肝癌從發(fā)現(xiàn)到死亡只有100天!這些人每3
“百日癌”——肝癌
肝癌是“癌中之王”,過去也被稱作“百日癌”,因為很多患者從發(fā)現(xiàn)到死亡只有100天時間,所以很多人真的是談肝癌色變。
客觀看待這個疾病,在認識它的危害性的同時,也要積極理性的去思考和面對。事實上只要早期發(fā)現(xiàn),早期治療,很多患者可以長期健康的生存,目前最長的生存記錄是手術切除腫瘤后50年。
誘發(fā)肝癌的原因
1、病毒性肝炎,尤其是乙型肝炎是我們國家誘發(fā)肝癌的首要原因。
肝炎、肝硬化、肝癌是疾病發(fā)展的“三步曲”。
世界上1/3的乙肝病人在我國,因此每年新發(fā)肝癌50%以上也在我國(肝癌在我國成人惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率分別排第四和第三位,對于男性,排名各上升一位)。
預防和有效的治療乙肝自然能顯著降低肝癌的發(fā)生率。
現(xiàn)在國家在有計劃的開展新生兒乙肝疫苗免費接種,乙肝母親的母嬰感染阻斷;成年人如果沒有乙肝保護性抗體(表面抗體),應該主動去接種乙肝疫苗;感染乙肝的患者應該到專業(yè)的醫(yī)院去咨詢醫(yī)生是否需要抗病毒治療,因為有研究結果證實,長期有效的抗病毒治療能將肝癌發(fā)生率降低到原來的1/3。
2、除了乙肝為代表的病毒性肝炎,脂肪肝也是近幾年重要的導致肝癌的原因,而且有迅速上升趨勢,但這一情況容易被忽視。目前我國成年人因為肥胖、過量飲酒及不合理用藥等導致的脂肪肝發(fā)病率在30%左右,脂肪肝會進展為脂肪性肝炎甚至是脂肪性肝硬化,也會誘發(fā)肝癌。同時有研究顯示脂肪肝導致的肝癌患者生存時間顯著短于病毒性肝炎誘發(fā)的肝癌患者;而且這些患者合并其它消化道惡性腫瘤,比如結腸癌、胃癌的發(fā)病率也顯著升高。
3、其他誘發(fā)肝癌的原因還有家族遺傳、長期食用霉變食物、某些特殊的慢性肝臟疾病等。
為什么要早期發(fā)現(xiàn)肝癌?
與絕大多數(shù)實體腫瘤類似,肝癌的治療效果是跟疾病的分期密切相關的。
早期肝癌患者5年生存率接近100%,生存超過10年的患者基本都是早期肝癌且接受外科手術等根治性治療的患者;而晚期患者很少能超過半年,甚至是3個月,這也是“百日癌”的來由。
很可惜,因為早期肝癌沒有明顯癥狀,所以很多患者到有腹痛、黃疸等癥狀再做檢查,多半都是中晚期,治療效果就大打折扣。
由于相關意識不足,我們國家早期肝癌的診斷率只有20%不到,但西方發(fā)達國家,甚至是鄰居日本的診斷率都超過30%,這是導致我們總體療效不如他們的重要原因之一。
如何做到發(fā)現(xiàn)早期肝癌——明確自己是否高危人群,定期有效體檢。
哪些人是高危人群?以下幾條至少滿足一條就是:
1.直系親屬有至少一個肝癌患者;
2.患有病毒性肝炎(乙肝或丙肝,哪怕只是病毒攜帶)甚至是肝硬化者;
3.脂肪肝發(fā)展到脂肪肝性肝炎甚至是肝硬化者;
4.長期食用霉變、腌制食物者;
5.患有慢性肝?。懼俜e性肝硬化、硬化性膽管炎、反復發(fā)作的肝內膽管結石等)者。
強烈建議這類高危人群:每3-6個月到有肝病內科或肝膽外科的醫(yī)院做定期體檢。體檢內容一定要包括抽血化驗(肝功能、肝炎指標、甲胎蛋白等腫瘤指標)及B超,缺一不可。
通過這些有效的體檢,我們能發(fā)現(xiàn)很多3cm以下,甚至是1cm的肝癌,這樣患者就可以接受最有效的根治性治療,并且治療的創(chuàng)傷、風險、費用是最少的,還能獲得長期生存的機會。
如何有效治療肝癌?
肝癌的治療包括根治性治療和姑息性治療兩大類。
根治性治療就是能夠完全去除腫瘤,包括外科手術(手術切除和肝移植)、消融治療;姑息性治療就是控制腫瘤生長延長患者生存時間,或是縮小腫瘤為根治性治療創(chuàng)造機會,包括介入治療、放射治療、化療、靶向治療、免疫治療及中醫(yī)中藥等。
因為目前藥物的作用還很有限,所以現(xiàn)階段肝癌的治療仍是一個以外科手術為主,多種手段為輔的整體化、個性化治療體系。目的是在保證患者安全的基礎上,最大限度去除腫瘤,減少短期內復發(fā)機會,延長患者生存時間和減少患者痛苦。
1、外科手術是目前最為有效的方法,包括手術切除腫瘤及肝移植。因為是創(chuàng)傷性比較大的方法,因此需要嚴格把握標準。一般適合早期及中期患者,身體一般狀況良好、肝功能良好、腫瘤數(shù)量不多、沒有肝外轉移者。因為外科手術的創(chuàng)傷性較大,但是卻能帶來最好的效果,因此為了減輕患者損傷、減輕患者的心理壓力,現(xiàn)在肝膽外科都在積極開展腹腔鏡微創(chuàng)肝切除手術,能做到小切口基礎上完整切除腫瘤,患者第二天既能下床活動,4-5天即可出院,同時還不影響皮膚美觀。
2、射頻消融或是微波消融是另一類根治治療手段。優(yōu)點是沒有切口,創(chuàng)傷極小,患者術后當天即可下床活動,兩天出院。適合3cm以下,3個以內的肝癌。療效接近手術切除,尤其適合肝功能及身體狀況不適合手術切除的患者,或者是小肝癌位于肝臟深部,手術切除損失肝臟代價較大的患者。但因為是局部小范圍治療,需要嚴格把握指征,不能一味追求微創(chuàng)而忽略療效。
3、介入治療、靶向治療、免疫治療等適合不能手術的中晚期患者。原理都是通過不同的形式和作用機制使用藥物治療肝癌。雖然不能徹底治療肝癌,但能延長患者生存時間,減少痛苦。值得注意的是,幾種方法的聯(lián)合使用,在近幾年的研究中發(fā)現(xiàn)效果在不斷提高,這些過去被宣判為死刑的患者生存時間不斷延長,有很多超過1年甚至3-5年病例出現(xiàn)。比如介入聯(lián)合靶向治療,尤其是剛被批準適應癥的免疫治療藥PD-1及尚在臨床研究某靶向治療藥的聯(lián)合使用,療效非常驚人,可以讓晚期肝癌患者總體有效率接近100%。
4、放療也是近兩年進展非??斓闹委熓侄?,過去僅僅適用于不能手術的肝癌的局部照射、肝癌轉移的局部照射治療?,F(xiàn)在由于計算機定位技術的進步、放射線的改進,可以精確定位腫瘤,減少正常組織損傷,加大安全照射劑量,因此能更好治療很多晚期肝癌。
隨著醫(yī)學的不斷進步,我們正在不斷的創(chuàng)造奇跡,合理、科學、積極的治療可以為更多患者帶來生的希望。
常笑健康溫馨提示
了解肝癌病因、有效降低肝癌發(fā)生風險是一級預防,這是關鍵;
早期發(fā)現(xiàn)肝癌,早期接受有效的治療,能夠獲得最佳的治療效果,這是二級預防,是重中之重;
對于中晚期患者,多種手段、個性化定制治療方案、積極安全的治療,能讓更多患者更長時間的生存,這是不斷更新的認識。根治治療后定期的復查(3個月一次),及時發(fā)現(xiàn)可能的復發(fā),這是三級預防,這是保證長期生存(5年以上)的核心;
只要醫(yī)生、病人、家屬、社會一起努力,早防范、早發(fā)現(xiàn)、早治療,肝癌,將不再是“百日癌”,50年也不會是“奇跡”。
圖片來源:攝圖網(wǎng)
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作者介紹
黃楊卿
上海市公共衛(wèi)生臨床中心
肝膽外科 科主任 博士
簡介:畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學,于東方肝膽外科醫(yī)院工作10余年。現(xiàn)為上海市公共衛(wèi)生臨床中心肝膽外科主任。兼任中國醫(yī)師協(xié)會肝癌專業(yè)委員會委員;中國肝癌門靜脈癌栓聯(lián)盟理事;上海市抗癌協(xié)會肝膽腫瘤綜合治療委員會委員;上海市抗癌協(xié)會膽道腫瘤專業(yè)委員會委員;上海市中西醫(yī)結合學會第七屆肝病專業(yè)委員會委員。
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