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妊娠期糖尿病，這些高危人群更要警惕

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月11日 03:01

據(jù)統(tǒng)計，全球有超過1.99億女性糖尿病患者，而與女性密切相關的糖尿病類型——“妊娠期糖尿病”，其發(fā)病率也是日益增高。廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張瑩介紹，妊娠期糖尿?。℅DM）是孕媽媽獨有的一種疾病，一般是在妊娠晚期（孕24～28周）發(fā)生糖耐量異常。我國GDM患病率約12-18%。很多孕媽咪在產(chǎn)檢時會發(fā)現(xiàn)，平時正常的血糖值會突然變高，但自己并沒有明顯不適；也有一些孕媽咪空腹血糖檢查正常，沒有明顯癥狀，因此妊娠期糖尿病很容易誤診。

妊娠期糖尿病對母嬰的不良影響

張瑩介紹，妊娠期糖尿病對母嬰都會產(chǎn)生不良影響。對胎兒/ 新生兒的危害可導致胎兒死亡率增高；形成巨大兒（體重≥4千克）；導致胎兒畸形；導致新生兒黃疸；導致新生兒呼吸窘迫綜合征；導致新生兒低血糖。

對孕婦也會造成不同的危害，如自然流產(chǎn)率增加，尤其是孕早期血糖高時；易導致妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)；易感染，特別是無癥狀性菌尿及腎盂腎炎等泌尿系感染；羊水過多；各種分娩期的并發(fā)癥（如妊高癥、妊娠子癇、羊水過多等）概率增加，此外還可能導致產(chǎn)程延長、宮縮乏力、產(chǎn)后出血等。

雖然，隨著分娩的結束，多數(shù)妊娠期糖尿病患者的血糖可以逐漸恢復正常；但妊娠期糖尿病的患者及子代是2型糖尿病的高危人群，這些人群同時存在肥胖、高血壓等代謝綜合征的風險。根據(jù)研究報道，至產(chǎn)后10年，約70%的GDM有可能成為2型糖尿病患者。

這些高危人群需要警惕

那么，妊娠期糖尿病的高危人群是哪些？

1、身體過胖者。若懷孕前體重指數(shù)在24以上（體重指數(shù)=體重公斤數(shù)/身高厘米的平方），應提高警惕。

2、年齡在30歲以上，尤其是35歲以上的孕婦。

3、有多囊卵巢綜合征、甲減、糖耐量異常的病史。張瑩解釋，育齡期女性出現(xiàn)的糖尿病可能與導致不孕不育的多囊卵巢綜合征相關。多囊卵巢綜合征與胰島素抵抗、雄激素代謝障礙密切相關，與妊娠期糖尿病、2型糖尿病的發(fā)生擁有著共同的病理生理機制。

4、家族中有糖尿病患者，尤其是一級親屬（包括父母和兄弟姐妹）中有糖尿病患者時，本人孕期患糖尿病的危險性明顯增加。

5、孕期的尿常規(guī)檢查經(jīng)常出現(xiàn)空腹尿糖陽性。

6、孕期反復患外陰陰道念珠菌?。ɑ蚍Q霉菌性陰道炎）。

7、既往懷孕時出現(xiàn)過不明原因的反復自然流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、胎兒畸形等情況。

8、曾分娩體重大于4公斤的胎兒。

9、之前有妊娠期糖尿病病史。

10、懷孕過程中發(fā)現(xiàn)胎兒比實際孕周偏大或者出現(xiàn)羊水過多。

11、維生素D缺乏。

此外，久坐、不良飲食亦是妊娠期糖尿病的高危因素。

由于大多數(shù)妊娠期糖尿病癥狀輕微或無癥狀，孕婦自身不易識別，因此具有上述妊娠期糖尿病高危因素的孕婦應警惕患病的可能性。張瑩建議，應及時進行糖耐量篩查，以免延誤治療，同時通過孕期膳食指導、體重管理和運動，必要時及時啟用藥物治療，使整個孕期血糖控制平穩(wěn)，從而減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

TIPS 產(chǎn)后仍不能忽視

妊娠糖尿病母親產(chǎn)后糖代謝異常多數(shù)能恢復正常，但將來患2型糖尿病的機會增加，患病率比正常人群要高幾倍。張瑩建議，妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后6周應行75克葡萄糖耐量試驗。此外，至少每3年也應進行1次糖耐量檢查。而高危人群，如肥胖患者更應每年檢查1次。

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