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康復(fù)醫(yī)學(xué)科

導(dǎo)語

中國女排功勛級人物郎平于2017年1月下旬在美國芝加哥順利完成全髖置換手術(shù)，手術(shù)進(jìn)行了數(shù)個小時，醫(yī)生表示手術(shù)很成功。郎平在術(shù)前通過微博樂觀地表示，“等我回來后就可以活蹦亂跳了，一切都會好起來?！?/p>

郎指導(dǎo)做的全髖置換術(shù)是一個什么樣的手術(shù)?

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是關(guān)節(jié)重建手術(shù)中最為有效的手術(shù)，術(shù)后配合有計劃的功能鍛煉，能最大限度的改善關(guān)節(jié)功能，矯正畸形和緩解疼痛。

關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉是一個漫長而且相當(dāng)艱苦的過程，需要患者積極配合。術(shù)前告知患者大致的術(shù)后康復(fù)過程，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備，有助于他們術(shù)后更好地堅持和完成康復(fù)鍛煉。

◆術(shù)后第一階段：急性治療期(第1-4天)

治療措施：

◇指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練，包括：股四頭肌及臀肌的等長收縮，踝泵，仰臥位髖關(guān)節(jié)屈曲至45°，坐位伸膝及屈髖(小于90°)練習(xí)，站立位髖關(guān)節(jié)后伸、外展及膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)

◇在輔助裝置協(xié)助下漸進(jìn)性走動——從助行器到手杖或腋杖

◇利用輔助裝置強(qiáng)化下肢對稱性負(fù)重及交替步態(tài)

◇非交替性臺階練習(xí)

◇復(fù)習(xí)井指導(dǎo)髖部注意事項

◇日常生活活動指導(dǎo)，評估輔助裝置的需要情況

◇冷凍療法

◆術(shù)后第二階段：早期柔韌性及肌力強(qiáng)化訓(xùn)練(第2-8周)

注：此階段應(yīng)持續(xù)至手術(shù)醫(yī)師認(rèn)為可解除一切注意事項，并應(yīng)根據(jù)患者術(shù)前可耐受范圍內(nèi)負(fù)重情況及離床走動情況開展訓(xùn)練。

治療措施：

◇繼續(xù)開展后期家庭訓(xùn)練計劃

◇冰敷

◇俯臥位訓(xùn)練

◇短曲柄側(cè)力機(jī)(90mm)練習(xí)

◇步態(tài)訓(xùn)練

◇反向活動平板訓(xùn)練

◇髖部近端肌力強(qiáng)化訓(xùn)練

◇閉鏈動力性訓(xùn)練：腿部下壓練習(xí)離心腿部下壓練習(xí)

◇前向上臺階練習(xí)(從10cm、15cm到20cm)

◇本體感覺平衡訓(xùn)練：雙側(cè)動態(tài)活動練習(xí)及單側(cè)靜態(tài)站立練習(xí)

◇日常生活活動訓(xùn)練

◇基線測定：功能范圍測試，定時起立行走測試，單腿站立時間

◆ 術(shù)后第三階段：進(jìn)一步強(qiáng)化肌力及恢復(fù)功能(第8-14周)

治療措施：

◇靜態(tài)腳踏車練習(xí)(170mm)

◇活動平板練習(xí)

◇下肢牽拉練習(xí)

◇閉鏈動力性訓(xùn)練

◇繼續(xù)前向上臺階練習(xí)

◇開始前向下臺階練習(xí)

◇下肢漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練

◇對側(cè)髖部練習(xí)

◇進(jìn)一步的本體感覺及平衡訓(xùn)練

◇近髖部漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練機(jī)

◇水池療法

◇重新評定功能范圍、定時起立行走時間及單腿站立時間

◇特需活動訓(xùn)練

可以看出郎平在完成了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行了多種類型的康復(fù)功能鍛煉，包括平衡訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練，利用彈力帶進(jìn)行對側(cè)髖外展練習(xí)，等速肌力訓(xùn)練，靜態(tài)腳踏車練習(xí)等以盡快恢復(fù)肌力及正常的功能。

術(shù)后三個月決定康復(fù)成敗

關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉很重要，關(guān)系到關(guān)節(jié)置換手術(shù)的效果。如果說良好的關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)是獲得良好效果的基石的話，那么規(guī)范、有效的術(shù)后康復(fù)鍛煉就是獲得良好效果的保證。

關(guān)節(jié)置換術(shù)后的3個月是康復(fù)鍛煉的關(guān)鍵時期。在此期間，康復(fù)鍛煉的效果逐漸定型;而且，對于術(shù)后康復(fù)鍛煉效果不佳的患者，采用推拿等方法來補(bǔ)救也最好在此期間進(jìn)行。術(shù)后3個月至半年后，受手術(shù)部位纖維瘢痕組織的影響，康復(fù)鍛煉很難再取得進(jìn)展。

河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）鄭州院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科立足于醫(yī)院骨科?？漆t(yī)院特色，在洛陽正骨骨科康復(fù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上積極學(xué)習(xí)最前沿的康復(fù)技術(shù)。多次派醫(yī)師到上海、北京、廣州、臺灣等地學(xué)習(xí)國際最先進(jìn)的骨科康復(fù)技術(shù)。掌握了骨科術(shù)后的無痛康復(fù)和快速康復(fù)技術(shù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科積累了豐富的骨科術(shù)后康復(fù)經(jīng)驗，打造了一支主打骨科康復(fù)的專業(yè)化骨科康復(fù)團(tuán)隊，我科成員由骨科醫(yī)師和康復(fù)醫(yī)師共同組成，對骨科手術(shù)有充分的了解，對康復(fù)技術(shù)有專業(yè)的研究，是一個集骨科、康復(fù)科于一身的專業(yè)化骨科康復(fù)團(tuán)隊。保證每一位骨科術(shù)后病人都能得到安全而有效的康復(fù)治療，都能更好更快的恢復(fù)肢體功能!

康復(fù)醫(yī)學(xué)科在美國hss醫(yī)院術(shù)后康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)每個病人的實際情況，制定相應(yīng)的康復(fù)方案。確保髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人盡快恢復(fù)正常的生活和簡單的運動。返回搜狐，查看更多

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