妊娠合并糖尿病的健康教育進(jìn)展
百有論文網(wǎng)www.lunwen118.com修改密碼lunwen118.com妊娠合并糖尿病的健康教育進(jìn)展北京首都醫(yī)科大學(xué)大興醫(yī)院婦產(chǎn)科102600張俊清百有免費(fèi)在線資料庫(kù)www.lunwen118.com收集妊娠合并糖尿病即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才發(fā)生和首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。后者又稱妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕婦中80%以上為GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%1。GDM發(fā)生率世界各國(guó)報(bào)道為1%~14%。妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰的影響都甚嚴(yán)重,可致孕婦流產(chǎn)和早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、感染、羊水過(guò)多、巨大兒、手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)傷率增加2如何正確認(rèn)識(shí)疾病保持良好的心態(tài)配合治療使妊娠最終有良好的結(jié)局護(hù)理健康教育是至關(guān)重要的3?,F(xiàn)將妊娠合并糖尿病的健康教育進(jìn)展綜述如下1孕前的健康教育年齡是妊娠期糖尿病的高危因素4,5。孕婦年齡大于30歲GDM發(fā)生率明顯增加。35歲以上的孕婦篩查異常率是25歲以下的2.4倍GDM發(fā)生率是其5.5倍6。因此對(duì)于高齡婦女在孕前應(yīng)檢測(cè)血糖明確是否患有糖尿病。如確診為糖尿病應(yīng)積極控制血糖并進(jìn)行糖尿病血管并發(fā)癥的檢查。通過(guò)妊娠前咨詢明確糖尿病病變的程度??诜堤撬幍幕颊呷焉锴皯?yīng)停用降糖藥物改用胰島素控制血糖維持孕前以及早孕期血糖正常6。這表明其孕前咨詢具有重要意義應(yīng)爭(zhēng)取維持孕前及整個(gè)孕期血糖至正常水平可減少自然流產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒、胎死宮內(nèi)及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生7。因此對(duì)即將懷孕的婦女進(jìn)行孕前咨詢對(duì)其本人和家屬進(jìn)行健康教育深入淺出地解釋病因、損害因果和預(yù)防措施。做出針對(duì)個(gè)體的教育和指導(dǎo)。2孕期的健康教育2.1GDM孕婦有較高的焦慮水平,各種研究結(jié)果也表明焦慮與不良妊娠結(jié)局、孕期并發(fā)癥及嬰兒出生體重、哺乳呈顯著相關(guān)8,所以對(duì)GDM孕婦焦慮的干預(yù)極其重要。首先了解GDM孕婦的健康需求,針對(duì)不同孕婦的具體情況給予相應(yīng)的健康宣教,幫助她們正確認(rèn)識(shí)疾病飲食治療和藥物治療,同時(shí)做好心理護(hù)理,說(shuō)明只要堅(jiān)持飲食治療和藥物治療,血糖就能很快控制在正常水平,以增強(qiáng)其遵醫(yī)行為。對(duì)注射胰島素的孕婦,向其講解胰島素的治療效果,說(shuō)明使用胰島素不是因?yàn)椴∏橹?而是治療糖尿病最有效的方法,使孕婦愉快地接受胰島素治療。其次滿足孕婦的社會(huì)支持需求,在健康教育的同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行宣教,使他們配合并監(jiān)督孕婦的飲食和治療。專業(yè)人員應(yīng)意識(shí)到孕婦的脆弱性,除了確實(shí)需要外,不要對(duì)她們施加過(guò)多的治療措施,尊重孕婦的意愿,保證最小的干預(yù)9。2.2循證營(yíng)養(yǎng)教育的措施2.2.1成立科研小組全面分析營(yíng)養(yǎng)教育的循證問(wèn)題,確立施循證護(hù)理措施。復(fù)習(xí)GDM的??浦R(shí),對(duì)患者進(jìn)行飲食治療知識(shí)缺乏和心理存在的問(wèn)題評(píng)估,通過(guò)對(duì)以往臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),查閱相關(guān)文獻(xiàn),認(rèn)真進(jìn)行分析、慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最佳護(hù)理依據(jù),制訂出一套科學(xué)高效而又適合實(shí)際情況的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃10。2.2.2不斷充實(shí)護(hù)士的知識(shí)儲(chǔ)備,加大對(duì)護(hù)士營(yíng)養(yǎng)教育的培訓(xùn)力度據(jù)調(diào)查結(jié)果表明,95%GDM患者的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)獲得是來(lái)自醫(yī)護(hù)人員,并與護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)強(qiáng)弱有關(guān)11。針對(duì)護(hù)士知識(shí)的缺乏,科研小組組織護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),通過(guò)護(hù)理查房,組織講課,認(rèn)真收集以往的科研成果和網(wǎng)上關(guān)于糖尿病護(hù)理的最新科研動(dòng)態(tài),并對(duì)成果的可行性進(jìn)行探討,最后把經(jīng)過(guò)充分論證的結(jié)果整理成冊(cè),并以護(hù)理查房、病歷討論、理論學(xué)習(xí)等方式向護(hù)士講解,定期評(píng)估,通過(guò)繼續(xù)教育,進(jìn)一步提高護(hù)士的知識(shí)水平和臨床操作技能,為患者提供全身心理護(hù)理。2.2.3改善教育的時(shí)機(jī)和方法進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育的方式主要分為兩種。一種是普及性方法如實(shí)
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