糖尿病●健康宣教

稿件來源：綜合(特需)一病區(qū) 發(fā)布日期：2024-09-17

一、定義

1.糖尿病史一種慢性病，以慢性高血糖為主要特征。慢性高血糖可導致眼、腎臟、神經(jīng)、心血管等多種組織長期損傷、功能缺陷和衰竭。

2.典型癥狀：“三多一少”，即多尿，多飲、多食、體重減輕

3.其他癥狀：虛弱、乏力、皮膚瘙癢、視力下降等

二、糖尿病相關知識

（1）血糖：血液中的葡萄糖，正常人空腹時血糖一般在3.9~6.2mmol/L之間，餐后2小時不超過7.8mmol/L。

（2）血糖的來龍去脈

（3）糖尿病診斷標準

有糖尿病癥狀（如“三多一少”等）的同時，下表中任意一項檢測結果是陽性。

靜脈血漿葡萄糖水平mmol/L

隨機血糖*

≥11.1

空腹血糖*

≥7

口服葡萄糖后2小時血糖

≥11.1

*指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖

▲指至少8小時沒有進食熱量

無糖尿病癥狀者，需另日重復檢查上述血糖

(4) 糖尿病的類型

第一類:1型糖尿病

※胰島細胞大部分被破壞，使體內(nèi)胰島素產(chǎn)生太少或幾乎沒有。

※需注射胰島素來維持生命。

※發(fā)病年齡通常小于30歲兒童。

第二類：2型糖尿病

※最常見的一種糖尿病類型，占發(fā)病人群的90%以上。

※體內(nèi)不能產(chǎn)生足夠的胰島素，或胰島素不能很好地發(fā)揮作用。

※大部分患者最終需要使用胰島素治療以及青少年常見。

※發(fā)生在女性懷孕期間。

※在任期內(nèi)，通過血糖監(jiān)測和篩查確診。

※產(chǎn)后通過控制飲食，合理運動保持體重正常，可減少發(fā)展為糖尿病的可能性。

第四類：其他特殊類型糖尿病

※相對少見。

※主要包括內(nèi)分泌疾病，藥物和化學物質(zhì)誘導等引起的糖尿病。

（5）糖尿病的并發(fā)癥

糖尿病并發(fā)癥是糖尿病代謝紊亂所導致的，涉及全身的急性或慢性病變，分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。

名稱

特點

主要分類

糖尿病急性并發(fā)癥

由于各種原因?qū)е碌募毙源x紊亂

●糖尿病酮癥酸中毒

●高血糖高滲透性壓綜合征

●糖尿病乳酸性酸中毒

糖尿病慢性并發(fā)癥

與長期高血糖、高血脂、血液高凝高粘、內(nèi)分泌失調(diào)、動脈硬化以及微血管病變等因素相關

●糖尿病腎病病變

●糖尿病視網(wǎng)膜病變

●糖尿病神經(jīng)病變

●糖尿病心腦血管病變

●糖尿病足

（6）糖尿病并發(fā)癥危害

●使一個或多個器官系統(tǒng)功能嚴重受損或破壞。

●嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至會致殘或致死。

●給個人，家庭和社會帶來沉重經(jīng)濟和精神負擔。

（7）糖尿病的綜合治療

飲食控制是基礎

科學飲食能幫您減輕胰島負擔，糾正代謝紊亂，控制體重在合理范圍和幫助血糖達標，你需要做到：

●制定每日總熱量。

●定時定量進餐，低脂低鹽，少食多餐。

合理運動是手段

持之以恒的運動能幫您糾正高血糖，增加胰島素敏感性，減輕體重，改善血脂水平，改善心血管功能，增強適應性和勞動能力。

●具體運動項目因人而異，運動強度適中，運動頻率循序漸進。

●降糖藥物治療時避免空腹運動，可在進食后1~ 2小時內(nèi)進行.

●堅持有氧運動，如步行、做操、慢跑等。

病情監(jiān)測是保障

全方位的病情監(jiān)測能幫您

●及時判定病情，有助于醫(yī)生制訂和調(diào)整治療方案。

●調(diào)節(jié)飲、運動、降糖藥物劑量之間的平衡。

其中，自我血糖監(jiān)測是您日常管理病情的重要手段。病情不穩(wěn)定時或血糖波動大時需每天監(jiān)測血糖，病情穩(wěn)定或已達血糖控制目標時，則可每周監(jiān)測1~2天，每天4~7次。

藥物治療室武器

正確地選擇降糖藥物能幫您有效控制血糖，減輕胰島素抵抗，保護心、腦、腎等重要器官，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高生活質(zhì)量，延長壽命。對于任何降糖藥物您都應該：

●遵照醫(yī)囑服用

●不隨意增加或減少藥物

●不隨意停藥

●不忘記服藥

●服藥期間應戒酒

目前降糖藥物可以分為以下幾類：

1.口服降糖藥

常用降糖藥物

非促泌劑

雙胍類

二甲雙胍類

噻唑烷二酮類

吡格列酮類

α-糖苷酶抑制劑

阿卡波糖、伏格列波糖類

促泌劑

磺脲類

格列齊特、格列本脲等

格列奈類

瑞格列奈、那格列奈

DPP-4抑制劑

西格列汀

2.胰島素

根據(jù)來源和化學結構分類

特點

舉例

第1代

胰島素制劑

（動物胰島素）

1.有一定降糖療效

2.安全性和靈活方便性較差

動物胰島素，如牛胰島素、豬胰島素

第2代

胰島素制劑

（人胰島素）

1.降糖療效和安全性均強于第1代

2.靈活方便性較差

1.短效人胰島素，如中性人胰島素

2.中效人胰島素，如第低精蛋白鋅胰島素

3.預混人胰島素，如

雙時相低精蛋白鋅胰島素30R

雙時相低精蛋白鋅胰島素50R

第3代

胰島素制劑

（胰島素類似物）

1.更靈活方便

2.安全性更高

1. 預混胰島素類似物，如雙時相門冬胰島素30

2.速效胰島素類似物，如門冬胰島素

3.長效胰島素類似物，如地特胰島素

安全性高是指低血糖風險低，過敏反應少

心理疏導不可少

糖尿病治療可能會使您感到生活受到限制，病情變化時產(chǎn)生沮喪、悲觀甚至情緒抑郁。愉快的心理能幫您：

●盡快走出心理誤區(qū)

●利于病情控制

●積極、樂觀地面對生活

預防并發(fā)癥為了生活好

糖尿病是一種在一定的遺傳易感性基礎上發(fā)生的生活方式病，我們不能改變遺傳，但我們能掌握自己的生活方式。

●患了糖尿病就需要通過早期血糖達標來預防并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，降低死亡率。

●對于患有親友，需定期進行高危因素篩查，規(guī)律監(jiān)測血糖。

●糖尿病常見危險因素：糖尿病家族史、肥胖、年齡大于45歲，血脂異常、高血壓，久坐生活方式。

教育管理是核心

糖尿病教育能幫您獲得正確的糖尿病防控知識，科學地制定糖尿病防治計劃，“早診斷、早治療、早達標、早獲益”。您需要做到：

●了解糖尿病和自己的病情

●常與醫(yī)生溝通

●閱讀書籍

特殊情況的處理竅門

1.當您感覺不舒服的時候，血糖水平可能升高。此時該做什么？

●繼續(xù)使用降糖藥物。

●監(jiān)測血糖，至少每4小時一次。

●休息，并盡可能保持正常飲食。如果不能進食，每小時至少要喝250ml的水。

●監(jiān)測尿酮體。

2.什么時候您應該看醫(yī)生？

●覺得口干、煩渴、多飲、多尿。

●不斷拉肚子或嘔吐。

●不能進食達24個小時。

●發(fā)燒。

●持續(xù)高血糖。

3.能不能開車？

可以前提是您必須通過考試取得合法駕照并按照年檢，且具有相對穩(wěn)定的血糖控制：

●對于低血糖有感知且沒有頻繁發(fā)作的低血糖。

●沒有嚴重的高血糖狀態(tài)。

●沒有急性并發(fā)癥和嚴重的慢性并發(fā)癥。

●沒有服用影響定向力和判斷力的藥物或飲品。

●沒有嚴重的，足以影響視力的視網(wǎng)膜病變。

●車內(nèi)應備有應急的食物或糖塊，可在低血糖時服用。

●避免長途旅行，如果需要應駕駛4小時進行車外活動。

●做好血糖監(jiān)測和記錄。

4.能不能旅行或度假？

能，需至少提前兩周咨詢醫(yī)生或糖尿病專業(yè)護士，并在出門前準備好以下物品結伴前行：

●附有糖尿病身份識別卡的急救卡。

●采血針、血糖儀。

●保險責任含糖尿病的旅行保險。

●準備一封您需要攜帶針頭/醫(yī)療設備的醫(yī)生的信，以備海關安檢（出國時適用）。

●專備的食物，如小吃、水果等。

●胰島素使用者還需準備：醫(yī)生開具的胰島素處方；備用胰島素、針頭和筆或注射器。

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