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腦卒中患者手內(nèi)肌的一些訓(xùn)練方法（一）

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月12日 09:02

腦卒中患者手內(nèi)肌的一些訓(xùn)練方法（一）

文章來源：隴中康復(fù)聯(lián)盟公眾號(hào) 作者：張苗發(fā)布時(shí)間：2020/09/23 點(diǎn)擊數(shù)：433 次字體：小大

隨著社會(huì)的生活節(jié)奏、環(huán)境、習(xí)慣的改變，發(fā)生腦血管意外的人群越來越趨于年輕化。發(fā)生腦血管意外的人群對(duì)手部精細(xì)動(dòng)作的需求越來越高。相對(duì)于較粗大的基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，針對(duì)手內(nèi)肌的、訓(xùn)練手部精細(xì)動(dòng)作的作業(yè)活動(dòng)也應(yīng)受到充分重視。

手是人極為重要的一個(gè)器官。手部的功能主要在臂叢神經(jīng)支配前臂肌肉與手內(nèi)在肌的活動(dòng)下完成。前臂肌肉主要完成力量性的動(dòng)作，大部分手的精細(xì)動(dòng)作由手內(nèi)肌完成。

前臂的屈伸肌牽引指骨完成強(qiáng)而有力的手腕手指屈伸動(dòng)作，完成鉤狀抓握等力量性強(qiáng)而靈活性弱的活動(dòng)，多而小的手內(nèi)在肌群的各司其職的牽引，使得各個(gè)掌指骨相互滑動(dòng)、屈伸、靠近分離，完成手部對(duì)掌對(duì)指等細(xì)小精確而復(fù)雜的活動(dòng)，使得雙手成為一個(gè)功能繁復(fù)、不可或缺的“器官”。手內(nèi)肌是指手部的小肌肉,其起點(diǎn)和止點(diǎn)均在手部,共有19塊小肌。因部位與起止點(diǎn)不同，它們功能各異。

針對(duì)蚓狀肌的作業(yè)活動(dòng)：

蚓狀肌與骨間肌協(xié)同，屈曲掌指關(guān)節(jié)，伸展指間關(guān)節(jié)?？蛇x取運(yùn)用蚓狀抓握（如下圖）較多的作業(yè)活動(dòng)。

1. 單手拿書：

患手單手蚓狀抓握一本書，由書架（高處）平行取到桌面，再放回書架（高處）。訓(xùn)練過程中盡量采取蚓狀抓握，避免指間關(guān)節(jié)屈曲。改變書本厚度、封面材質(zhì)、重量、書架高度等可改變訓(xùn)練難度。也可雙手蚓狀抓握將書向相反方向出力牽拉。

2.拉桌子：

患手單手手心朝上，蚓狀抓握住桌子邊緣，向身體后方做抽抽屜的動(dòng)作，反復(fù)重復(fù)若干次。訓(xùn)練過程中盡量采取蚓狀抓握，避免指間關(guān)節(jié)屈曲。改變桌面厚度、表面材質(zhì)、重量等可改變訓(xùn)練難度。

3.日常休閑活動(dòng)：

打臺(tái)球（圖中支撐手勢）。大拇指外展伸直位，余四指指間關(guān)節(jié)伸展，掌指關(guān)節(jié)屈曲 90°，與伸展的大拇指形成“V”型以支撐臺(tái)球桿。

針對(duì)拇指對(duì)掌肌、小指對(duì)掌肌的作業(yè)活動(dòng)：

拇指對(duì)掌肌，向手掌牽拉第一掌骨并向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)；小指對(duì)掌肌，牽引第五掌骨向前并旋轉(zhuǎn)它與拇指對(duì)掌。對(duì)掌活動(dòng)是手部功能性活動(dòng)最常用的一種動(dòng)作。可選用運(yùn)用對(duì)掌活動(dòng)的作業(yè)活動(dòng)。