第5章-美容外科手術(shù)麻醉及護(hù)理，第5章-美容外科手術(shù)麻醉及護(hù)理PPT，第5章-美容外科手術(shù)麻醉及護(hù)理課件，第5章-美容外科手術(shù)麻醉及護(hù)理PPT課件

二、常用神經(jīng)阻滯麻醉方法介紹 （五）頦神經(jīng)阻滯 1.解剖標(biāo)志：頦孔 2.操作方法：口內(nèi)下頜第1、2前磨牙 與下頜下緣中點(diǎn)進(jìn)針，回抽無(wú)血 3.麻醉范圍：頦部，唇下 二、常用神經(jīng)阻滯麻醉方法介紹 （六）肋間神經(jīng)阻滯 1.解剖標(biāo)志：肋骨下緣 2.操作方法：仰臥或側(cè)臥位，雙手抱頭，腋 中線與肋骨下緣交點(diǎn)為穿刺點(diǎn) 3.麻醉范圍：對(duì)應(yīng)肋間平面的皮膚，隆乳術(shù) 時(shí)可行第3～6肋間神經(jīng)阻滯 二、常用神經(jīng)阻滯麻醉方法介紹 （六）頸叢神經(jīng)阻滯 1.解剖標(biāo)志：胸鎖乳突肌 2.操作方法：頸深叢位于胸鎖乳突肌與頸 外靜脈交叉點(diǎn)深入3cm靠近C4橫突；淺叢位 于胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn) 3.麻醉范圍：頸部皮膚 二、常用神經(jīng)阻滯麻醉方法介紹 （七）臂叢神經(jīng)阻滯 1.解剖標(biāo)志：肌間溝、鎖骨、腋窩 2.操作方法：肌間溝、鎖骨上、腋窩 3.麻醉范圍：肩部、前臂、手 三、椎管內(nèi)麻醉 蛛網(wǎng)膜下隙 硬膜外隙 椎管內(nèi) 面骨膜 硬脊膜 蛛網(wǎng)膜 軟脊膜 （一）基本要點(diǎn) 三、椎管內(nèi)麻醉 蛛網(wǎng)膜下隙麻醉：可引起血壓心率下降、呼吸抑制、惡心嘔吐等，麻醉平面越高越嚴(yán)重；術(shù)后常出現(xiàn)頭痛、尿潴留。 （二）常見并發(fā)癥 硬膜外隙麻醉：麻醉不全；血壓、心率下降；操作不當(dāng)引起全脊髓麻醉。 四、全身麻醉 靜脈全麻：誘導(dǎo)迅速、對(duì)呼吸道無(wú)刺激、病人舒適無(wú)痛苦、蘇醒快、無(wú)緩解污染危險(xiǎn)；對(duì)血管和皮下組織有刺激性引起具備疼痛，可控性不如吸入麻醉藥、肝腎功能影響較大、麻醉深度依賴臨床表現(xiàn)及麻醉師的經(jīng)驗(yàn)。 麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射，產(chǎn)生中樞 神經(jīng)暫時(shí)性抑制，使病人呈現(xiàn)意識(shí)和痛覺消失，反 射活動(dòng)減弱，肌肉松弛等癥狀的麻醉方法。 四、全身麻醉 吸入麻醉：麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入吸收入血產(chǎn)生全身麻醉。 是應(yīng)用最早的麻醉方法，具有較高的可控性、安全性及有效性。對(duì)靜脈通路難以建立的小兒非常有用。 四、全身麻醉 藥　名 理化性質(zhì) 作用特點(diǎn) 異氟烷（異氟醚） 最新的吸入麻醉劑，為安氟醚的異構(gòu)體，物理性質(zhì)穩(wěn)定 誘導(dǎo)和蘇醒迅速，對(duì)肝腎毒性低，對(duì)心血管功能影響小，有肌松作用，手術(shù)后很少副作用。缺點(diǎn)：能抑制呼吸，可引起高熱，價(jià)格昂貴 七氟烷 無(wú)色透明液體，有蘋果香味，不會(huì)引起燃燒和爆炸 作用快，用量小，恢復(fù)迅速，對(duì)呼吸道無(wú)刺激。缺點(diǎn)是有擴(kuò)張血管和抑制心肌作用，可引起血壓下降和心動(dòng)過(guò)緩；對(duì)肝有損害；肌松作用不夠。 氧化亞氮（笑氣） N2O為不燃燒、不爆炸的氣體麻醉劑 麻醉作用弱，必須與其他吸入麻醉藥合用。毒性小，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)無(wú)抑制作用，不刺激呼吸，對(duì)肝腎無(wú)影響 四、全身麻醉 靜——吸復(fù)合麻醉：先后實(shí)施靜脈全麻和吸入全麻方法，充分利用各自優(yōu)點(diǎn)，減少麻醉藥用量，降低不良反應(yīng)。 麻醉誘導(dǎo) 氣管插管 麻醉維持 五、美容外科手術(shù)麻醉選擇原則 總的原則： 1.保證求美者安全、無(wú)痛 2.求美者和手術(shù)醫(yī)生都樂(lè)于接受 3.醫(yī)生操作方便、舒適，滿足精細(xì)操作要求 4.有利于術(shù)者快速?gòu)穆樽碇谢謴?fù) 其他原則： 1.年齡:成年人一般局麻 ；小兒及、 對(duì)手術(shù)有恐懼情緒的少年多選擇全麻； 2.受術(shù)者意愿及精神狀態(tài) 3.手術(shù)操作要求 4.手術(shù)部位及創(chuàng)傷程度：時(shí)間長(zhǎng)、 手術(shù)范圍較大、操作復(fù)雜的選用全 麻或椎管內(nèi)麻醉 5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件 感謝您下載包圖網(wǎng)平臺(tái)上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請(qǐng)勿復(fù)制、傳播、銷售，否則將承擔(dān)法律責(zé)任！包圖網(wǎng)將對(duì)作品進(jìn)行維權(quán)，按照傳播下載次數(shù)進(jìn)行十倍的索取賠償！ 感謝您下載包圖網(wǎng)平臺(tái)上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請(qǐng)勿復(fù)制、傳播、銷售，否則將承擔(dān)法律責(zé)任！包圖網(wǎng)將對(duì)作品進(jìn)行維權(quán)，按照傳播下載次數(shù)進(jìn)行十倍的索取賠償！ * * * * * * * * * 美容外科手術(shù)麻醉及護(hù)理 01 美容手術(shù)麻醉的特點(diǎn) 02 麻醉前的評(píng)估和準(zhǔn)備 03 麻醉的方法和選擇 04 麻醉并發(fā)癥及處理 美容外科手術(shù)麻醉護(hù)理 05 1 3 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握美容外科手術(shù)常用的麻醉方法，麻醉前的評(píng)估和準(zhǔn)備，選擇的原則 熟悉美容外科手術(shù)麻醉的特點(diǎn)，美容外科手術(shù)麻醉的并發(fā)癥及處理 了解椎管內(nèi)麻醉的操作過(guò)程 案例 患者，女，25歲，右側(cè)面部黑痣十余年，未變大，無(wú)明顯疼痛、出血等，為求美觀就診。既往病史無(wú)特珠。體格檢查顯示：右側(cè)面部見一黑痣，大小約1.0cmx1.5cm，邊界清楚，壓之不褪色，突出于皮膚，無(wú)水泡，無(wú)滲出，無(wú)破漬，心肺腹未見確切陽(yáng)性體征。診斷為右側(cè)面部色素痣。 如為該患者行右倒面部色素痣切除術(shù)，應(yīng)該選擇什么方式麻醉？可以選擇局部麻醉嗎？如注射局麻藥物后患者出現(xiàn)蕁麻疹、急性呼吸困難，是何種并發(fā)癥，如何處理？ 第一節(jié) 美容手術(shù) 麻醉的特點(diǎn) 年齡分布 年齡分布范圍廣，中青年居多，一般身體條件良好，麻醉耐受性好 手術(shù)麻醉特點(diǎn) 性別特點(diǎn) 女性居多，對(duì)疼痛的耐受性較高，但對(duì)手術(shù)的恐懼和憂慮也較多 體質(zhì)特點(diǎn) 以健康人群為主，安全劑量范圍內(nèi)異常反應(yīng)少

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