對于糖尿病患者來說，心血管相關(guān)并發(fā)癥是導(dǎo)致高發(fā)病率和死亡率的主要原因。其中血壓是決定心血管疾病風(fēng)險的重要因素，而飲食中的鈉和鉀攝入量則發(fā)揮著調(diào)節(jié)血壓的關(guān)鍵作用。眾所周知，高鹽飲食會導(dǎo)致血壓升高，因此美國糖尿病協(xié)會和醫(yī)學(xué)研究所建議每日鈉攝入的上限為2300mg、每日保證鉀的攝取為4680mg。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全世界平均鈉攝入量幾乎是建議攝入量的兩倍，而鉀攝取量明顯不足。為此，近日nutrition & diabetes雜志發(fā)表一篇名為“Dietary sodium and potassium intake in people with diabetes: are guidelines being met?”的研究，對糖尿病患者飲食中對鈉、鉀攝入標(biāo)準(zhǔn)的依從性進行了調(diào)查與研究。

參與者的基線特征

該研究共納入904位參與者，其中732位（81％）患有2型糖尿病，144位（15.9％）患有1型糖尿病，而10位（1.1％）患有潛在的自身免疫性糖尿病。在12名（1.3％）的參與者中發(fā)現(xiàn)了誘發(fā)糖尿病的次要原因，例如皮質(zhì)類固醇誘發(fā)的糖尿病、移植后新發(fā)糖尿病、血色素沉著病和胰腺炎引起的胰腺機能不全。共收集參與者的24小時內(nèi)尿液樣品3689份，每個參與者提供1~16份尿液樣品不等。

參與者的基線特征

糖尿病患者群體水平攝入分析

研究發(fā)現(xiàn)，2009~2015年的年平均鈉攝入量高于建議的<100 mmol / 24 h目標(biāo)。同樣，年平均鉀攝入量遠低于指南建議的> 120 mmol / 24 h目標(biāo)值。并且連續(xù)幾年的群體水平顯示，鈉和鉀的攝入量并沒有發(fā)生變化。

2009~2015年群體水平尿液中鈉排泄年平均量

注：水平虛線表示美國糖尿病協(xié)會指南<100 mmol / 24 h的鈉攝入量目標(biāo)

2009~2015年群體水平尿液中鉀排泄年平均量

注：水平虛線表示根據(jù)醫(yī)學(xué)研究所指南> 120 mmol / 24 h的鉀攝入目標(biāo)

糖尿病患者個體水平攝入分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，連續(xù)幾年內(nèi)糖尿病患者對鈉鉀攝入的依從性仍然很低。下圖表示參與者遵守飲食指南中鈉和鉀攝入量的百分比，可以發(fā)現(xiàn)50％的參與者未達鈉攝入標(biāo)準(zhǔn)，100％的參與者不太可能遵守鉀攝入量指南的標(biāo)準(zhǔn)。

糖尿病患者遵守鈉攝入量情況

糖尿病患者遵守鉀攝入量情況

參與者進行單變量分析結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，男性對指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)的依從性較低（OR 0.40，p<0.001）。隨著糖尿病持續(xù)時間的增加，參與者對指導(dǎo)原則的依從性會逐漸提高（OR 1.04，p<0.001）。其中，年齡對于鈉鉀攝入的依從性沒有顯著影響（OR 1.01，p= 0.06）。較高的eGFR和甘油三酸酯水平會導(dǎo)致參與者依從性較低（OR 0.99，p= 0.003，OR 0.86，p= 0.04）。值得注意的是，男性參與者對鉀的攝入更可能符合指南要求（OR 6.13，p<0.001），而糖尿病持續(xù)時間（OR 0.96，p= 0.006）和年齡的增加均使患者依從性提高（OR 0.97，p= 0.007）。

參與者鈉鉀攝入的單變量和多變量分析結(jié)果

討論

盡管各個糖尿病指南主張飲食要注重低鈉、高鉀的攝入原則以改善心血管健康，但調(diào)查證明糖尿病患者難以遵守這些建議，其中分別有93％和95％的參與者未達到鈉和鉀指標(biāo)。并且，糖尿病患者飲食中的鈉、鉀攝入情況并不會隨著時間的推遲而發(fā)生改變。這可能由以下原因?qū)е拢?/p>

（1）食物中的咸味和鈉含量會影響鈉攝入發(fā)生變化

糖尿病患者可能由于長期攝入食鹽增加，導(dǎo)致對鹽的味覺降低，這是導(dǎo)致無法堅持低鈉攝入的重要原因。

（2）食物中鉀的攝入量和鈉鉀比的影響

研究發(fā)現(xiàn)，只有5％的參與者符合飲食中鉀的攝入量指南。同時，攝入的鈉鉀比被認為是影響心血管健康的重要因素，其影響高于鈉、鉀攝入的單獨作用，較低的鈉鉀比可使血壓維持較低水平。

相關(guān)知識

每日脂肪攝入量標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病患者每日蛋白質(zhì)攝入量
6糖尿病患者健康送餐服務(wù)
糖尿病如何限制含糖食物的攝入
你真的了解“無糖食品”嗎？糖尿病患者可以吃嗎？這幾點要注意
作為糖尿病患者，您真的了解無糖食品嗎？
糖尿病膳食標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病患者的飲食誤區(qū)，你中了幾個？
怎樣計算糖尿病患者一日應(yīng)該攝入的總熱量?
成人糖尿病患者的圍手術(shù)期血糖管理

網(wǎng)址: 糖尿病患者的鈉鉀攝入標(biāo)準(zhǔn)，你做到了嗎？ http://www.u1s5d6.cn/newsview437397.html