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不同姿勢站立架訓練聯(lián)合懸吊核心訓練對腦卒中患者平衡能力與步行功能的影響·論著·,山東淄博;嗟何骱0緞慮嗣褚皆浩し艨疲蕉嗟年亂月本院收治的腦卒中患者Q芯慷韻螅婊治9鄄熳橛攵哉兆椋孔A階榫反射療法與康復醫(yī)學年碌卷第赗摘要:目的探究不同姿勢站立架訓練聯(lián)合懸吊核心訓練對腦卒中患者平衡能力與步行功能的影響。方法選取進行常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上,對照組進行懸吊核心訓練,觀察組進行不同姿勢站立架訓練聯(lián)合懸吊核心訓練,觀察兩組患者治療前后的平衡量表婪幀狹下肢運動功能評定量表—婪旨畬蟛叫興俁=峁稍で埃階櫚腂評分比較,,且觀察組婪指哂詼哉兆椋榧洳鉅煊型臣蒲б庖。干預前,—評分均較干預前升高,,,且觀察組速度快于對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義.=崧鄄煌聳普玖⒓苧盜妨:閑鹺誦難盜房增強腦卒中患者的平衡能力,提升其對軀干的控制能力,繼而改善患者腦卒中后遺癥期運動功能,提高其步行能力,具有臨床意義。關(guān)鍵詞:腦卒中;不同姿勢站立架訓練;懸吊核心訓練;平衡能力;步行功能中圖分類號:文獻標識碼:文章編號:—,:.琣現(xiàn)狹狶..,,;.:李文萍,女,山東淄博人,碩士研究生,主治醫(yī)師,研究方向:康復醫(yī)學。,,..,,瑆瓸甇..,,.:;;··,,瓺’
萬方數(shù)據(jù)
腦卒中是臨床常見的腦血管疾病,具有較高的致死率與致殘率】。腦卒中治療后,部分患者會出現(xiàn)一側(cè)身體癱瘓,形成偏癱,而偏癱側(cè)控制肌群肌力可較正常側(cè)減少%左右,導致患者運動功能下降,無法正常行走,嚴重影響其生活質(zhì)量Q芯恐賦觥宰渲患者進行懸吊核心訓練,可提升其步行功能,恢復患肢運動能力,增強患者步行能力與平衡感。但該方法主要用于改善患者的平衡能力、上肢功能及步行能力,較少關(guān)注其姿勢控制,且缺乏一定的系統(tǒng)性與針對性。因此,可考慮將其與其他康復訓練方法聯(lián)合使用,以進一步提高干預效果,改善患者預后?；诖?本研究選取年亂月本院收治的腦卒中患者6韻蟆7治霾煌聳普玖⒓苧盜聯(lián)合懸吊核心訓練的效果,報道如下。柿嫌敕椒一般資料選取本院收治的腦卒中患者Q芯慷韻螅隨機分為觀察組與對照組,每組例。觀察組患者中男例,女例;年齡~歲,平均歲;病程~驕.±患膊±型:腦出血例,腦梗死例;偏癱側(cè):左側(cè)例,右側(cè)例。對照組患者中男例,女例;年齡~歲,〕驕.±患膊±嘈停耗猿鲅怨K例;偏癱側(cè):左側(cè)例,右側(cè)例。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較,組間差異無統(tǒng)計學意義。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準?！分械南嚓P(guān)診斷標準】,經(jīng)頭部、氛鏤3醮腦卒中發(fā)病;逭魑榷ǎ饈肚逍眩弒附渙能力;膠飭勘評分鄭珺制~冢玖⑵膠餑芰級啥雷哉玖習;〕~周,伴有一側(cè)偏癱;員研究知情并簽署同意書。芯抗討脅∏槎窕魷制淥怨K澇罨腦出血灶;喜⑵淥跋煨卸芰Φ墓趨饋⒕瘛肌肉疾病,如關(guān)節(jié)炎、帕金森、肌肉萎縮等;喜⑿肌梗死、心絞痛等嚴重心血管疾病;紊齬δ懿蝗或嚴重肺氣腫;巴スδ苷習詵彌西醫(yī)鎮(zhèn)靜藥物或肌肉松弛劑;橛性⑿約膊』精神類疾病。兩組均進行常規(guī)治療?？祻椭委煄煂λ谢颊哌M行統(tǒng)一培訓,并給予其腦卒中常規(guī)康復治療,主要對偏癱肢體進行運動、物理、針刺等治療,每天治療倉瘟周。對照組進行懸吊核心訓練,具體如下:者仰臥于升降床上,用懸吊帶固定雙側(cè)下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)下方,將功能肌力訓練帶通過升降床連接固定于患者雙下肢腳踝處,指導患者收緊下腹部并使骨盆后傾,緩慢收臀收腹,收至最大限度時維持郝放松;若患者核心肌群力量不足,康復治療師可用手法引導其進行收縮。傅薊頰囈屑蚧嬙苡徑作訓練。協(xié)助患者俯臥于升降床上,懸吊帶固定其胸、腹部。懸吊點遠端固定于腳踝處,功能肌力訓練帶連接雙上肢,囑患者將訓練帶末端握于手中,降低升降床,使患者離開床面,同時收縮腹肌,用訓練帶、升降床固定下肢踝關(guān)節(jié);訓練時,上肢從體側(cè)抗阻內(nèi)收,雙手合于腹部,以肘關(guān)節(jié)為基準彎曲雙臂并前伸于頭頂上方,之后打開至體側(cè),循環(huán)進行并配合腹式呼吸,同時下肢以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)為軸彎曲并向外伸張。,上肢前伸時下肢伸髖伸膝。頰囈〔轡雜諫降床上,懸吊帶固定其膝、踝關(guān)節(jié),功能肌力訓練帶通過升降床固定骨盆及下肢遠端,訓練時收腹松腰。頭頸處于屈曲位,使訓練帶拉伸患側(cè)肢體,指導患者主動上提并后傾骨盆,下肢抗阻屈髖向前邁到身體前方,注意動作應緩慢流暢。以上訓練次/椋椋痙,共訓練堋觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行不同姿勢站立架訓練,具體如下:被靜嗟ネ雀褐亓廢啊Q盜非捌攔患者靜態(tài)時健側(cè)腿負重比,之后囑其背向站立架,使胸部正對站立架靠背。:一側(cè)固定帶固定患側(cè)膝關(guān)節(jié)前方,并在胭窩處放一塊小紗布以防止膝關(guān)節(jié)過伸,囑患者做健側(cè)下肢屈膝屈髖,并放置于高度合適的木凳上。訓練過程中需保持軀干伸直,身體重心由健側(cè)逐漸向患側(cè)轉(zhuǎn)移,康復治療師實時檢查各肌肉收縮情況,判斷治療效果。被靜喙秸玖ⅰV齷頰弒誠蛘玖⒓埽腰部正對站立平臺,胸腹部正對站立架靠背,雙上肢放于扶手上,一側(cè)固定帶固定健側(cè)膝關(guān)節(jié)。另一側(cè)固定健側(cè)膝關(guān)節(jié)與髂前上棘連線。指導患者做患側(cè)腿屈膝屈髖弓步站立,屈曲程度根據(jù)其具體情況而定,逐漸增加彎曲角度,以提升腿部肌群肌力,加強對膝關(guān)節(jié)的控制。輪玖ⅰV齷頰弒誠蛘玖⒓埽部正對站立架,雙上肢放于扶手上,,,.
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,并在胭窩處放一塊小紗布防止膝關(guān)節(jié)過伸,另一側(cè)固定髂前上棘連線,健側(cè)下肢無固定站立,指導患者進行左右移動訓練,實現(xiàn)重心左右轉(zhuǎn)移。疾嘈卑逭玖ⅰV齷頰弒誠蛘玖⒓埽部正對站立架站立平臺,胸部正對站立架靠背,雙上肢放于站立架扶手上,患側(cè)下肢站于可調(diào)節(jié)高度的斜板上,足跟盡最大限度后移,足尖接觸斜板同時減少負重,逐步增加下肢負重,以牽引肌腱。固定帶一側(cè)固定膝關(guān)節(jié)、另一側(cè)固定健側(cè)膝關(guān)節(jié)與髂前上棘連線,逐漸調(diào)高站立架高度,糾正因肌肉緊張引起的足下垂與內(nèi)翻,進行牽引。以上訓練/次,危痙,持續(xù)堋觀察指標膠飭勘評分:采用攔懶組患者干預前后的平衡情況8昧勘戇ǘ懶⒄玖ⅰ單腿站立、閉眼等項內(nèi)容,每項內(nèi)容評分等級級。分數(shù)分,總分鄭質(zhì)降突頰咂膠餑力越差。狹下肢運動功能評定量表—婪鄭翰捎肍—評估兩組患者干預前后的下肢關(guān)節(jié)活動情況同,分值鄭種滌胂輪關(guān)節(jié)活動情況成正比。畬蟛叫興俁浩攔懶階榛頰吒稍で昂蟮牟剿伲瞇涯康慕帶在直線距離為牡孛嬪轄斜曇牽直鷂F點、脛盞悖鍬薊頰叩牟叫惺奔時間精確至馗床飭次,、狶婪值燃屏孔柿嫌孑±表示,采用檢驗;性別、疾病類型等計數(shù)資料用阢硎荊捎檢驗。2鉅煊型臣蒲б庖濉兩組干預前后評分比較干預前,兩組的婪直冉希鉅煳尥臣蒲б義;干預后,兩組的婪志擼夜鄄組評分高于對照組,,兩組的狶婪直冉希鉅煳尥臣學意義;干預后,兩組的狶婪志高,且觀察組評分高于對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義.<。比較干預前,兩組的比較,差異無統(tǒng)計學均較干預前提高,且觀察組速度快于對照組,組問差異有統(tǒng)計學意義.<。致在腦卒中偏癱患者的治療中。平衡訓練與步行訓練至關(guān)重要【。腦卒中后易出現(xiàn)平衡功能障礙,主要是因肌肉力量降低、關(guān)節(jié)活動受限、對膝關(guān)節(jié)控制不足所致,嚴重影響患者的步行功能。既往研究表明【:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行懸吊核心訓練可增強腦卒中患者腹部、腰部、骨盆周圍的肌肉力量,有助于穩(wěn)定軀干,保證患者具有良好的靜態(tài)與動態(tài)平衡能力。該干預方案雖可改善患者的平衡控制能力、上肢及步行功能,,因而還需對其進行進一步的完善。不同姿勢站立架站立訓練可對腦卒中后偏癱患者行針對性的姿勢控制訓練,解決步行不便問題,增強膝關(guān)節(jié)控制能力,提升腿部負重,提高重心,抑制下肢張力過高、重心轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象,進一步提升患者的步行能力與穩(wěn)定性。本研究中。觀察組在常規(guī)治療及懸吊核心訓練的基礎(chǔ)上進行不同姿勢站立架站立訓練,其中癱瘓側(cè)單腿負重可改變傳統(tǒng)的站立架站立模式,根據(jù)雙下肢負重情況進行針對性負重站立。減少對健側(cè)肢體的依賴,加強患者腿部負重能力;患側(cè)弓步站立改變了傳統(tǒng)計方法峁兩組反射療法與康復醫(yī)學年碌卷第赗比較【蜘琺/】表階楦稍で昂驜評分比較【±,分】表階楦稍で昂驠—評分比較【±,分】表階楦稍で昂髄,,.
萬方數(shù)據(jù)
與石葉軍爭¨難芯拷峁恢隆8稍で埃階櫚比較,差異無統(tǒng)計學意義;干預后,兩對照組,,將患側(cè)下肢分離,利用站立架各構(gòu)成部分給予患者充分保護,可實現(xiàn)訓練的個性化,并保證治療效果:雙下肢站立可提升患者的重心轉(zhuǎn)移能力與平衡能力:患側(cè)斜板站立可緩解患者的三頭肌痙攣,降低肌肉張力,緩解關(guān)節(jié)畸形。,兩組的婪直較,,且觀察組婪指哂詼哉組,】的研究結(jié)果一致。干預前,兩組的狶婪直較,—評分高于對照組,,且觀察組速度快于的研究結(jié)果一致。綜上所述,不同姿勢站立架訓練聯(lián)合懸吊核心訓練可增強腦卒中患者的平衡能力,提升其對軀干的控制能力,進而改善腦卒中后遺癥期患者的運動功能,提高其步行能力,具有臨床意義。答元件結(jié)合蛋白腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子通路對腦卒中后抑郁反射療法與康復醫(yī)學年碌卷第赗參考文獻杌#獎境巫櫻湯齜桑齲灤陀鴕鶴枘崢傻魘錦鬃憬瞇紋韉跖屈阻尼在腦卒中患者步態(tài)中對胸廓和骨盆運動的影響】.中國康復理論與實踐,,—苊罰嗟ぃ履弦ǎ柩M:隙”教6岳夏曇斃勻毖P閱宰中患者神經(jīng)功能、氧化應激及預后的影響泄夏暄г又荊.:—.詡涯藎侶砝跡蟯齲肽系厙≡耗宰渲謝頰吖δ蘢純齙《國際功能、殘疾和健康分類康復組合》多中心研究泄復醫(yī)學雜志,,—芾燉潁廴晟齲倍齔坎問:涎G錷一、約斃勻毖P閱宰渲械惱鋃霞壑導岸栽ず蟮評價意義跋窨蒲в牘饣В:.裕踅G牛展埃齲窬∪獗咎甯芯醮俳品ǘ閱宰渲患者平衡、運動和日常生活活動效果的分析泄蹈理論與實踐,,—餼不#餼輾遙锏ぃ齲迪窳品ǘ閱宰渲謝頰呦輪碩⑵,,尷#呂雋幔嗡亓幔齲膠夤δ苧盜妨:霞∧諦閱宰中偏癱患者平衡功能、步行功能和生活質(zhì)量的影響執(zhí)物醫(yī)學進展,,:—.男瘢飫冢詈歟齲瓵型肉毒毒素聯(lián)合懸吊運動訓練治療痙攣型腦性癱瘓患兒的療效及其對運動功能的影響謝8幼臨床醫(yī)學雜志繾影,,—胡雅坤,王志強,⊙г又荊:—.石葉軍,荊玉雷,李超生,,,周敏亞,俞坤強,吳李秀,,,—嶄迦掌冢責任編輯:王文娟··,,.

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