指導專家：陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任、副主任醫(yī)師、副教授 徐靜

重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)學博士、主治醫(yī)師 陳文雯

如何正確預防、控制肥胖？重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)學博士、主治醫(yī)師 陳文雯總結(jié)為4點：降低體重、合理應用藥物、定期復查、篩查和預防。因為大部分減重人群是一些單純性肥胖且暫時不需要使用藥物的人群，在此主要解析一下減輕體重的正確方式。

6大原則 制定健康飲食方案

陳文雯博士表示，控制體重的方法主要由控制總熱量，平衡飲食+制定可行的運動方案+檢測體重三部分組成，減重前一定要樹立信心，識別不科學的減肥陷阱，必要時選擇無增重或有減重效果的降糖藥物。

核心的方法是制定減輕體重的健康飲食方案，其中飲食原則主要有6點：1.減少脂肪攝入；2.降低總熱量；3.復合碳水化合物代替簡單碳水化合物；4.個體化飲食方案；5.食物總熱量減少15%～20%；6.飲食宜清淡，每餐七分飽；細嚼慢咽，每口食物咀嚼15～20下。

牢記5點飲食小貼士

同時也需要注意5點：1.盡量不吃自助餐；2.避免暴飲暴食；3.用開水涮菜上的油；4.盡量少飲或不飲酒；5.盡量不吃高脂、高熱量食品，像是油炸食品、膨化食品、肥肉或動物內(nèi)臟、奶油制品或冷凍甜品、燒烤類食品和方便面等。

減重特別推薦 三種膳食類型 

1.限制能量平衡膳食(CRD):在目標攝入量基礎(chǔ)上按一定比例遞減(減少 30%~50%);或在目標攝入量基礎(chǔ)上每日減少 500kcal 左右;或每日供能 1000~1500kcal。減輕體重，降低脂肪含量。 

推薦意見: (1)蛋白質(zhì)充足供給(1.2~1.5 g/kg，或 15%~20%);使用大豆蛋白部分替代酪蛋 白; 

 (2)脂肪供能比例 20%~30%;適當增加 n-3多不飽和脂肪酸的食物或補充魚油制劑; 

(3)碳水化合物供能比例 40%~55%;增加蔬菜、水果、燕麥等富含膳食纖維的食物， 保證膳食纖維攝入量 25~30 g/d;嚴格限制簡單糖(單糖、雙糖)食物或飲料的攝入;

(4)適當補充維生素 D 和鈣等微量營養(yǎng)素; 

(5)營養(yǎng)代餐模式的 CRD 更有助于減重。 

2. 高蛋白膳食模式:蛋白供能>20%(或>1.5 g/kg)。

推薦意見: (1)對于單純肥胖以及合并高甘油三脂血癥者、高膽固醇癥者采用高蛋白膳食模式較正常蛋白膳食模式更有利于減輕體重以及改善血脂情況，并有利于控制減重后體重反彈。 

(2)合并慢性腎病患者應慎重選擇高蛋白飲食。 

3. 輕斷食膳食模式:也稱間歇性斷食 5:2 模式，即 1 周內(nèi) 5d 正常進 食，其他 2d(非連續(xù))則攝取平常的 1/4 能量(女性約 500 kcal/d， 男性約 600 kcal/d)的飲食模式。 

推薦意見: (1)在體重控制的同時，或可通過代謝和炎癥反應的改善，間接增加體重控制獲益; 

 (2)增加糖尿病、心血管疾病以及其他慢性疾病的治療獲益。 

制定可執(zhí)行的運動方案

除了飲食，制定可執(zhí)行的運動方案也尤為關(guān)鍵。陳文雯博士強調(diào)，這里的“可執(zhí)行”是指，首先要根據(jù)自己的年齡、身體情況、愛好和環(huán)境條件等選擇適合自己的運動方式，其次要選擇適合自己的運動強度和時間。比如游泳30分鐘、每天一萬步的運動量、跑步30分鐘、做家務(wù)120分鐘、打網(wǎng)球45分鐘、騎自行車95分鐘，這6種不同時間的運動方式可以達到同樣的運動效果。

運動治療注意4點

運動治療首先需要注意運動遵循的原則，陳文雯博士表示：1.循序漸進，從輕微、段時間開始，逐漸增加運動量，延長運動時間；2.合適的心率，不超過（170-年齡）次/分鐘；3.打到微微出汗的程度；4.第二天起床后不感覺疲勞；5.運動時能說話，但不能唱歌。

其次，要注意運動時間，最好選擇在餐后1小時開始運動，從第一口飯開始算起；達到有效心率后，保持30分鐘。

第三，要選擇合適的運動強度和運動方式。低強度運動通常有購物、散步、做操、太極拳、氣功等；中強度運動通常有快走、慢跑、騎車、爬樓梯、健身操等；高強度運動通常有跳繩、爬山、游泳、球類運動、跳舞等。

此外，運動前、后要檢測血糖預防低血糖，關(guān)鍵是自我檢測與醫(yī)師知道，避免運動損傷。

定期稱量體重并記錄體重變化

陳文雯博士提醒，在減重期間，要定期稱量體重，給自己監(jiān)督和鼓勵，達到目標可以給自己小獎勵，但最好別大吃大喝；記錄每次體重變化，并根據(jù)體重變化適當調(diào)整飲食和運動等方案。

需要切記的是，減肥過程中要樹立信心，理性減重，體重減輕5～10%可明顯改善身體健康和生活質(zhì)量，不要盲目節(jié)食，亂吃減肥藥，這樣體重非但不會減輕，反而損害身體。

此外，在關(guān)心體重的同時還要注意血糖、血壓和血脂的綜合管理，只有合理體重+血糖達標+血壓正常且平穩(wěn)+血脂正常才是健康而全面的瘦身管理方式。

“即便是單純性肥胖，也可能需要對肥胖的程度作分級后來制定具體的減重方案，如果以上減重方案無效或者肥胖合并代謝紊亂，可在基礎(chǔ)體重管理上加用減重藥物治療，臨床上常用奧利司他、GLP-1類藥物；重度肥胖的患者可在評估風險后予以減重手術(shù)治療肥胖?！标戃娷娽t(yī)大學新橋醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任、副主任醫(yī)師、副教授徐靜說。

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