常常聽到一句育兒的俏皮話：“老大靠書養(yǎng)，老二照豬養(yǎng)”，相信很多孕媽也跟筆者一樣都是頭胎媽媽，簡直操碎了心，孕期總擔心營養(yǎng)不夠?qū)殞毎l(fā)育不良，感覺懷孕的女人多少都得補補，不補心里不踏實，特別看到票圈的微商們、各大網(wǎng)紅APP推薦的各種孕期必備的營養(yǎng)補充劑，別人都在吃，不吃對不起寶寶??！請問，真的有必要都買來吃嗎？
我們先看看最新版的《中國孕期婦女膳食指南》（2016）這樣的權(quán)威指南是怎么推薦的？
一般人群膳食指南基本原則包括食物多樣、谷類為主，吃動平衡，健康體質(zhì)量，多吃蔬果、奶類、大豆，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少鹽少油，控糖限酒，杜絕浪費，興新食尚。
孕期婦女膳食指南原則是在一般人群膳食指南的6條基本原則基礎(chǔ)上特別補充了5條原則。
①補充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽
②孕吐嚴重者，可少量多餐，保證攝入含必要量碳水化合物的食物
③孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入
④適量身體活動，維持孕期適宜增重
⑤禁煙酒，愉快孕育新生命，積極準備母乳喂養(yǎng)
從《中國孕期婦女膳食指南》（2016）中可以看出，孕期關(guān)鍵推薦的營養(yǎng)素有：
貫穿整個孕期都需要的葉酸、碘，還有孕中晚期需求量增加的鐵、鈣元素。
下面就由我來給各位孕媽們種草這“四大元素”吧！
葉酸，準備懷孕前3個月就可以吃了！
孕早期葉酸缺乏可引起死胎、流產(chǎn)或胎兒腦和神經(jīng)管發(fā)育畸形。孕中、晚期血容量和紅細胞生成增加，葉酸缺乏會影響幼紅細胞核中DNA 的合成，使細胞核的成熟和分裂延緩、停滯，影響血紅蛋白的合成，導致巨幼紅細胞性貧血。
中國以及國際上大多數(shù)指南推薦妊娠期女性的葉酸增補劑量為每日0.4mg，但是，好多細心的孕媽就會發(fā)現(xiàn)，某大品牌復合維生素，赫赫標明每粒維生素中葉酸的含量是0.8mg，整整多了一倍的量啊，究竟能不能吃?。?/p>
國家/機構(gòu)
指南/共識
建議
美國預防服務(wù)工作組
《補充葉酸預防神經(jīng)管缺陷聲明》（2017）
推薦的劑量為每0.4-0.8mg。
加拿大婦產(chǎn)科學會
《孕前補充葉酸和多種維生素對神經(jīng)管缺陷和其他葉酸相關(guān)性先天性畸形的一級與二級預防》（2015）
大劑量增補至妊娠滿12周后，每日繼續(xù)增補0.4-1.0mg至分娩。
意大利營養(yǎng)基金會
《妊娠和哺乳期女性膳食和營養(yǎng)需求共識》（2016）
補充葉酸應(yīng)該在懷孕前兩個月開始，甚至達到0.8mg/天。
所以，每日補充0.8mg的葉酸也是合理的，除了口服葉酸補充劑的同時，每天還可以多食用富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜，養(yǎng)成健康的生活方式。
鐵，孕中、晚期婦女應(yīng)適當增加攝入！
鐵缺乏和貧血會使孕產(chǎn)婦抵抗力下降，導致產(chǎn)婦身體虛弱，貧血嚴重者在分娩過程中死亡的風險會增加。
★孕期缺鐵性貧血是我國孕婦中常見的營養(yǎng)缺乏病，發(fā)生率約30 %，國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟建議貧血高發(fā)國家的女性每日補充 60mg元素鐵。
★診斷明確的缺鐵性貧血孕媽媽，建議每天補充 100-200mg元素鐵。
★妊娠合并地中海貧血的孕媽，是否需要補鐵治療則需要咨詢相關(guān)臨床醫(yī)生，切不可擅自服用鐵劑。
孕中、晚期應(yīng)常吃含鐵豐富的食物，每天增加20-50g紅肉，每周吃1-2次動物內(nèi)臟或血液。
碘，舉足輕重，不可忽視！
孕期碘缺乏，輕者導致胎兒大腦發(fā)育落后、智力低下、反應(yīng)遲鈍；嚴重者導致先天性克汀病，表現(xiàn)為矮、呆、聾、啞、癱等癥狀。
對于碘缺乏、土壤缺碘的地區(qū)，建議妊娠期盡早補充碘元素，每日口服 200-250ug。對于堅持食用碘鹽并每周食用2-3次海產(chǎn)品的女性，每日攝入的碘元素也僅為100-150ug，只達到妊娠期及哺乳期推薦劑量的一半。為滿足孕期對碘的需要，孕婦除堅持選用加碘鹽外，還應(yīng)常吃含碘豐富的海產(chǎn)食物，如海帶、紫菜等。
鈣，食補不夠，鈣劑來湊！
孕期鈣營養(yǎng)缺乏，母體會動用自身骨骼中的鈣維持血鈣濃度并滿足胎兒骨骼生長發(fā)育的需要，因此，孕期鈣營養(yǎng)不足對母體健康的危害更加明顯。
研究顯示：孕期飲食不含奶類的中國婦女產(chǎn)后骨密度比同齡非孕婦女下降16 %，因此建議從孕中期開始，每天增加200 g奶，使奶的總攝入量達到500 g/d。有研究證實孕婦飲奶可降低孩子出生后對牛奶過敏的風險。
警惕！切莫讓補鈣增添孕期便秘的煩惱！
相信很多孕媽排斥吃鈣劑，不想吃的一個重要原因，是因為吃了便秘嚴重，筆者感同身受啊，抓狂！求推薦不便秘補得多的鈣劑！
對于服用鈣劑就容易便秘的孕媽，建議嘗試由小劑量開始服用，或者更換其他牌子的鈣劑。便秘是服用鈣劑的一種副作用，是可以慢慢耐受并逐漸消失的。
但是，如果便秘嚴重，切不可用力排便，因為可能會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等嚴重不良后果。因此妊娠期便秘的藥物治療非常重要。
★非藥物治療：改善膳食習慣，多吃纖維素，多喝水，適度運動，建立良好的排便習慣。
★藥物治療：推薦FDA妊娠安全性分級為B級的 小麥纖維素顆粒、乳果糖、歐車前。
懷孕是一個艱辛而又幸福的過程，玻璃心的孕媽們再也不要盲目瞎補了，記住，缺了才補，不缺不補。我們認為孕期飲食均衡、適量運動、心情愉悅更有益于母子健康！
【參考文獻】
[1] 中國營養(yǎng)學會膳食指南修訂專家委員會婦幼人群膳食指南. 孕期婦女膳食指南[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志, 2016, 19(9):877-880.
[2] 曾果. 中國營養(yǎng)學會“孕期婦女膳食指南(2016)”解讀[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志, 2018, v.34(04):31-33.
[3] 王晨, 孫祎贏, 朱毓純. 國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟關(guān)于青少年、孕前及孕期女性的營養(yǎng)建議(三)[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志, 2017, 20(2):153-158.
[4] 孕期如何補葉酸？最新指南告訴你——丁香園.
[5] 孕期真正需要補的營養(yǎng)素，只有這3種——十月呵護.
[6] 用藥問答：妊娠和哺乳期便秘，哪些藥物可以用？——臨床用藥.
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作者：廣東省藥學會 廣州市天河區(qū)石牌街華師社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 周楚玉
審稿：廣東省藥學會 廣州市天河區(qū)石牌街華師社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 黃小舟
編輯：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院增城院區(qū) 劉穩(wěn)返回搜狐，查看更多
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