青春醫(yī)家

關注青年，關注健康，讓我們成為最緊密的“醫(yī)”家人吧

關注

肺炎支原體已流行近三月，兒科門診仍處于高壓態(tài)勢，隨著氣溫降低，小朋友們再次進入呼吸道疾病高發(fā)期，全國多家醫(yī)院門急診量均有不同程度增長。

隨著病程延長，一個讓家長們更棘手的問題出現了，兒童支原體感染的首選藥物阿奇霉素似乎遇到了更頭鐵的對手，在常規(guī)用法用量下敗下陣來。這可愁壞了一眾寶爸寶媽，看著高熱、咳嗽的孩子，感覺束手無策，這阿奇霉素不能用，好像也沒啥常規(guī)認知兒童可用，且安全有效的藥物了。

莫慌！

藥師帶您整理一下兒童支原體感染

除了阿奇霉素還有哪些選擇

來看看本期【健康捉“謠”記】

一起來學習一下吧！

大環(huán)內酯類抗菌藥物

為肺炎支原體肺炎的首選治療，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素。阿奇霉素耐藥，我們還可以考慮下列藥物：

1.克拉霉素：克拉霉素用于治療6個月及以上兒童患者支原體感染的安全性和有效性已經確定，在這些適應癥中的使用是基于對兒科病人的臨床試驗或在成人中進行的充分且對照良好的研究，以及在兒科病人中獲得的額外的藥代動力學和安全性數據。

用法：10-15mg/(kg.天)，療程一般為10天左右。

2.乙酰吉他霉素：乙酰吉他霉素干混懸劑體外對肺炎支原體有明確的抑菌活性,對肺炎支原體敏感株具有較好的抑菌活性。與紅霉素、阿奇霉素相比,乙酰吉他霉素體外對于肺炎支原體(MP的)耐藥菌株MIC水平較低。

用法：25-50mg/(kg.天)，療程一般為10-14天。

3.紅霉素：國內批準適應癥示紅霉素在兒童患者中可用于治療敏感菌所致的各種感染，

用法：多為30-45mg/(kg.天)，療程10-14天。

4.羅紅霉素：羅紅霉素在兒童患者中可用于敏感病原體導致的感染。

用法：多為5-10mg/(kg.天)，療程10-14天。

需要注意的是，大環(huán)內酯類抗菌藥物治療后72小時，根據體溫情況等初步評價藥物療效。

四環(huán)素類藥物

新型四環(huán)素類抗菌藥物主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素，是治療肺炎支原體的替代藥物，對耐藥肺炎支原體具有確切療效，用于可疑或確定的耐藥支原體治療。

說到這個很多家長都會震驚，因為“四環(huán)素牙”這個名詞已經深入人心了，孩子真的可以使用這類藥物嗎？

確實，由于可能導致牙齒發(fā)黃和牙釉質發(fā)育不良，很多四環(huán)素類藥物僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童使用屬超說明書用藥，需充分評估利弊，并取得家長知情同意。然而根據uptoda數據庫，與其他四環(huán)素類相比，多西環(huán)素不太容易與鈣結合，如果短療程使用，多西環(huán)素引起牙齒染色的風險很低。美國兒科學會允許對所有年齡兒童使用療程≤21日的多西環(huán)素。一項觀察性研究納入53例兒童，均在8歲前接受過約2個療程多西環(huán)素以治療洛基山斑疹熱，發(fā)現其恒牙均未出現牙齒染色。米諾環(huán)素的作用相對較強，多西環(huán)素的安全性較高，在推薦劑量和療程內，尚無持久牙齒黃染的報道。

喹諾酮類抗菌藥物

對耐大環(huán)內酯類肺炎支原體具有確切的療效。由于存在幼年動物軟骨損傷和人類肌腱斷裂的風險，18歲以下兒童使用屬超說明書用藥，需充分評估利弊，并取得家長知情同意。

常用藥物用法用量如下；

1.左氧氟沙星：6 個月-5 歲：8-10mg/(kg.次)，q12小時；5-16歲：8-10mg/(kg.次)，每天一次，口服或靜脈注射；青少年：500mg/天，每天一次，最高劑量 750mg/天，療程 7-14天。

2.莫西沙星：10mg/(kg.次)，每天一次，靜脈注射，療程 7-14天。

3.妥舒沙星：口服 6mg/(kg.次)，一天兩次，最大劑量180mg/次，360mg/天，療程 7-14天。

請在醫(yī)生遺囑下使用上述藥物！

藥物治療固然重要，但是良好的衛(wèi)生習慣至關重要，手衛(wèi)生、咳嗽禮儀、佩戴口罩、保持室內通風、避免在人群密集的地方逗留也是預防措施之一。家長們平時多關注生活衛(wèi)生習慣，可以在一定程度上防患于未然。

作者介紹

圖片來源于網絡

閱讀原文

相關知識

健康飲食歌謠
運動健康童謠
健康養(yǎng)生謠【轉】
【健康辟謠日歷】“無糖”食品不傷牙？
專家集體辟謠：這90條健康謠言，大家別再相信了
10月，健康領域是謠言“重災區(qū)”
【食安辟謠】蝦+維C=砒霜？！“食物相克”謠言早該消停了
呼吸科專家辟謠：10個呼吸道感染謠言別輕信
捉“妖”記——心理核心素養(yǎng)（考試壓力調節(jié)）主題班會課設計
健康心態(tài)建設.ppt

網址: 健康捉“謠”記 http://www.u1s5d6.cn/newsview416337.html