淺談妊娠期合并甲狀腺疾病健康教育及護理干預

淺談妊娠期合并甲狀腺疾病健康教育及護理干預 　　摘要：目的探討健康教育在妊娠期婦女合并甲狀腺疾病患者的應用價值，并采取積極的護理干預，合理保護妊娠期甲狀腺功能，避免不良妊娠結局的發(fā)生和減少對新生兒遠期生存質量的影響。方法對我院產前門診2012年4月至2013年4月孕期保健1000例孕婦開展妊娠期合并甲狀腺疾病宣教工作。 結果早期篩查，及時、恰當的藥物治療和護理措施可明顯改善妊娠期合并甲狀腺疾病母兒預后。 結論 應重視孕期甲狀腺功能檢測，早期治療、積極的護理干預和健康教育，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。 　　關鍵詞：妊娠期甲狀腺疾病 健康教育 護理干預 　　甲狀腺疾病是內分泌領域第二大疾病，發(fā)生在妊娠期甲狀腺疾病中，對生育構成重大威脅的主要是甲亢和甲減。妊娠期婦女胎盤和胎兒分泌的激素—叫·導致母體內分泌紊亂或加重原有的內分泌疾病。近年來妊娠期甲狀腺疾病因其對妊娠結局和子代發(fā)育的不良影響而備受關注。亞臨床甲狀腺功能減退癥或甲狀腺功能亢進癥起病隱匿，癥狀輕微，妊娠期發(fā)病易被孕期生理現象所掩蓋，許多孕婦在孕期產檢時通過實驗室檢查尚可初次診斷。但是由于很多孕婦尤其是農村婦女對于妊娠期甲狀腺疾病的認識不足，導致開展該項工作比較困難，因此：我院根據妊娠期甲狀腺疾病對母兒的危害性制定了相關的健康教育課程，對眾多的孕早期婦女進行宣教，從而大大的提高了妊娠期甲狀腺疾病的早期發(fā)現，達到早期診斷、早期治療的目的。 　　1 資料及方法 　　1.1 研究對象 2012年4月至2013年4月我院產前門診就診的1000例妊娠期者。篩查對象應采取以下幾項臨時性措施。第一，懷孕期間應保證碘營養(yǎng)水平，孕婦碘營養(yǎng)適宜值為200微克/升。第二，確定孕婦是否患有已知的甲狀腺疾病，讓患者了解孕期甲狀腺功能異常的潛在危害。第三，在高危人群中篩查甲狀腺疾病患者。高危人群包括I型糖尿病患者、有其他自身免疫性疾病如白癜風和艾迪生氏病家族史的孕婦。 　　1.2 研究方法 　　甲狀腺疾病篩查 參考值及檢測項目均采用《妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南》。選取本地區(qū)碘充足、符合研究條件的妊娠婦女1000例，采用BECKMAN公司檢測試劑，分別于T1期：妊娠1-12周；T2期：妊娠13-27周；T3期：妊娠28-40周抽取孕婦血，測血清促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）和甲狀腺過氧化物酶抗體（TPoAb）值，選擇95%可信區(qū)間，即2.5th為下限和97.5th為上限。 　　2 結果 　　1000例孕婦中甲狀腺疾病篩查結果顯示：甲亢2例，占0.2%；甲減23例，占2.3%。 　　3討論 　　文獻報道妊娠期甲亢的患病率為0.1-0.2%，Blazr等Casry等分別報道近期妊娠合并甲減的發(fā)病率分別為0.9%和2.3%[1].本文甲亢2例，占0.2%；甲減23例，占2.3%與文獻報道相符。由于許多孕婦患甲狀腺疾病后癥狀體征不明顯，因此，實行甲狀腺疾病篩查能早期發(fā)現合并甲狀腺疾病孕婦，并及時給予健康教育、護理干預和早期治療，從而有效降低了妊娠并發(fā)癥，保障了母嬰安全，體現了保健工作的重要性，加強了孕婦的自我保護意識。 　　3.1 護理指導 　　3.1.1 心里護理 穩(wěn)定孕婦情緒，，注意休息，勿過度勞累，多散步，嗮太陽。指導配合醫(yī)生治療，避免感染、精神刺激和情緒波動，認真傾聽孕婦的主訴，了解其心理需求并及時給予心理疏導，耐心向患者及家屬講解妊娠甲狀腺疾病對母兒的危害，解釋每次產檢的情況，消除孕婦及家屬的顧慮。 　　3.1.2 飲食護理 　　3.1.2.1 甲亢孕婦的飲食護理 加強營養(yǎng)，保證每日足夠的能量，多食高蛋白、高維生素飲食，不宜多吃海魚、海帶等富含碘的的食物或藥物，適量補充鈣、磷、鉀、鋅、鎂等，以糾正代謝亢進而引起的消耗。出汗多時多飲水，忌煙、酒、咖啡、濃茶、生蔥、生蒜等刺激性食物。必要時靜脈補充營養(yǎng)素。 　　3.1.2.2 甲減孕婦的飲食護理 飲食以高維生素、高蛋白、高熱量為主，并限制脂肪、膽固醇攝入，避免進食生甲狀腺腫物質的食物：不要吃卷心菜、白菜、甘藍、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲狀腺腫大。除了從碘鹽中攝取，甲低患者還可從碘醬油和加碘面包以及含碘豐富的海帶、紫菜中攝取。 　　3.1.3生活護理 　　3.1.3.1 做好皮膚護理，對于水腫感覺障礙或有皮膚潮濕者，應保持床單位的平整清潔、干燥，避免刺激，剪短指甲，以防治手指抓破皮膚造成感染。皮膚干燥的患者 每天溫水擦浴一次或涂油劑，防止皮膚干裂、脫屑，引起感染。 　　3.1.3.2 預防感染 甲亢孕婦往往白細胞總數偏低，粒細胞也低，容易導致感染。妊娠甲減患者基礎體溫低，應注意保暖，以防感冒，病室空氣要清新，外出活動時應適當增加衣物，盡量避免去人群聚集的地方。 　　3.1.4 加強監(jiān)護：宜左側臥位，

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