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成都市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)《成都市家庭嬰幼兒照護指南（試行）》的通知

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月23日 22:54

成都市家庭嬰幼兒照護指南

（試行）

為增強家庭科學育兒能力，促進嬰幼兒健康成長，根據(jù)《國務院辦公廳關(guān)于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的指導意見》（國發(fā)辦〔2019〕15號）《成都市人民政府辦公廳關(guān)于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的實施意見》（成辦發(fā)〔2020〕60號）關(guān)于“加強對家庭嬰幼兒照護支持和指導”的要求，遵循嬰幼兒成長特點和規(guī)律，參照國家有關(guān)嬰幼兒保健、安全防護、照護技能與兒童早期發(fā)展等標準和規(guī)范，特制定本指南。

本指南為3歲以下嬰幼兒家庭、各醫(yī)療保健機構(gòu)兒童保健醫(yī)護人員提供參考。

一、健康照護

（一）生活安排

1．根據(jù)不同發(fā)育水平嬰幼兒的生理、心理特點，結(jié)合本地區(qū)季節(jié)變化和家庭實際情況，合理安排一日的生活和活動，增強嬰幼兒生活的規(guī)律性、穩(wěn)定性，促進嬰幼兒的身心健康和潛能發(fā)展。

2．合理安排嬰幼兒睡眠、進餐、如廁、活動、游戲等每個生活環(huán)節(jié)和時間。保證嬰幼兒充足的活動時間，注意動靜結(jié)合、室內(nèi)與室外活動結(jié)合，不同形式的活動交替進行。嬰幼兒應有一定的自由活動時間，每天在推車、餐椅等的時間小于1小時。

3．保證嬰幼兒每日充足的戶外活動時間。0-1歲嬰兒每日戶外活動時間不少于1小時；1-3歲幼兒每日戶外活動時間不少于2小時。遇到寒冷、炎熱季節(jié)或特殊天氣情況，可酌情調(diào)整。

4．在3月齡左右逐步養(yǎng)成規(guī)律作息和良好睡眠習慣（按時睡、不奶睡、不抱睡、自主入睡），保證嬰幼兒有充足的睡眠時間。建議每日睡眠時間：0-3月齡14-17小時，4-12月齡12-16小時，1-3歲11-14小時，并做到規(guī)律覺醒和睡眠。

（二）健康檢查

1．照護者應按時帶嬰幼兒到規(guī)定的疫苗接種單位完成適齡的預防接種（可參考附件1），如因特殊原因延后務必補打。

2．照護者應定期帶嬰幼兒到醫(yī)療保健機構(gòu)兒童保健門診進行健康檢查。按照基本公共衛(wèi)生服務“0～6歲兒童健康管理規(guī)范”要求，嬰幼兒滿3、6、8、12、18、24、30、36月齡應定期健康檢查，包括：測量身長（身高）、體重，進行營養(yǎng)評估，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，測查視力、聽力，檢測血紅蛋白或血常規(guī)等，根據(jù)嬰幼兒具體情況進行母親營養(yǎng)評估、膳食營養(yǎng)分析、心理行為發(fā)育評估等其他檢查。醫(yī)療保健機構(gòu)兒童保健門診醫(yī)護人員應有針對性提供嬰幼兒保健、安全防護、照護技能與兒童早期發(fā)展指導服務。

3．重視嬰幼兒心理行為保健。照護者可參照《兒童心理行為發(fā)育問題預警征象》了解嬰幼兒發(fā)育情況。每次健康檢查時，兒童保健門診應進行發(fā)育監(jiān)測，了解嬰幼兒心理行為發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離或疾病嬰幼兒，及早干預或治療。

4．重視眼病及視力篩查。生后28-30天結(jié)合滿月健康檢查，進行首次眼病篩查，此后分別在3、6、12月齡和2、3歲健康檢查的同時進行階段性眼病篩查和視力評估。出生體重＜2000g的早產(chǎn)兒和低出生體重兒，應當在生后4～6周或矯正胎齡32周，由眼科醫(yī)師進行首次眼底病變篩查。

5．按時進行口腔保健。第一顆乳牙萌出至1周歲之前進行第一次口腔檢查，如乳牙萌出情況，前牙是否有色、形、質(zhì)的改變，前牙正中間隙是否墨浸，唇舌系帶附著位置是否異常及齲病風險評估。之后，根據(jù)嬰幼兒齲病風險評估結(jié)果，確定復查的間隔。

6．定期進行耳及聽力保健。出生時檢查有無外耳畸形，日常觀察耳部有無異味及滲液，有無拍打或抓耳的動作，觀察對聲音反應是否靈敏如常（可參考表1進行聽力篩查），發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)。新生兒期聽力篩查后，在兒童保健健康檢查的同時進行耳及聽力保健，其中6、12、24和36月齡為聽力篩查的重點月齡。

表1 0-3歲兒童聽覺觀察法聽力篩查陽性指標

年齡

聽覺行為反應

6月齡

不會尋找聲源

12月齡

對近旁的呼喚無反應

不能發(fā)單字詞音

24月齡

不能按照成人的指令完成相關(guān)動作

不能模仿成人說話（不看口型）或說話別人聽不懂

36月齡

吐字不清或不會說話

總要求別人重復講話

經(jīng)常用手勢表示主觀愿望

（三）日常護理

1．照護者對嬰幼兒每日飲食、睡眠、大小便、精神狀況、體溫等進行觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時到醫(yī)院診治。

2．新生兒期護理要點。

（1）臍部護理：臍帶殘端1周左右脫落，脫落前應保持臍帶殘端干燥和清潔，穿尿不濕時可將尿不濕在臍帶下方折疊，以免污染臍帶。如臍帶斷端污染，可用75%酒精涂抹。臍帶脫落1-2天內(nèi)，臍窩處會有少量黃色膠凍狀分泌物，無臭味，可用75%酒精涂抹并保持干燥。如臍窩部皮膚出現(xiàn)粉紅色肉芽及分泌物、臍周皮膚紅腫或有膿性血性分泌物，應及時就診。

（2）臀部護理：新生兒臀部皮膚常易出現(xiàn)發(fā)紅、皮疹或糜爛等，保持臀部皮膚清潔和干爽是主要的預防方法。每次便后應及時換尿不濕并用溫水從前向后洗凈拭干，再涂少量護臀霜，預防紅臀。

3．重視眼及視力保健。照護者應注意識別常見眼部疾病。若出現(xiàn)眼紅、畏光、流淚、分泌物多、瞳孔區(qū)發(fā)白、眼位偏斜或歪頭視物、眼球震顫、不能追視、視物距離過近或瞇眼、暗處行走困難等異常情況，應當及時到醫(yī)院檢查。2歲內(nèi)嬰幼兒不建議觀看或使用電子屏幕；2-3歲幼兒控制電子屏幕使用時間，每天1-2次，每次不超過15分鐘；避免在睡前使用任何電子設備。注意用眼衛(wèi)生，教育和督促嬰幼兒經(jīng)常洗手，不揉眼睛。不要帶患有傳染性眼病的嬰幼兒到人群聚集的場所活動，應居家隔離，防止疾病傳播蔓延。

4．重視口腔護理。注意喂養(yǎng)方式及培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣(可參考表2、表3)，預防齲齒。

（1）新生兒期至3月齡，喂奶后用溫開水清洗口腔，每天至少口腔清潔1次，照護者應注意自身口腔衛(wèi)生，避免口對口親吻嬰幼兒或用口嘗試嬰幼兒食物的溫度。

（2）6至12月齡，嬰兒乳牙一旦萌出, 應給嬰兒刷牙，照護者清潔雙手后,可選擇紗布、指套牙刷給嬰兒擦拭牙齒。

（3）12至18月齡，乳前牙到第一顆乳磨牙陸續(xù)萌出，應限制添加糖類食物的攝入，嚼著吃水果；照護者應每天為嬰幼兒進行口腔護理，前牙鄰面接觸每天至少使用一次牙線，晚上刷牙后除白開水外，避免喝奶或吃食物。

（4）2至3歲，應指導幼兒使用兩側(cè)牙齒咀嚼，用前牙切斷食物，切勿食物過于精細；幼兒每天攝入添加糖應少于10克，次數(shù)不超過2次，避免幼兒兩餐之間進食含糖食品，不喝碳酸飲料；誘導幼兒逐漸停止吮吸安慰奶嘴及手指等行為，早晚刷牙，飯后漱口；照護者每日應至少幫助幼兒刷牙1次（最好是晚上），保證刷牙的效果。使用含氟牙膏為幼兒刷牙，含氟牙膏用量為米粒大小，幼兒刷牙后幫助其吐出或者擦凈牙膏泡沫，幫助幼兒學會漱口。

表2 0-3歲嬰幼兒喂養(yǎng)建議

年齡

建議

不建議

0-6個月

首選純母乳；無母乳或不足等情況，可采用配方奶

含乳頭或奶嘴入睡

逐漸減少喂奶次數(shù)

減少夜間喂奶的次數(shù)

7個月-1歲

輔食保持原味

夜間喂養(yǎng)

長時間含著甜奶或甜飲料

看護者用口腔接觸奶嘴去檢測奶溫

與嬰幼兒口對口親吻

將自己咀嚼過的食物喂給嬰幼兒

共用餐具

1歲-1歲半

開始斷奶

喂食果汁（100%純果汁或果汁飲料）

使用水杯（或吸管）

使用奶瓶

1歲半-2歲

完全斷奶

使用奶瓶

表3 0-3歲嬰幼兒口腔衛(wèi)生行為指導

年齡

建議

乳牙萌出前

母乳喂養(yǎng)時母親需注意清洗乳頭

人工喂養(yǎng)需消毒器具

在清潔的手指上包繞干凈柔軟的紗布，蘸溫水輕輕擦洗嬰兒的牙床、腭部和舌背，每天至少清潔一次

乳前牙萌出后

使用紗布、指套牙刷或兒童牙刷為嬰幼兒刷牙

每天至少使用一次牙線

乳磨牙萌出后

由家長使用兒童牙刷幫助刷牙。方法為圓弧刷牙法

每天至少使用一次牙線

5．重視耳及聽力保健。

（1）保持耳部清潔干燥，避免耳朵外傷。

（2）喂奶時應抱起嬰幼兒呈坐位或斜坡位，頭和上身略高，避免平臥或仰臥位喂奶，以防止乳汁或牛奶流入中耳鼓室引起感染。

（3）遇到不明原因發(fā)燒時，應及時就診，排除急性中耳炎的情況。

（4）避免使用氨基糖苷類藥物(抗生素中的一類，包括慶大霉素、丁胺卡那霉素等藥物)，防止藥物性耳聾的發(fā)生，保護嬰幼兒聽力。

（5）避免高頻或長時間噪音刺激，如電視、音響、汽車喇叭聲、關(guān)門聲等聲音刺激。

6．重視日常皮膚護理。建議出生后第二天開始洗浴，每1-2天一次，水溫38℃左右，5-10分鐘內(nèi)完成。每周可使用嬰兒沐浴液清潔2次以上，根據(jù)季節(jié)環(huán)境不同酌情增加。建議出生后即開始潤膚，潤膚劑宜選擇不含香料、染料、易致敏防腐劑等成分的合格產(chǎn)品。新生兒期夏季可選用潤膚霜或潤膚乳，秋冬季可選用潤膚霜或潤膚膏。每周全身用量可達400g以上，尤其是患有特應性皮炎的嬰幼兒。鑒于嬰幼兒代謝旺盛，產(chǎn)熱量相對較大，穿衣厚度可參考父母，應避免過度保暖。通過后背皮膚溫度可大致判斷嬰幼兒散熱情況，如后背皮膚發(fā)燙甚至有汗，需要及時降低環(huán)境溫度或減少衣物等。嬰幼兒戶外活動時應避免強烈的日光直射皮膚，做好遮陽措施。6個月以上嬰幼兒可以使用兒童防曬霜小面積涂抹暴露部位，如僅涂抹面部、手背等。嬰幼兒宜選擇以氧化鋅、二氧化鈦等無機物為主要濾光劑的防曬產(chǎn)品。

7．重視疾病預防。

（1）感冒預防：勤洗手、多飲水是預防感冒最有效的方法；應避免到人太多的地方，避免接觸感冒的人；鍛煉身體，提高抵抗力；隨季節(jié)變化增減衣物，避免受涼；保持生活環(huán)境的空氣流通，每天早晚開窗換氣。

（2）手足口病、輪狀病毒等傳染病預防：注意飲食、飲水及個人衛(wèi)生，大人小孩勤洗手，注意手衛(wèi)生，餐前、便后以及外出返回后應洗手，以防病從口入，疾病流行季節(jié)不去人多的地方。

8．必要時鼻部護理。若有流涕、鼻阻情況，可用生理性海水或者生理鹽水行鼻腔護理。觀察發(fā)現(xiàn)有反復發(fā)作的鼻阻、流涕、揉鼻、噴嚏、睡眠打鼾、張口呼吸、鼻出血等癥狀，應及時就醫(yī)。

（四）身體鍛煉

1．身體鍛煉有助于疾病預防、治療和身體機能恢復。根據(jù)嬰幼兒運動發(fā)育里程碑進行早期運動訓練，不僅能促進各器官系統(tǒng)發(fā)育，還能提高機體免疫力、改善運動及認知發(fā)育。

2．0-1歲嬰兒建議：(1)每天以多種形式進行身體活動，尤其是互動式的地板游戲。不限制嬰兒每天活動總時間，宜在上、下午清醒時進行，避免睡前1小時內(nèi)劇烈活動，每次10-20分鐘。(2)對于尚不能自主活動的嬰兒，可在其清醒時每天累計至少30分鐘俯趴時間。對于會爬行的嬰兒，鼓勵其多爬。推薦活動：俯臥夠玩具、嬰兒按摩操、親子瑜伽、騎大馬、鉆洞游戲、追爬游戲等。

3．1-3歲幼兒建議：(1)以親子互動游戲為主，每天間歇進行游戲活動，總時間達到3小時，其中大運動鍛煉為主的身體活動時間至少1小時。(2)充滿活力的身體活動應貫穿全天，以低中強度的身體活動為主，動、靜游戲交替，室內(nèi)與戶外活動結(jié)合。推薦活動：雙人雙腳、繞障礙跑圈圈、追泡泡、小兔蹦蹦跳、接球游戲、韻律操、串珠子、搭積木等。(3)此年齡段幼兒缺乏危險意識，照護者應注重游戲環(huán)境和游戲過程中的安全，宜在保證安全的前提下，鼓勵幼兒進行跑、蹦跳、攀爬、投擲等運動。

4．活動中觀察嬰幼兒的精神狀態(tài)、出汗量以及對身體活動的反應?；顒雍蠹皶r更衣，注意觀察其精神、食欲、睡眠等狀況。

二、營養(yǎng)照護

充足的營養(yǎng)和適宜的喂養(yǎng)照護，可以滿足嬰幼兒體格生長、機體功能成熟及大腦快速發(fā)育的需求，是促進嬰幼兒健康、保障潛能發(fā)展的最有效措施。堅持純母乳喂養(yǎng)6個月，滿6月齡應及時、合理、適量且安全地添加其它營養(yǎng)豐富的輔食，并持續(xù)母乳喂養(yǎng)至2 歲，保證食物多樣化、均衡膳食，合理增補營養(yǎng)素，培養(yǎng)良好的進食行為。

（一）膳食營養(yǎng)

1．提倡純母乳喂養(yǎng)。嬰兒6月齡內(nèi)應純母乳喂養(yǎng)，無需添加水、果汁等液體和固體食物；從6月齡起，在合理添加輔食的基礎上，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。如果母乳分泌確實不足或因嬰兒、母親疾病原因不適宜母乳喂養(yǎng)，應提供適宜的母乳替代品，首選嬰兒配方奶。

2．3月齡內(nèi)嬰兒應按需哺乳，每日不少于8次。4-6月齡逐漸定時喂養(yǎng)，每3-4小時一次，每日約6次，可逐漸減少夜間哺乳，幫助嬰兒形成夜間連續(xù)睡眠能力。但對有個體差異的，需區(qū)別對待。

3．嬰兒滿6月齡開始添加輔食（可參照表4）。繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)次數(shù)逐漸從每日5～6次減少至 3～4次，輔食從開始每日一次，至7～9月齡增加至每日2次，10～12月齡每日2～3次。引入食物應由一種到多種、由少量到多量、由細到粗，科學制作，順應喂養(yǎng)。每添加一種新的食物應觀察3天左右，注意有無過敏，待嬰兒適應后再添加另一種食物，已適應的食物可以混合喂養(yǎng)。

4．輔食制作。1周歲以內(nèi)嬰兒的食物不另添加糖、鹽及調(diào)味品，可根據(jù)輔食種類搭配或烹制需要添加少許油脂，以植物油為佳，數(shù)量應在10克以內(nèi)；1-2周歲幼兒的食物應是少鹽（不超過2克）、少糖、少刺激的清淡口味食物，可添加5-15克油脂，推薦首選富含α-亞麻酸的植物油。

5．嬰兒出生后數(shù)日開始每日補充維生素D3 10μg（400IU），奶量充足不需要額外補充鈣制劑。

表4 嬰幼兒食物攝入量和餐次參考表

項目

6 個月

7～9 個月

10～12 個月

12～24 個月

24～36 個月

母乳喂養(yǎng)

按需喂母乳并

開始添加輔食

每天4～6次母乳

每天3～4次母乳

每天攝入母乳

或液態(tài)奶

300～500ml

每天喝奶量

300～500ml

輔食添加

每天1次泥糊

狀食物

每天1-2次泥末狀食物

每天2～3次碎的顆粒狀食物，手指狀食物

每天3次正餐

2次點心

每天3次正餐

2次點心

谷物雜糧

鐵強化米粉

厚粥

厚粥、爛面片、軟饅頭片（約30～50 克/天）

爛米飯、爛面、包子（約 50～75 克/天）

軟米飯、饅頭

面類（約 75～100 克/天）

米飯、餃子、餅

等米面類（約100～180 克/天）

動物類食品和豆制品

肉泥、魚泥、肝/血、蛋黃（共約 15～25克/天）

肉末、肝/血、魚、禽類（25～50 克/天）

蛋 1 個

肉、魚、禽類（50～75 克/天）

蛋 1 個

肉、魚、禽類（約

75 克/天）、蛋 1個，大豆及豆制品（25 克/天）

蔬菜水果

菜泥、果泥（1-2勺）

菜末、果泥

(共約45～75克/天)

碎菜（約 50～100 克/天）、水果（約 20～

50 克/天）

碎菜（約 100～200 克/天）、水果（約 50～100克/天）

蔬菜（約 150～250 克/天）、水果（約 100～150克/天）

6．早產(chǎn)兒（出生胎齡＜37周）和低出生體重兒（出生體重＜2500克）根據(jù)胎齡和出生體重及營養(yǎng)風險，在醫(yī)生指導下強化營養(yǎng)。

（二）飲食行為

1．12月齡應開始練習自己用餐具進食，培養(yǎng)獨立能力和正確反應能力。1-2歲幼兒應分餐進食，鼓勵自己進食；2歲后的幼兒應獨立進食。

2．應定時、定點、定量進餐，每次進餐時間為20-30分鐘。進食過程中應避免邊吃邊玩、邊看電視，不要追逐喂養(yǎng)。避免強迫喂養(yǎng)和過度喂養(yǎng)，預防拒食、偏食、過食。少提供高脂高糖食物、快餐食品、碳酸飲料及含糖飲料。

3．嬰幼兒進食時一定要有成人看護，以防進食意外?；ㄉ献拥葓怨⒐麅龅仁澄锊贿m合嬰幼兒食用。

（三）膳食衛(wèi)生

1．母乳存放。母親外出或母乳過多時，可將母乳擠出存放至干凈容器或特備儲乳袋，妥善保存在冰箱或冰包中（不同溫度下母乳儲存時間可參考表5），母乳食用前用溫水加熱至40℃左右即可喂哺。

表5 母乳儲存方法

儲存條件

最長儲存時間

室溫（25℃）

4小時

冰箱冷藏室（4℃）

48小時

冰箱冷凍室（-20℃）

3個月

2．奶瓶清潔、配方奶沖配及存放。奶瓶、奶嘴每次使用后應徹底清洗并消毒，可用專用消毒設備或者沸水中煮沸5 min消毒。沖配奶粉前應清潔相關(guān)區(qū)域并用肥皂洗凈雙手。保證沖配奶的飲用水衛(wèi)生，應用煮沸后冷卻至40℃左右的水。嚴格按照說明沖配配方奶，沖配時先加水再加奶粉，用罐內(nèi)配套的量勺稱量奶粉，避免過稀或過濃造成嬰兒營養(yǎng)不良或腎臟損傷。喂哺前先滴幾滴在手腕內(nèi)側(cè)，確保奶液溫度適宜。室溫條件下放置超過1h或已經(jīng)溫熱過一次的配方奶都應棄用。

3．食物準備及清潔要求。保證食物、食具、水在制作與保存過程中的清潔和衛(wèi)生，備食及喂食事先用肥皂洗手。提供新鮮的食物，食物保證煮熟，生食及熟食需嚴格分開，食物制作完成后盡快食用。使用嬰幼兒單獨的廚具，避免和大人混用，使用清潔餐具，注意飲用水清潔。避免將接觸過成人口腔唾液的食物喂哺嬰幼兒，以免成人口腔內(nèi)細菌傳播給嬰幼兒。

三、回應性照護

回應性照護是指照護人積極主動回應嬰幼兒的心理和生理需求，敏銳、細心、耐心地時刻理解并回應嬰幼兒的哭鬧、語言、表情和動作，做到密切觀察嬰幼兒的動作、聲音等線索，通過肌膚接觸、眼神、微笑、語言等形式對嬰幼兒的需求做出及時且恰當?shù)幕貞?。高水平的回應性照護有助于促進嬰幼兒認知能力和社會情感的發(fā)展。照護者應認真觀察、正確理解并及時合理地回應嬰幼兒發(fā)出的信號。

（一）建立良好的親子關(guān)系。親子關(guān)系是孩子和照料者（主要是父母）之間形成的穩(wěn)固的情感關(guān)系，是嬰幼兒生活中最早形成，也是最基本、最重要的社會關(guān)系。良好的親子關(guān)系會增加孩子與照護者在一起時的安全感、舒適感以及愉悅感，促使嬰幼兒更好的關(guān)注、探索周圍環(huán)境并從他們的所見中不斷地學習。有利于幫助嬰幼兒建立信任、安全、良好的依戀和社會關(guān)系。

（二）敏感觀察、了解嬰幼兒生理和心理需求，鑒別并妥善處理和應對疾病。不同的嬰幼兒從周圍獲得信息和表達自己需求的方式會有所不同，照護者應善于觀察和傾聽，及時發(fā)現(xiàn)嬰幼兒身體不適的征兆、識別出饑餓和飽足、發(fā)掘潛在危險、判斷嬰幼兒的情緒變化，最終給予恰當?shù)奶幚怼?/p>

（三）從嬰幼兒的視角理解其行為，并做出恰當?shù)慕换セ貞?。關(guān)注嬰幼兒的興趣，積極正確回應嬰幼兒的行為。當嬰幼兒意識到自己表達的需求能夠獲得及時、恰當?shù)幕貞⑶腋械綕M足時，對照護者的信任便會逐漸建立起來，并為了讓照護者再次回應，他會更努力的再做嘗試，這將極大地促進嬰幼兒的認知學習和發(fā)展。

（四）回應性喂養(yǎng)是嬰幼兒回應性照護的重要部分，強調(diào)喂養(yǎng)過程中養(yǎng)育者和嬰幼兒之間的互動。照護者通過識別嬰幼兒在進食過程中發(fā)出的語言或非語言信號來調(diào)整喂養(yǎng)行為，根據(jù)嬰幼兒發(fā)展能力提供適齡的食物、進食幫助和適宜的喂養(yǎng)環(huán)境。

（五）嬰兒在還沒有口語表達時，更多通過非語言溝通方式來發(fā)起需求和回應照護者，照護者應根據(jù)嬰幼兒的需求和做出的回應，協(xié)調(diào)自己的方式與其互動。良好的互動方式可以促進嬰幼兒語言、認知發(fā)展、情感交流以及早期腦發(fā)育。隨著嬰幼兒年齡增長，應讓嬰幼兒更多的參與到日常活動中，充當父母的小幫手，學習模仿父母的言行，逐步掌握基本的社會生活能力。

（六）照護者應以溫和、愉快的態(tài)度與嬰幼兒互動。對嬰幼兒進行不良行為約束時，應態(tài)度堅定，但語調(diào)平靜而溫和，禁止一切忽視、粗暴沖動或虐待嬰幼兒的行為。

四、安全照護

（一）提供安全的居住環(huán)境

1．必須保障嬰幼兒生活和活動環(huán)境的安全，在嬰幼兒活動范圍內(nèi)要去除家庭環(huán)境中潛在的不安全因素，并在日常生活中培養(yǎng)嬰幼兒的安全意識和自我保護能力。

2．定期檢查家中燃氣管道、爐灶，謹防燃氣泄漏，以防一氧化碳中毒。定期對嬰幼兒接觸到的玩具和其他物品進行消毒，確保潔凈、無毒，玩具大小應適合嬰幼兒年齡階段，避免其誤吞。

（二）預防嬰幼兒意外傷害發(fā)生

1．預防窒息、跌落、踩踏、溺水、觸電、燒（燙）傷、中毒、動物致傷、交通事故等傷害的發(fā)生。

2．乘私家車外出時使用安全座椅，不滿1歲的嬰兒應使用反向（臉向后）的嬰幼兒安全座椅，1歲以上可坐臉向前的座椅。

3．戶外活動前注意檢查安全風險，如活動設備、設施及活動場所的安全性，做好戶外蟲咬傷或意外受傷的防護準備。

4．照護者應掌握基本的急救原則和方法，當發(fā)生意外時能夠及時正確予以施救，如心肺復蘇、海姆立克急救法、燒（燙）傷處理方法等。

（三）重視嬰幼兒心理安全

1．照護者應敏銳了解嬰幼兒需求，及時給予適當回應，使嬰幼兒與照護者建立安全的依戀關(guān)系。

2．照護者應避免任何對嬰幼兒的忽視、體罰、虐待、暴力或威脅行為，且應提高自身情緒調(diào)控能力，避免向嬰幼兒發(fā)泄不良情緒。

3．照護者應全日觀察并參與嬰幼兒的活動，注意防止來自家庭或照護機構(gòu)外部對嬰幼兒身體和心理的傷害或虐待。

五、早期學習與發(fā)展

（一）早期學習不是單純的知識灌輸和智力開發(fā)，而是根據(jù)嬰幼兒不同階段的發(fā)育特點（參考附件4），提供豐富的環(huán)境和活動，讓嬰幼兒不斷經(jīng)歷和體驗，家長要學會在養(yǎng)育日常過程中(如喂養(yǎng)、護理、游戲等)，開發(fā)其潛能，引導并促進其發(fā)展。

（二）在保證安全的前提下，根據(jù)嬰幼兒的發(fā)育水平，引導和培養(yǎng)其自理生活能力和良好行為習慣。建議3-6月齡，培養(yǎng)規(guī)律進食和良好睡眠習慣；7-9月齡，學習咀嚼、吞咽技能；10-12月齡，練習用手抓食、用杯喝奶；18月齡左右鍛煉用勺進食、示意大小便、學習脫鞋；2歲以上，鼓勵幼兒幫助完成簡單家務活，如幫忙拿東西、掃地、收拾玩具等。

（三）根據(jù)嬰幼兒個體發(fā)育水平，開展各種適宜的游戲活動（可參考表6），為孩子提供安全、可探索和玩耍的場地和空間，每天創(chuàng)造至少30分鐘優(yōu)質(zhì)的親子共處時間，促進認知和想象力發(fā)展、語言和運動發(fā)育、社交互動及解決問題能力等各方面的發(fā)展。

表6 嬰幼兒游戲能力發(fā)展

年齡

游戲能力發(fā)展

5-6月齡

處于感知運動階段，可較準確拿到或抓握感興趣的物體，嬰兒對待玩具的行為方式都是放入嘴里、搖動、敲打、扔掉。

9月齡

仍然采用感覺運動型的游戲方式，但在擺弄玩具時常先用眼觀察，然后有條理地從各個方向邊觀察邊觸摸，體現(xiàn)智力水平提高。

12月齡

逐漸理解物體的使用功能，推動小車跑、敲鐘等，反映物體穩(wěn)定概念的想象性游戲雛形初現(xiàn)，兒童游戲以自我為中心，如兒童從玩具茶杯中喝水、將玩具電話放在耳邊。

17-24月齡

幼兒游戲不再以自我為中心，如兒童倒水給玩具娃娃喝。

24-30月齡