淺談妊娠期合并甲狀腺疾病健康教育及護(hù)理干預(yù)

淺談妊娠期合并甲狀腺疾病健康教育及護(hù)理干預(yù) 　　摘要：目的探討健康教育在妊娠期婦女合并甲狀腺疾病患者的應(yīng)用價(jià)值，并采取積極的護(hù)理干預(yù)，合理保護(hù)妊娠期甲狀腺功能，避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生和減少對(duì)新生兒遠(yuǎn)期生存質(zhì)量的影響。方法對(duì)我院產(chǎn)前門診2012年4月至2013年4月孕期保健1000例孕婦開展妊娠期合并甲狀腺疾病宣教工作。 結(jié)果早期篩查，及時(shí)、恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熀妥o(hù)理措施可明顯改善妊娠期合并甲狀腺疾病母兒預(yù)后。 結(jié)論 應(yīng)重視孕期甲狀腺功能檢測(cè)，早期治療、積極的護(hù)理干預(yù)和健康教育，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。 　　關(guān)鍵詞：妊娠期甲狀腺疾病 健康教育 護(hù)理干預(yù) 　　甲狀腺疾病是內(nèi)分泌領(lǐng)域第二大疾病，發(fā)生在妊娠期甲狀腺疾病中，對(duì)生育構(gòu)成重大威脅的主要是甲亢和甲減。妊娠期婦女胎盤和胎兒分泌的激素—叫·導(dǎo)致母體內(nèi)分泌紊亂或加重原有的內(nèi)分泌疾病。近年來妊娠期甲狀腺疾病因其對(duì)妊娠結(jié)局和子代發(fā)育的不良影響而備受關(guān)注。亞臨床甲狀腺功能減退癥或甲狀腺功能亢進(jìn)癥起病隱匿，癥狀輕微，妊娠期發(fā)病易被孕期生理現(xiàn)象所掩蓋，許多孕婦在孕期產(chǎn)檢時(shí)通過實(shí)驗(yàn)室檢查尚可初次診斷。但是由于很多孕婦尤其是農(nóng)村婦女對(duì)于妊娠期甲狀腺疾病的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致開展該項(xiàng)工作比較困難，因此：我院根據(jù)妊娠期甲狀腺疾病對(duì)母兒的危害性制定了相關(guān)的健康教育課程，對(duì)眾多的孕早期婦女進(jìn)行宣教，從而大大的提高了妊娠期甲狀腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)，達(dá)到早期診斷、早期治療的目的。 　　1 資料及方法 　　1.1 研究對(duì)象 2012年4月至2013年4月我院產(chǎn)前門診就診的1000例妊娠期者。篩查對(duì)象應(yīng)采取以下幾項(xiàng)臨時(shí)性措施。第一，懷孕期間應(yīng)保證碘營養(yǎng)水平，孕婦碘營養(yǎng)適宜值為200微克/升。第二，確定孕婦是否患有已知的甲狀腺疾病，讓患者了解孕期甲狀腺功能異常的潛在危害。第三，在高危人群中篩查甲狀腺疾病患者。高危人群包括I型糖尿病患者、有其他自身免疫性疾病如白癜風(fēng)和艾迪生氏病家族史的孕婦。 　　1.2 研究方法 　　甲狀腺疾病篩查 參考值及檢測(cè)項(xiàng)目均采用《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》。選取本地區(qū)碘充足、符合研究條件的妊娠婦女1000例，采用BECKMAN公司檢測(cè)試劑，分別于T1期：妊娠1-12周；T2期：妊娠13-27周；T3期：妊娠28-40周抽取孕婦血，測(cè)血清促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）和甲狀腺過氧化物酶抗體（TPoAb）值，選擇95%可信區(qū)間，即2.5th為下限和97.5th為上限。 　　2 結(jié)果 　　1000例孕婦中甲狀腺疾病篩查結(jié)果顯示：甲亢2例，占0.2%；甲減23例，占2.3%。 　　3討論 　　文獻(xiàn)報(bào)道妊娠期甲亢的患病率為0.1-0.2%，Blazr等Casry等分別報(bào)道近期妊娠合并甲減的發(fā)病率分別為0.9%和2.3%[1].本文甲亢2例，占0.2%；甲減23例，占2.3%與文獻(xiàn)報(bào)道相符。由于許多孕婦患甲狀腺疾病后癥狀體征不明顯，因此，實(shí)行甲狀腺疾病篩查能早期發(fā)現(xiàn)合并甲狀腺疾病孕婦，并及時(shí)給予健康教育、護(hù)理干預(yù)和早期治療，從而有效降低了妊娠并發(fā)癥，保障了母嬰安全，體現(xiàn)了保健工作的重要性，加強(qiáng)了孕婦的自我保護(hù)意識(shí)。 　　3.1 護(hù)理指導(dǎo) 　　3.1.1 心里護(hù)理 穩(wěn)定孕婦情緒，，注意休息，勿過度勞累，多散步，嗮太陽。指導(dǎo)配合醫(yī)生治療，避免感染、精神刺激和情緒波動(dòng)，認(rèn)真傾聽孕婦的主訴，了解其心理需求并及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，耐心向患者及家屬講解妊娠甲狀腺疾病對(duì)母兒的危害，解釋每次產(chǎn)檢的情況，消除孕婦及家屬的顧慮。 　　3.1.2 飲食護(hù)理 　　3.1.2.1 甲亢孕婦的飲食護(hù)理 加強(qiáng)營養(yǎng)，保證每日足夠的能量，多食高蛋白、高維生素飲食，不宜多吃海魚、海帶等富含碘的的食物或藥物，適量補(bǔ)充鈣、磷、鉀、鋅、鎂等，以糾正代謝亢進(jìn)而引起的消耗。出汗多時(shí)多飲水，忌煙、酒、咖啡、濃茶、生蔥、生蒜等刺激性食物。必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)素。 　　3.1.2.2 甲減孕婦的飲食護(hù)理 飲食以高維生素、高蛋白、高熱量為主，并限制脂肪、膽固醇攝入，避免進(jìn)食生甲狀腺腫物質(zhì)的食物：不要吃卷心菜、白菜、甘藍(lán)、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲狀腺腫大。除了從碘鹽中攝取，甲低患者還可從碘醬油和加碘面包以及含碘豐富的海帶、紫菜中攝取。 　　3.1.3生活護(hù)理 　　3.1.3.1 做好皮膚護(hù)理，對(duì)于水腫感覺障礙或有皮膚潮濕者，應(yīng)保持床單位的平整清潔、干燥，避免刺激，剪短指甲，以防治手指抓破皮膚造成感染。皮膚干燥的患者 每天溫水擦浴一次或涂油劑，防止皮膚干裂、脫屑，引起感染。 　　3.1.3.2 預(yù)防感染 甲亢孕婦往往白細(xì)胞總數(shù)偏低，粒細(xì)胞也低，容易導(dǎo)致感染。妊娠甲減患者基礎(chǔ)體溫低，應(yīng)注意保暖，以防感冒，病室空氣要清新，外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加衣物，盡量避免去人群聚集的地方。 　　3.1.4 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：宜左側(cè)臥位，

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