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基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月10日 12:37

主要分為基礎(chǔ)功能和互聯(lián)互通功能。

1、基礎(chǔ)功能：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺作為連接區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)和服務(wù)終端的數(shù)據(jù)共享與基礎(chǔ)支撐平臺，首先要向相關(guān)的參與者提供基礎(chǔ)的服務(wù)功能，包括：個人身份注冊與識別、健康檔案索引服務(wù)、健康檔案數(shù)據(jù)存儲服務(wù)以及數(shù)據(jù)倉庫、健康檔案瀏覽器等。

2、互聯(lián)互通功能：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺需要從各個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)中獲取數(shù)據(jù)，并為各業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)提供信息共享、協(xié)同服務(wù)等功能。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)之間的交互以及平臺內(nèi)部構(gòu)件之間的交互活動，均稱為互聯(lián)互通功能。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺在整個區(qū)域醫(yī)療領(lǐng)域里一共有3個作用：

1、實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的HIAL數(shù)據(jù)交換服務(wù)器進行互聯(lián)互通。

2、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺提供部分基礎(chǔ)服務(wù)給區(qū)域內(nèi)部分醫(yī)療機構(gòu)（例：婦幼保健院、CDC、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)等）。節(jié)省投入，避免了重復(fù)建設(shè)。

3、在區(qū)域衛(wèi)生平臺上建立了基于健康檔案的數(shù)據(jù)集中存儲，實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享。

對于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺基礎(chǔ)建設(shè)來說，整個平臺的承載量、可靠性、穩(wěn)定性和數(shù)據(jù)的安全性是建設(shè)的關(guān)鍵。

承載量

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺能夠提供一個對外的公共服務(wù)平臺，其業(yè)務(wù)特點是并發(fā)訪問量大、業(yè)務(wù)處理實時性要求高、業(yè)務(wù)種類多，整個系統(tǒng)平臺對于業(yè)務(wù)處理的性能和能力要求很高。

根據(jù)不同地市人口的規(guī)模，在技術(shù)實現(xiàn)上通過采用基于WEB的負載均衡集群技術(shù)構(gòu)建一個可應(yīng)付大并發(fā)訪問的接入平臺，該平臺可隨接入訪問量的增長彈性的增加處理節(jié)點以提高性能，整個系統(tǒng)具有極高的可用性，任何單節(jié)點或者多節(jié)點故障都不會影響系統(tǒng)對外服務(wù)的持續(xù)性——只要整個負載均衡集群還有一個節(jié)點正常工作，業(yè)務(wù)就不會停頓。浪潮TS8650負載均衡器能夠?qū)崿F(xiàn)硬件的負載均衡，具備七層負載均衡的能力，并且根據(jù)用戶要求可選使用兩臺均衡器實現(xiàn)高可用的冗余。

可靠性和穩(wěn)定性

一般在數(shù)據(jù)庫高可用設(shè)計中，很多用戶都會選擇雙機高可用方案，在使用雙機高可用的時候，一臺服務(wù)器工作，另外一臺不工作，設(shè)備利用率僅為50%。另外在備機接管服務(wù)的過程中，業(yè)務(wù)系統(tǒng)會有短暫的中斷（切換時間），同時后期對業(yè)務(wù)的擴展也有一定的約束，雙機高可用只能兩個節(jié)點，其中只有一臺服務(wù)器運行，當性能不足的時候只能更換性能更高的服務(wù)器設(shè)備，無法支持在線擴展。因此，浪潮提供另一種高可用的方式——并行數(shù)據(jù)庫集群。

與雙機熱備份方式相比，并行數(shù)據(jù)庫集群有以下優(yōu)點：Ø 各服務(wù)器共享一個應(yīng)用，在正常運行時可以進行負載均衡，無需考慮應(yīng)用數(shù)據(jù)的人為分割

并行數(shù)據(jù)庫方式對應(yīng)用完全透明，在應(yīng)用程序設(shè)計和開發(fā)的過程中也不需要進行特殊編程，簡化了開發(fā)的復(fù)雜程度。同時今后系統(tǒng)擴展也無需修改應(yīng)用程序

可以在線進行性能擴展，當現(xiàn)有性能無法滿足業(yè)務(wù)需求時，只需要添加服務(wù)器設(shè)備即可，減少因擴展造成的業(yè)務(wù)中斷的時間。

不需要重新啟動數(shù)據(jù)庫核心進程，實現(xiàn)0秒切換，真正保證數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)7*24小時不間斷運行

數(shù)據(jù)的安全性

在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)中，關(guān)于接入層安全、網(wǎng)絡(luò)層安全、數(shù)據(jù)層安全都會有相應(yīng)的方案，但系統(tǒng)層往往被忽略掉。浪潮集團研制的安全服務(wù)器根據(jù)國家相關(guān)標準，結(jié)合浪潮多年來在服務(wù)器安全領(lǐng)域的技術(shù)積累，從服務(wù)器安全自身特點出發(fā)，從主板、安全專用芯片等底層硬件，到操作系統(tǒng)、上層應(yīng)用軟件，集成化構(gòu)建符合標準三級要求的軟硬件一體化安全服務(wù)器產(chǎn)品，浪潮安全服務(wù)器有機整合了服務(wù)器運行狀態(tài)監(jiān)控、網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)監(jiān)控、強制訪問控制、安全管理、安全審計等多項信息安全技術(shù)，從設(shè)備安全、運行安全和數(shù)據(jù)安全三個方面，為服務(wù)器用戶提供全方位的安全功能，解決了衛(wèi)生機構(gòu)用戶面臨的日益嚴峻的安全威脅。

環(huán)球基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺，是連接規(guī)劃區(qū)域內(nèi)（醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、行政業(yè)務(wù)管理單位及各相關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)）各機構(gòu)的基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是讓區(qū)域內(nèi)各信息化系統(tǒng)之間進行有效的信息整合，多元化子系統(tǒng)整合的一個綜合業(yè)務(wù)管理平臺。從業(yè)務(wù)角度看，平臺可支撐多種業(yè)務(wù)，而非僅服務(wù)于特定應(yīng)用層面的系統(tǒng)平臺。環(huán)球軟件就區(qū)域衛(wèi)生信息平臺提出以下規(guī)劃思路：

系統(tǒng)架構(gòu)圖

建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺的因素有三：第一則是按照2009年4月6日國家出臺的新醫(yī)改方案《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》要求，今后3年的5項重點任務(wù)包括加快推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立基本藥物制度，健全城鄉(xiāng)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)體系，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點。因此，建立全民健康檔案成為首當其沖的任務(wù)。

第二則是要實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息化的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。當前醫(yī)療衛(wèi)生信息化還處于一種各自開發(fā)、各自建設(shè)，可能由成為一座座信息孤島的狀態(tài)，所以區(qū)域衛(wèi)生信息化必須實現(xiàn)包括婦幼、計生、急救等系統(tǒng)在內(nèi)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。

第三則是實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理分配。醫(yī)療資源分配非常不合理，大部分集中在大城市、農(nóng)村醫(yī)療資源分配極不合理。

建設(shè)目標

第一，建立區(qū)域衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心（硬件網(wǎng)絡(luò)中心）。

第三，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)信息互聯(lián)互通。

第四，實現(xiàn)區(qū)域一卡通、雙向轉(zhuǎn)診、一單通等區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)。

第五，實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、新農(nóng)合系統(tǒng)“三位一體”的運營平臺。

具體應(yīng)用

1、實現(xiàn)健康一卡通。包括建立醫(yī)療便民服務(wù)一卡通信息共享平臺；建立便捷化的醫(yī)療服務(wù)體系；實現(xiàn)醫(yī)療信息資源共享；建立個人終身健康檔案；建立社區(qū)健康服務(wù)與績效考核；建立衛(wèi)生行政部門掌握的醫(yī)療衛(wèi)生信息。一卡通對區(qū)域衛(wèi)生信息化來說是一個重點，主要通過一卡通使病人到各級醫(yī)療機構(gòu)就診和獲取健康服務(wù)的時候能夠獲得身份確認，另外也為病人提供從掛號、交費、取藥到檢查等各個醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)更加快捷的醫(yī)療服務(wù)。

2、實現(xiàn)居民健康檔案共享。按照國家標準，建立起統(tǒng)一的居民健康檔案，主要采取健康檔案樹記錄生命周期中的健康活動數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)集中存放和共享；把生命周期從胚胎發(fā)育到死亡過程的各個時間點對健康情況的干擾和措施進行全程記錄，包括門診、住院、婦幼保健等。

3、實現(xiàn)健康信息集中的存放和共享。健康信息主要通過病人就診獲得，集中的幾個主要方面包括，病案的首頁、門診處方信息、住院醫(yī)囑信息、病歷信息、檢驗報告、檢查報告、PACS信息、雙向轉(zhuǎn)診共享，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)社區(qū)居民健康活動數(shù)據(jù)的集中收集、存儲，實現(xiàn)對人整個生命周期健康信息的完整記錄，并建立針對居民健康流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析，為衛(wèi)生部門和相關(guān)單位及社會提供一個預(yù)警信息、健康服務(wù)信息、居民健康信息，流行病學(xué)的流行狀態(tài)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息等。

通過區(qū)域信息共享提高基層醫(yī)院競爭力。通過信息化手段，把居民在大醫(yī)院做的檢驗、檢查報告、診斷、病案首頁、用藥信息、出院小結(jié)、過敏史、陽性PACS報告放在區(qū)域平臺中，實行雙向轉(zhuǎn)診和遠程會診。逐步扭轉(zhuǎn)大醫(yī)院人滿為患，衛(wèi)生院門庭冷落的現(xiàn)象，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的知名度和影響力。通過信息化手段，把病人在大醫(yī)院里所做的檢查資料也能讓基層衛(wèi)生院共享，提高基層衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平，逐步使病人提高對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信任度。

提高公共衛(wèi)生應(yīng)急處理能力。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的共享和業(yè)務(wù)有機融合，為衛(wèi)生指揮決策系統(tǒng)、檢測預(yù)警系統(tǒng)、突發(fā)事件報告系統(tǒng)、應(yīng)急處理系統(tǒng)等骨干應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)奠定堅實的基礎(chǔ)，加強疾病檢測預(yù)警能力和應(yīng)急處理能力，同時提高衛(wèi)生行政部門對各級衛(wèi)生機構(gòu)管理的效率。有了這個平臺之后，對所有傳染病的監(jiān)控，比如哪個時候發(fā)生發(fā)熱病人增多時會提示有沒有可能發(fā)生傳染病疫情，以及對衛(wèi)生行政部門管理效率和應(yīng)急指揮能力的提高有非常大的作用。

區(qū)域衛(wèi)生信息化橫向連接。區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺可以進行婦幼保健、計劃免疫、應(yīng)急指揮、疾病管理等公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)信息采集和交換，能夠使醫(yī)療信息與公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺上的子平臺進行共享，能夠滿足社會保險、新農(nóng)合等外部信息系統(tǒng)的信息需求，實現(xiàn)系統(tǒng)間的信息傳輸及共享。各個系統(tǒng)互相獨立，信息沒辦法得到交換，沒有一個共享的平臺，特別對醫(yī)保新農(nóng)合外部的信息需求也通過這個系統(tǒng)實現(xiàn)信息共享。4. 實現(xiàn)居民健康管理及決策的支持

通過區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺，對個人健康檔案統(tǒng)一管理。作為健康檔案不實行統(tǒng)一標準、統(tǒng)一管理交換，那么健康檔案往往發(fā)揮不了它的作用，所以我們通過區(qū)域信息平臺把健康檔案進行統(tǒng)一標準、統(tǒng)一存儲、統(tǒng)一管理。

這樣，居民能夠及時了解健康信息的情況.通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為每個居民提供服務(wù)，上網(wǎng)便能夠了解到自身健康的情況，還可以達到健康教育，逐步達到健康干預(yù)的目的，做到疾病的早預(yù)防、早治療和早康復(fù)。

該平臺還能提供對衛(wèi)生行政部門決策管理的支持。通過提供決策支持，包括居民健康和流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析，社會應(yīng)急預(yù)警信息，健康管理的服務(wù)信息，疾病預(yù)防控制信息和社區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)信息等，能夠為政府衛(wèi)生管理部門及相關(guān)的機構(gòu)提供準確的數(shù)據(jù)分析。

1、建設(shè)醫(yī)院的信息化系統(tǒng)。

2、建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信息化系統(tǒng)，主要由二級以上的機構(gòu)，為區(qū)域信息化網(wǎng)絡(luò)提供病人在這些醫(yī)療機構(gòu)診療的信息，把信息化系統(tǒng)進一步完善。特別提供臨床的檢驗、檢查，這些信息需要醫(yī)院提供，所以第一步要把骨干醫(yī)院的信息化進一步完善。通過統(tǒng)一開發(fā)，大家共同使用網(wǎng)上信息化軟件系統(tǒng)，主要是農(nóng)村衛(wèi)生院綜合管理系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心系統(tǒng)。

3、建立居民電子健康檔案。健康檔案首先以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來建立。病人在各個醫(yī)療機構(gòu)的診療活動在檔案中能夠不斷完善，不斷更新。

4、建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)平臺，建立衛(wèi)生信息中心和數(shù)據(jù)交換的平臺。

1、建設(shè)居民健康服務(wù)門戶。

3、建設(shè)安全用藥管理系統(tǒng)。用藥安全對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在用藥安全領(lǐng)域存在的問題比較多，所以專門在安全用藥這塊管理加強。

1、建設(shè)區(qū)域PACS系統(tǒng)，主要通過二級以上的醫(yī)療機構(gòu)提供PACS資料上區(qū)域網(wǎng)。

2、建設(shè)區(qū)域用血監(jiān)督查詢系統(tǒng)，主要對全血管理和用血監(jiān)督的系統(tǒng)。

3、建立和完善公共衛(wèi)生管理的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。主要把公共，包括疾控等幾塊橫向縱向整合。

第一，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療服務(wù)，緩解看病難、看病貴?？v向把三級醫(yī)院、二級醫(yī)院互聯(lián)互通，一卡通解決病人在各級醫(yī)療機構(gòu)看病的問題。解決病人不會集中到大醫(yī)院看病問題，病人能夠向基層醫(yī)院下沉。

第二，實現(xiàn)城市衛(wèi)生資源的高效利用。由于醫(yī)療資源分配不均衡，特別是農(nóng)村醫(yī)療資源比較缺乏，通過區(qū)域信息化可以把大醫(yī)院的資源在基層醫(yī)療機構(gòu)得到共享，提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的能力和水平。

第三，有效緩解衛(wèi)生經(jīng)費投入的瓶頸，通過這種模式減少資金的投入。

第四，提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，降低基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療事故的發(fā)生率。醫(yī)療機構(gòu)由于資源缺乏，特別是人才的缺乏，所以往往對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和診斷的水平不高，通過信息化提高這方面的能力，能夠降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。

第五，提高居民對基層醫(yī)療機構(gòu)的信任度。

第六，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高政府決策管理的能力。通過信息平臺能夠?qū)φ芾聿块T提供一些有用的醫(yī)療健康信息，使得管理和決策能力不斷提高。

第二，醫(yī)療、社保、新農(nóng)合三網(wǎng)合一。減少醫(yī)療、社保、新農(nóng)合系統(tǒng)的多次建設(shè)，實現(xiàn)一體化平臺共用，增強政府部門之間協(xié)調(diào)能力，為參保人提供便捷、高效的實時結(jié)算和即時補償診療服務(wù)，為醫(yī)保部門提供對醫(yī)療機構(gòu)的實時監(jiān)控。狀況是效率比較低，往往要幾個月沒辦法跟醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算，所以兌現(xiàn)社保基金往往拖欠，社保部門對醫(yī)療機構(gòu)參保病人身份的核實診療費用是否合理也沒辦法得到監(jiān)控。各方互相都有一種不信任，容易產(chǎn)生矛盾。特別是幾個網(wǎng)，大家各建各的，也重復(fù)投資。大家是合作伙伴，一條網(wǎng)解決所有的問題，特別對醫(yī)保這一塊，區(qū)域信息化發(fā)揮著非常重要的作用。

第三，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和服務(wù)平臺。通過診療活動信息建立、完善和補充居民健康檔案，實現(xiàn)信息實時交互與共享，建立動態(tài)的“活檔”，提供健康服務(wù)。健康檔案一定要是活的，要能夠用得上，能夠不斷的補充完善，不斷的更新，這個檔案才能夠發(fā)揮它的作用，特別是城鄉(xiāng)一體化。病人可以在衛(wèi)生院看病，也可以在鄉(xiāng)醫(yī)院看病，也可以到市里面看病。在任何地方、任何時間都可以對整個醫(yī)療過程的信息能夠完整的記錄在健康檔案里面，對健康檔案的利用和使用這個信息有更重要的意義。

總的來說，區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺以個人健康檔案為核心，生命周期為主線，通過對人一生各個生命周期的健康問題及采取的干預(yù)活動的多渠道全動態(tài)采集、集中存儲，形成一個完整的動態(tài)的個人終生健康檔案；另一方面，平臺通過對個人健康檔案的統(tǒng)一管理、全面共享、數(shù)據(jù)挖掘，向個人、醫(yī)療機構(gòu)、政府機構(gòu)等不同服務(wù)對象提供各類信息服務(wù)。而其三方共建的建設(shè)、運營模式，突破傳統(tǒng)，為其他地區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生信息建設(shè)提供借鑒和參考。

安徽省衛(wèi)生廳

通過衛(wèi)生信息共享來提高醫(yī)療服務(wù)效率、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)可及性、降低醫(yī)療成本、以及降低醫(yī)療風(fēng)險的作用已經(jīng)得到充分驗證，并被公認是未來衛(wèi)生信息化建設(shè)的發(fā)展方向。越來越多的國家已經(jīng)認識到開展國家級及地方級的區(qū)域衛(wèi)生信息共享的核心內(nèi)容是城鄉(xiāng)居民健康檔案。環(huán)球軟件將本著“篤信、精臻，崇勤、尚新”的發(fā)展理念，在技術(shù)研發(fā)上、經(jīng)營管理上將再次實現(xiàn)新的突破，以將環(huán)球發(fā)展成為“中國最專注、最專業(yè)的衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)用解決方案提供商，成為全國影響力的行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者，同時我們正在打造國內(nèi)衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的“領(lǐng)軍品牌”。

海西州衛(wèi)生局