡量不要心神散漫。

　　2

　　第二階梯：

　　內(nèi)在氣血的鍛煉以具有戰(zhàn)斗精神的太極拳、郭林氣功及瑜伽為主，應(yīng)作為患者得癌初期的主要鍛煉方法，實(shí)現(xiàn)奮力抗擊癌魔的目的。每日必須鍛煉，體會(huì)氣血暢通、內(nèi)臟強(qiáng)健的感覺(jué)。

　　3

　　第三階梯：

　　身心合一的鍛煉當(dāng)我想到有的鍛煉太極、氣功幾十年的師傅也會(huì)得癌的情況，想到有的癌癥患者鍛煉太極拳和氣功也沒(méi)用的情況后，使我意識(shí)到應(yīng)該有一個(gè)比以上兩階梯更高層次的鍛煉方法，要將現(xiàn)實(shí)生活中的人生觀、社會(huì)觀、大健康觀融入到具體的鍛煉中去，將癌癥心理學(xué)的認(rèn)識(shí)融入到鍛煉中去。

　　“

　　無(wú)論鍛煉方法有多么好，鍛煉時(shí)的狀態(tài)有多么好，思想中有諸多煩惱和壓抑無(wú)法釋懷。鍛煉結(jié)束后又恢復(fù)了原來(lái)的適合得癌的身心狀態(tài)，就會(huì)大大抵消鍛煉的效果。因此，保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)尤為關(guān)鍵。

　　”

　　保持良好心態(tài)

　　圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

　　擁有一個(gè)良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的第一步。乳腺癌的生存率迅速提升，我們已經(jīng)逐漸走出了“談癌色變”年代。而且乳腺癌的預(yù)后要顯著好于其他大部分腫瘤，有許多的患者是可以治愈的，因此不必過(guò)分緊張。保持良好心態(tài)，積極擁抱生活，有助于更好地恢復(fù)。

　　注重精神健康

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　　當(dāng)然，我們充分理解患者生病后會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，當(dāng)您覺(jué)得這些負(fù)面情緒影響到您的生活時(shí)，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通，通過(guò)一些心理疏導(dǎo)或是藥物可以有效緩解抑郁或焦慮的癥狀，改善生活的質(zhì)量。

　　保持健康體重

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　　體重過(guò)重或過(guò)輕都不利于乳腺癌患者康復(fù)。研究顯示：超重、肥胖以及短時(shí)間體重增長(zhǎng)過(guò)快是乳腺癌復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移的高危因素；而體重過(guò)輕又會(huì)影響整個(gè)身體的功能。理想的體重需要將BMI控制在18.5到23.9kg/平方米之間。（BMI指數(shù)是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。BMI計(jì)算公式：體重(kg)/身高*身高(m)。如：60公斤，身高1.74米，即BMI=60/1.74*1.74 =19.8）

　　對(duì)于肥胖和超重的患者，減輕體重建議通過(guò)控制飲食和增加體力活動(dòng)兩者結(jié)合的方式；對(duì)于體重過(guò)輕的患者，同樣需要通過(guò)合理的膳食與運(yùn)動(dòng)將體重逐步增加到合理范圍之內(nèi)，提高自身身體素質(zhì)。

　　規(guī)律體育鍛煉

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　　“生命在于運(yùn)動(dòng)”！研究表明堅(jiān)持體育鍛煉可以顯著降低乳腺癌復(fù)發(fā)，改善乳腺癌的預(yù)后，并減少其他慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。體力活動(dòng)按活動(dòng)強(qiáng)度分為低強(qiáng)度，中強(qiáng)度，高強(qiáng)度體力活動(dòng)3類：

　　1.低強(qiáng)度體力活動(dòng)：一般日常生活活動(dòng)如購(gòu)物，做飯，洗衣等，都是低強(qiáng)度體力活動(dòng)，一般不會(huì)增加心跳或出汗；

　　2.中強(qiáng)度體力活動(dòng)：心跳，呼吸比平時(shí)加快，出汗，如快走（≥3英里/小時(shí)），跳舞，騎馬，割草，瑜伽，高爾夫，工作相關(guān)的走路，舉高，太極拳，乒乓球，網(wǎng)球雙打，騎自行車（<10英里/小時(shí)）；

　　3.高強(qiáng)度體力活動(dòng)：心跳更快，呼吸困難，出汗更多，如競(jìng)走，跳繩，跑步，快騎自行車（>10英里/小時(shí)），足球，山坡滑雪，重體力勞動(dòng)（如伐木，建筑），打籃球，網(wǎng)球單打，來(lái)回游泳，背包旅行。

　　低強(qiáng)度體力活動(dòng)對(duì)腫瘤的作用未經(jīng)證實(shí)，多為日常生活基本體力活動(dòng)。推薦腫瘤患者每周至少 5 次中強(qiáng)度至高強(qiáng)度體力活動(dòng)，每次30～60分鐘。具體還需要根據(jù)患者實(shí)際情況及環(huán)境條件綜合選擇，對(duì)80歲以下可以正?；顒?dòng)的患者來(lái)說(shuō)，每周至少1次30分鐘以上的中強(qiáng)度體力活動(dòng)是最低要求。

　　合理營(yíng)養(yǎng)飲食

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　　乳腺癌患者應(yīng)保持一個(gè)均衡的膳食，膳食結(jié)構(gòu)可以參考“中國(guó)居民平衡膳食寶塔”。多攝入谷物類（粗細(xì)搭配）和蔬菜水果類（每天至少五種蔬果）。如有吞咽困難可將蔬果榨汁食用；適量攝入動(dòng)物源性的食物，如禽畜肉、水產(chǎn)品和蛋類，其中以白肉（如禽肉和魚肉等）為佳；適量攝入乳制品和大豆堅(jiān)果類食物。

　　許多乳腺癌患者對(duì)食用豆制品有疑惑，事實(shí)上食用豆制品不僅是安全的，而且豆制品中富含的大豆異黃酮對(duì)乳腺癌復(fù)發(fā)有一定的預(yù)防作用。烹飪方式上盡量少用煎、炸、烤的方式，過(guò)高溫度的烹調(diào)會(huì)產(chǎn)生一定的致癌物質(zhì)。

　　糖本身并不會(huì)提高腫瘤進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，但是糖（包括蜂蜜、白糖、糖漿等，以及飲料中含有的糖）攝入過(guò)多會(huì)增加總體熱量攝入，使體重增加，從而影響癌癥預(yù)后。因此，糖的攝入需要適量。

　　注意食品安全

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　　注意食品安全對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)非常重要，尤其是放化療期間，一些治療會(huì)產(chǎn)生免疫抑制的效果，使患者身體的免疫力變得更差，更容易受到病原體的侵襲。因此一定要注意食品衛(wèi)生，避免感染，防止攝入有致病菌的食物。患者和家屬需要遵循以下原則：

　　1.餐前要用肥皂徹底洗手；

　　2.處理食物時(shí)要洗手，保持干凈衛(wèi)生，蔬菜水果食用前先清洗；

　　3.肉類食品生熟分開(kāi)，與生肉接觸過(guò)的餐具和廚房用品必須清洗干凈；

　　4.肉類和海鮮必須煮透，飲料（牛奶和果汁）需要巴氏消毒；

　　5.食物應(yīng)儲(chǔ)存在低溫中（4℃以下）以防止細(xì)菌滋生；

　　6.在餐館用餐時(shí)，不要選用可能富含細(xì)菌的食品如壽司以及半生不熟的魚、肉、禽、蛋類；

　　7.不飲用生水，飲用燒開(kāi)的水。

　　戒煙禁酒

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　　煙草是全球?qū)е履[瘤的最主要病因，煙草當(dāng)中含有超過(guò)60種的致癌物質(zhì)。吸煙的乳腺癌患者必須及早戒煙。中國(guó)的婦女吸煙比例雖然不高，但是暴露于二手煙的比例極高，而且即使吸煙者不在患者面前吸煙，煙草燃燒后產(chǎn)生的煙霧附著在衣物、墻壁、家具之上，也會(huì)對(duì)他人造成健康危害。因此，為了患者的健康，需要全家和社會(huì)共同創(chuàng)造無(wú)煙的環(huán)境。

　　雖然對(duì)一般慢性非傳染性疾病的預(yù)防而言提倡“戒煙限酒”，但是由于酒精是導(dǎo)致乳腺癌的危險(xiǎn)因素，即使少量或偶爾飲酒也可能增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議乳腺癌患者需要盡可能避免酒精攝入，做到“禁酒”而非“限酒”，以降低復(fù)發(fā)的可能。

　　謹(jǐn)慎使用保健品

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　　目前沒(méi)有任何證據(jù)顯示一種保健品或膳食補(bǔ)充劑能夠改善乳腺癌的預(yù)后。因此《指南》推薦盡量從膳食當(dāng)中獲得必要營(yíng)養(yǎng)素。如果需要使用保健品，應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員充分溝通，只有當(dāng)醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)缺乏某種營(yíng)養(yǎng)素的情況下才需要進(jìn)行補(bǔ)充，保證服用的保健品和膳食補(bǔ)充劑不會(huì)影響正常的治療以及不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。尤其值得注意的是，乳腺癌患者禁止使用胎盤、哈士蟆、燕窩、蜂蜜等產(chǎn)品及其相關(guān)制品。

　　定期隨訪

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　　乳腺癌患者應(yīng)定期去醫(yī)院進(jìn)行隨訪。隨訪頻率一般為術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月一次，術(shù)后3-4年內(nèi)每6個(gè)月一次，術(shù)后5年后每年隨訪1次，其頻率可根據(jù)個(gè)體情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

　　具體的隨訪內(nèi)容包括：體檢、血常規(guī)、肝腎功能、超聲（包括乳腺、腋窩、腹部臟器、婦科檢查等）、鉬靶（每年1次）、胸片或胸部CT（每年1次）。無(wú)固定部位骨痛者，一般不建議做同位素骨掃描檢查。腫瘤指標(biāo)并不作為常規(guī)隨訪內(nèi)容，但在疾病監(jiān)測(cè)方面具有一定提示意義。

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