記者 張慧麗 通訊員 程丹丹

編輯 潘雷 副主編 俞茜茜 金晶

監(jiān)制 徐芳

一種藥變成幾種藥、一顆藥變成一把藥、口服藥變成注射胰島素……對(duì)于許多控制不好血糖的糖友來(lái)說(shuō)，這似乎就是自己的未來(lái)，充滿擔(dān)憂卻不知如何改變。與此同時(shí)，已經(jīng)處于這種狀態(tài)的糖友也不在少數(shù)，生活中諸多不便苦不堪言。

“實(shí)際上，在《中國(guó)2型糖尿病防治指南》的最新版本中，已經(jīng)移除了2型糖尿病是終身用藥疾病的說(shuō)法，雖然并不等于完全治愈，但可以通過(guò)較好的血糖控制，來(lái)實(shí)現(xiàn)減藥甚至停藥，以此達(dá)到‘逆轉(zhuǎn)’糖尿病的目標(biāo)。”浙江綠城心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王東提到。

通過(guò)“逆糖”管理

每天“三短一長(zhǎng)”的胰島素注射

減為每頓一顆口服降糖藥

“我是每天‘三短一長(zhǎng)’注射胰島素的，睡前8個(gè)單位，三餐隨餐4個(gè)單位，真的很麻煩，打針吃苦頭，出門也不方便，打針的時(shí)候被別人看著很尷尬。我每天就盼著，如果能只靠吃藥控制就好了?！苯衲?月，第一次來(lái)到王東的門診，71歲的蔣大伯訴起了苦。

詳細(xì)了解病史，蔣大伯的糖尿病史超過(guò)8年，近幾年靠胰島素注射液控制血糖，可效果不好，空腹血糖經(jīng)常超過(guò)10mmol/L。

完善相關(guān)檢查并經(jīng)過(guò)評(píng)估，王東認(rèn)為蔣大伯可以嘗試參與“逆糖”管理。內(nèi)分泌科醫(yī)生、護(hù)理團(tuán)隊(duì)、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、心理咨詢師等成立跨學(xué)科綜合干預(yù)團(tuán)隊(duì)，共同為蔣大伯制訂了詳細(xì)的個(gè)性化“逆糖”方案，形成配套管理流程?！巴踔魅危乙呀?jīng)想好了，只要能控制好，醫(yī)生的話我一定百分百照做，不打折扣！”

得益于蔣大伯的極高依從性，在干預(yù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等方面的強(qiáng)化管理，3個(gè)月后，在保證血糖正常的基礎(chǔ)上，蔣大伯的降糖方式從胰島素注射改為每餐一顆口服降糖藥。

最近一次復(fù)查是國(guó)慶后，蔣大伯的各項(xiàng)指標(biāo)均正常?！皩?duì)于目前的狀況我非常滿意，習(xí)慣了健康的生活方式，整個(gè)人的精神頭也完全不一樣?！?/p>

質(zhì)疑、抗拒、理解、配合

老劉的心態(tài)轉(zhuǎn)變很有代表性

如果不是醫(yī)生說(shuō)再控制不好血糖就要從口服藥改成注射胰島素，55歲的老劉壓根沒(méi)想過(guò)要來(lái)參與“逆糖”管理。

“患者是一位公司高管，需要經(jīng)常出差、應(yīng)酬，如果每天注射胰島素會(huì)很不方便，所以抱著一種嘗試的心態(tài)找到了我。”王東回憶。

“做不到”、“不可能”、“辦不了”，是參與“逆糖”管理初期老劉最常說(shuō)的幾個(gè)詞，高頻的應(yīng)酬和出差讓他無(wú)法完全按照醫(yī)生的建議做，效果很有限，他也時(shí)常按捺不住心里的焦慮，在溝通群里質(zhì)問(wèn)為什么一點(diǎn)用都沒(méi)有。

經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)一次次的耐心解釋和安撫，20多天后，老劉的血糖控制效果逐漸顯現(xiàn)，空腹血糖從7.08 mmol/L降為正常的6 mmol/L，體重輕了5斤，腰圍也小了6cm。參與“逆糖”管理近兩個(gè)月，如今，老劉的口服降糖藥藥量也從原先每天9顆減到了每天4顆。

“事實(shí)上，這位患者的心態(tài)轉(zhuǎn)變非常有代表性，我們也碰到過(guò)很多類似的患者。做任何事情，全力以赴還是半推半就，結(jié)果一定是不一樣的?！蓖鯑|說(shuō)，糖尿病逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵是患者要下定決心改變生活方式，即使在獲得逆轉(zhuǎn)效果后，也依然需要持之以恒，保持健康的生活習(xí)慣。當(dāng)然，即使沒(méi)有獲得預(yù)期效果也并不用失望，只要生活方式健康了，就能大大減少藥物的使用、改善血糖的控制，減少并發(fā)癥發(fā)生。

王東主任10個(gè)專家號(hào)免費(fèi)送

同時(shí)提供免費(fèi)逆糖評(píng)估

“首先要明確，并不是所有的糖尿病都能被‘逆轉(zhuǎn)’，?目前能夠?qū)崿F(xiàn)糖尿病‘逆轉(zhuǎn)’的人群主要為2型糖尿病患者?！蓖鯑|表示，臨床醫(yī)生會(huì)通過(guò)“ABCD”法（A：Antibody，抗體；B：BMI，體質(zhì)指數(shù)；C：C肽；D：Duration，持續(xù)時(shí)間）來(lái)評(píng)估患者是否符合逆轉(zhuǎn)/緩解的基本條件，并依此選擇個(gè)體化的逆轉(zhuǎn)方法。

“經(jīng)醫(yī)生判斷，符合‘ABCD’四點(diǎn)相關(guān)條件就有很大機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)。這四點(diǎn)里，‘A’和‘C’是核心指標(biāo)，符合這兩項(xiàng)，就有嘗試‘逆糖’的機(jī)會(huì)?！蓖鯑|提到， “瘦糖”患者、因生活不良習(xí)慣導(dǎo)致的初發(fā)糖尿病患者在門診中也越來(lái)越常見(jiàn)，經(jīng)過(guò)正確指導(dǎo)，也成功實(shí)現(xiàn)了血糖的穩(wěn)定。

針對(duì)廣大“糖友”，王東主任特別送出10個(gè)專家號(hào)，同時(shí)提供免費(fèi)“逆糖”評(píng)估。有需要的讀者可以掃碼報(bào)名，或下載“橙柿互動(dòng)”App，在“健康”頻道找到相應(yīng)鏈接報(bào)名即可。報(bào)名結(jié)束后會(huì)挑選出合適的患者，電話通知具體就診流程。報(bào)名截至11月8日12:00。

歡迎加入

“糖尿病2群-浙醫(yī)在線病友會(huì)”

11月7日晚上19點(diǎn)-20點(diǎn)

王東主任團(tuán)隊(duì)在線答疑

11月7日晚上19點(diǎn)-20點(diǎn)，王東主任團(tuán)隊(duì)將會(huì)進(jìn)入“糖尿病2群-浙醫(yī)在線病友會(huì)”在線答疑，如果你或你的家人朋友有相關(guān)問(wèn)題，歡迎關(guān)注！

入群方式：1.直接掃描群二維碼；

浙醫(yī)在線小助手八號(hào)”，備注“糖尿病”，小助手會(huì)邀你入群。

臭襪子威力這么大？24歲小伙拎起聞了聞，肺空洞了！專家：比起襪子，我們更應(yīng)關(guān)注家里的“它”

一頓烤全羊，14歲男生變成“小黃人”，肝衰竭！罪魁禍?zhǔn)资恰s快提醒家人

男子一進(jìn)被窩就渾身發(fā)癢，妻子很苦惱：撓撓撓！還讓不讓人睡覺(jué)了！最近患者猛增 醫(yī)生：一周用掉100毫升潤(rùn)膚露試試

女子染發(fā)后昏迷送進(jìn)ICU，剃光頭發(fā)后撿回一條命！醫(yī)生：這類人群要注意

“每次行房都很努力，效果卻不理想！”65歲大伯不甘心，這次老婆陪他來(lái)找醫(yī)生

7女3男，他們是杭州最長(zhǎng)壽的10個(gè)人！活到100歲做到了3件事，保持5種生活方式更長(zhǎng)壽

點(diǎn)“在看”，更健康返回搜狐，查看更多

責(zé)任編輯：