常常聽(tīng)到一句育兒的俏皮話：“老大靠書(shū)養(yǎng)，老二照豬養(yǎng)”，相信很多孕媽也跟筆者一樣都是頭胎媽媽，簡(jiǎn)直操碎了心，孕期總擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)不夠?qū)殞毎l(fā)育不良，感覺(jué)懷孕的女人多少都得補(bǔ)補(bǔ)，不補(bǔ)心里不踏實(shí)，特別看到票圈的微商們、各大網(wǎng)紅APP推薦的各種孕期必備的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，別人都在吃，不吃對(duì)不起寶寶啊！請(qǐng)問(wèn)，真的有必要都買(mǎi)來(lái)吃嗎？
我們先看看最新版的《中國(guó)孕期婦女膳食指南》（2016）這樣的權(quán)威指南是怎么推薦的？
一般人群膳食指南基本原則包括食物多樣、谷類為主，吃動(dòng)平衡，健康體質(zhì)量，多吃蔬果、奶類、大豆，適量吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少鹽少油，控糖限酒，杜絕浪費(fèi)，興新食尚。
孕期婦女膳食指南原則是在一般人群膳食指南的6條基本原則基礎(chǔ)上特別補(bǔ)充了5條原則。
①補(bǔ)充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽
②孕吐嚴(yán)重者，可少量多餐，保證攝入含必要量碳水化合物的食物
③孕中晚期適量增加奶、魚(yú)、禽、蛋、瘦肉的攝入
④適量身體活動(dòng)，維持孕期適宜增重
⑤禁煙酒，愉快孕育新生命，積極準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)
從《中國(guó)孕期婦女膳食指南》（2016）中可以看出，孕期關(guān)鍵推薦的營(yíng)養(yǎng)素有：
貫穿整個(gè)孕期都需要的葉酸、碘，還有孕中晚期需求量增加的鐵、鈣元素。
下面就由我來(lái)給各位孕媽們種草這“四大元素”吧！
葉酸，準(zhǔn)備懷孕前3個(gè)月就可以吃了！
孕早期葉酸缺乏可引起死胎、流產(chǎn)或胎兒腦和神經(jīng)管發(fā)育畸形。孕中、晚期血容量和紅細(xì)胞生成增加，葉酸缺乏會(huì)影響幼紅細(xì)胞核中DNA 的合成，使細(xì)胞核的成熟和分裂延緩、停滯，影響血紅蛋白的合成，導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。
中國(guó)以及國(guó)際上大多數(shù)指南推薦妊娠期女性的葉酸增補(bǔ)劑量為每日0.4mg，但是，好多細(xì)心的孕媽就會(huì)發(fā)現(xiàn)，某大品牌復(fù)合維生素，赫赫標(biāo)明每粒維生素中葉酸的含量是0.8mg，整整多了一倍的量啊，究竟能不能吃啊？
國(guó)家/機(jī)構(gòu)
指南/共識(shí)
建議
美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組
《補(bǔ)充葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷聲明》（2017）
推薦的劑量為每0.4-0.8mg。
加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)
《孕前補(bǔ)充葉酸和多種維生素對(duì)神經(jīng)管缺陷和其他葉酸相關(guān)性先天性畸形的一級(jí)與二級(jí)預(yù)防》（2015）
大劑量增補(bǔ)至妊娠滿12周后，每日繼續(xù)增補(bǔ)0.4-1.0mg至分娩。
意大利營(yíng)養(yǎng)基金會(huì)
《妊娠和哺乳期女性膳食和營(yíng)養(yǎng)需求共識(shí)》（2016）
補(bǔ)充葉酸應(yīng)該在懷孕前兩個(gè)月開(kāi)始，甚至達(dá)到0.8mg/天。
所以，每日補(bǔ)充0.8mg的葉酸也是合理的，除了口服葉酸補(bǔ)充劑的同時(shí)，每天還可以多食用富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜，養(yǎng)成健康的生活方式。
鐵，孕中、晚期婦女應(yīng)適當(dāng)增加攝入！
鐵缺乏和貧血會(huì)使孕產(chǎn)婦抵抗力下降，導(dǎo)致產(chǎn)婦身體虛弱，貧血嚴(yán)重者在分娩過(guò)程中死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
★孕期缺鐵性貧血是我國(guó)孕婦中常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病，發(fā)生率約30 %，國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟建議貧血高發(fā)國(guó)家的女性每日補(bǔ)充 60mg元素鐵。
★診斷明確的缺鐵性貧血孕媽媽，建議每天補(bǔ)充 100-200mg元素鐵。
★妊娠合并地中海貧血的孕媽，是否需要補(bǔ)鐵治療則需要咨詢相關(guān)臨床醫(yī)生，切不可擅自服用鐵劑。
孕中、晚期應(yīng)常吃含鐵豐富的食物，每天增加20-50g紅肉，每周吃1-2次動(dòng)物內(nèi)臟或血液。
碘，舉足輕重，不可忽視！
孕期碘缺乏，輕者導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)育落后、智力低下、反應(yīng)遲鈍；嚴(yán)重者導(dǎo)致先天性克汀病，表現(xiàn)為矮、呆、聾、啞、癱等癥狀。
對(duì)于碘缺乏、土壤缺碘的地區(qū)，建議妊娠期盡早補(bǔ)充碘元素，每日口服 200-250ug。對(duì)于堅(jiān)持食用碘鹽并每周食用2-3次海產(chǎn)品的女性，每日攝入的碘元素也僅為100-150ug，只達(dá)到妊娠期及哺乳期推薦劑量的一半。為滿足孕期對(duì)碘的需要，孕婦除堅(jiān)持選用加碘鹽外，還應(yīng)常吃含碘豐富的海產(chǎn)食物，如海帶、紫菜等。
鈣，食補(bǔ)不夠，鈣劑來(lái)湊！
孕期鈣營(yíng)養(yǎng)缺乏，母體會(huì)動(dòng)用自身骨骼中的鈣維持血鈣濃度并滿足胎兒骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的需要，因此，孕期鈣營(yíng)養(yǎng)不足對(duì)母體健康的危害更加明顯。
研究顯示：孕期飲食不含奶類的中國(guó)婦女產(chǎn)后骨密度比同齡非孕婦女下降16 %，因此建議從孕中期開(kāi)始，每天增加200 g奶，使奶的總攝入量達(dá)到500 g/d。有研究證實(shí)孕婦飲奶可降低孩子出生后對(duì)牛奶過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。
警惕！切莫讓補(bǔ)鈣增添孕期便秘的煩惱！
相信很多孕媽排斥吃鈣劑，不想吃的一個(gè)重要原因，是因?yàn)槌粤吮忝貒?yán)重，筆者感同身受啊，抓狂！求推薦不便秘補(bǔ)得多的鈣劑！
對(duì)于服用鈣劑就容易便秘的孕媽，建議嘗試由小劑量開(kāi)始服用，或者更換其他牌子的鈣劑。便秘是服用鈣劑的一種副作用，是可以慢慢耐受并逐漸消失的。
但是，如果便秘嚴(yán)重，切不可用力排便，因?yàn)榭赡軙?huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等嚴(yán)重不良后果。因此妊娠期便秘的藥物治療非常重要。
★非藥物治療：改善膳食習(xí)慣，多吃纖維素，多喝水，適度運(yùn)動(dòng)，建立良好的排便習(xí)慣。
★藥物治療：推薦FDA妊娠安全性分級(jí)為B級(jí)的 小麥纖維素顆粒、乳果糖、歐車(chē)前。
懷孕是一個(gè)艱辛而又幸福的過(guò)程，玻璃心的孕媽們?cè)僖膊灰つ肯寡a(bǔ)了，記住，缺了才補(bǔ)，不缺不補(bǔ)。我們認(rèn)為孕期飲食均衡、適量運(yùn)動(dòng)、心情愉悅更有益于母子健康！
【參考文獻(xiàn)】
[1] 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食指南修訂專家委員會(huì)婦幼人群膳食指南. 孕期婦女膳食指南[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 19(9):877-880.
[2] 曾果. 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)“孕期婦女膳食指南(2016)”解讀[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2018, v.34(04):31-33.
[3] 王晨, 孫祎贏, 朱毓純. 國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟關(guān)于青少年、孕前及孕期女性的營(yíng)養(yǎng)建議(三)[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 20(2):153-158.
[4] 孕期如何補(bǔ)葉酸？最新指南告訴你——丁香園.
[5] 孕期真正需要補(bǔ)的營(yíng)養(yǎng)素，只有這3種——十月呵護(hù).
[6] 用藥問(wèn)答：妊娠和哺乳期便秘，哪些藥物可以用？——臨床用藥.
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作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州市天河區(qū)石牌街華師社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 周楚玉
審稿：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州市天河區(qū)石牌街華師社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 黃小舟
編輯：廣東省藥學(xué)會(huì) 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院增城院區(qū) 劉穩(wěn)返回搜狐，查看更多
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