近日，2025 ADA糖尿病診療標準(Standards of Medical Care in Diabetes-2025)終于在《Diabetes Care》期刊上發(fā)布啦！

原文鏈接：https://diabetesjournals.org/care/issue/48/Supplement_1

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全文共包括17個章節(jié)：（1）改善診療并促進群體健康；（2）糖尿病診斷和分類；（3）預(yù)防或延緩糖尿病及相關(guān)合并癥；（4）綜合醫(yī)學(xué)評估和合并癥評估；（5）促進積極健康行為以改善結(jié)局；（6）血糖目標和低血糖；（7）糖尿病技術(shù)；（8）2型糖尿病的預(yù)防和治療：肥胖和體重管理；（9）降糖藥物治療；（10）心血管疾病和風(fēng)險管理；（11）慢性腎病和風(fēng)險管理；（12）視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和足部診療；（13）老年患者；（14）兒童和青少年患者；（15）妊娠期糖尿?。唬?6）院內(nèi)糖尿病管理；（17）糖尿病倡導(dǎo)

小咖整理了（6）-（9）章節(jié)的推薦意見，和大家分享~

血糖目標和低血糖

原文的第6部分（Glycemic Goals and Hypoglycemia）

血糖評估

?通過糖化血紅蛋白（A1C）（A）和/或連續(xù)血糖監(jiān)測 (CGM) 指標（如在目標范圍時間、高于目標范圍時間、低于目標范圍時間）來評估血糖狀況（B）。如果需要用另一種方法代替A1C進行血糖監(jiān)測，則可使用果糖胺或CGM（B）

?每年至少兩次評估血糖狀況，對于血糖未達標或近期改變治療方案，經(jīng)常或嚴重低血糖或高血糖、或健康狀況發(fā)生變化、或處于生長發(fā)育階段的青少年，應(yīng)更頻繁地進行評估（例如每3個月一次）（E）

血糖目標

?對于很多無嚴重低血糖或頻繁低血糖影響健康或生活質(zhì)量的非妊娠成人患者，A1C目標為<7%（＜53 mmol/mol）是合適的（A）

?對于很多使用CGM的非妊娠成人患者，血糖在目標范圍的時間＞70%是合適的（B）

?使用CGM的患者，推薦<70 mg/dL (<3.9 mmol/L) 的時間占比應(yīng)<4%（老年人<1%），<54 mg/dL (<3.0 mmol/L) 的時間占比應(yīng)<1%，以防止低血糖。如果未達到這些目標，則應(yīng)減弱或修改治療方案（B）

?根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)判斷和患者偏好，如果A1C能安全地達到比7%更低的水平，且沒有頻繁或嚴重低血糖或其他治療副作用，更低水平或許是可以接受的，甚至是有益的（B）

?預(yù)期壽命有限或治療弊大于利的患者，可能適合較為寬松的A1C目標（B）

?血糖在個體化目標范圍內(nèi)、但有低血糖高風(fēng)險的患者，可減少易導(dǎo)致低血糖的藥物（胰島素、磺脲類或格列奈類），或改用低血糖風(fēng)險較低的藥物（B）

?在實現(xiàn)個體化血糖目標的前提下，治療危害和/或負擔(dān)可能大于益處的患者，可以降低降糖藥物的強度（B）

?基于下圖的個體化標準，重新評估血糖目標（E）

?在就診期間設(shè)定血糖目標以改善患者的預(yù)后（A）

圖. 為非妊娠成年患者制定個體化的A1C目標

低血糖評估、預(yù)防和治療

?所有有低血糖風(fēng)險的患者在每次就診時都應(yīng)詢問低血糖史，并根據(jù)情況評估低血糖事件（C）

?至少每年一次在臨床合適的時候?qū)τ械脱秋L(fēng)險的患者進行低血糖意識受損篩查（E）?？赊D(zhuǎn)診至有經(jīng)驗的醫(yī)護專業(yè)人員進行循證干預(yù)以提升低血糖意識（A）

?至少每年一次在臨床合適的時候?qū)τ械脱歉唢L(fēng)險或有過嚴重/頻繁低血糖的患者進行低血糖恐懼篩查（E）?？赊D(zhuǎn)診至有經(jīng)驗的醫(yī)護專業(yè)人員進行循證干預(yù)（A）

?臨床醫(yī)生在選擇降糖藥物和制定血糖目標時，應(yīng)考慮個體發(fā)生低血糖的風(fēng)險（E）

?使用CGM有益，推薦低血糖高風(fēng)險患者使用（A）

?清醒的低血糖患者（血糖＜70mg/dL [3.9mmol/L]），盡管可接受任何形式的含葡萄糖的碳水化合物，但葡萄糖是首選。開始治療低血糖時應(yīng)避免使用高脂肪和/或高蛋白的食物或飲料。治療15分鐘后，如果仍有低血糖，應(yīng)該重復(fù)進行治療（B）

?所有在使用胰島素或有低血糖高風(fēng)險的人，應(yīng)處方胰高血糖素（A）。家人、看護者、學(xué)校工作人員等應(yīng)該知道胰高血糖素的存放地點，并學(xué)習(xí)如何使用。胰高血糖素制劑最好無需重新配置（B）

?所有在服用胰島素（A）或有低血糖風(fēng)險（C）的人，都應(yīng)接受有組織的低血糖預(yù)防和治療教育，并對曾發(fā)生過低血糖的人持續(xù)進行教育。

?如果出現(xiàn)一次或多次 2 級或 3 級低血糖，應(yīng)立即重新評估治療方案，包括酌情減少或更換降糖藥物（E）

?定期評估患者的認知功能，如果發(fā)現(xiàn)認知功能受損或下降，臨床醫(yī)生、患者和護理人員應(yīng)提高對低血糖的警惕性（B）

低血糖程度

高血糖危象：診斷、管理和預(yù)防

糖尿病治療技術(shù)

原文的第7部分（Diabetes Technology）

一般原則

?應(yīng)向糖尿病患者提供糖尿病設(shè)備（A）

?應(yīng)在1型糖尿病患者患病初期，甚至在確診時，開始提供CGM（A）

?設(shè)備的類型和選擇，應(yīng)根據(jù)患者的具體需求、環(huán)境、偏好和技能水平進行個性化考慮。如果患者的糖尿病治療部分或者完全由他人管理，在做決策時也要考慮照護者的能力和偏好（E）

?在處方某種糖尿病設(shè)備時，確保糖尿病患者/照護者能接受初始和持續(xù)的教育和培訓(xùn)（面對面或遠程），并持續(xù)評估技術(shù)、測量結(jié)果及數(shù)據(jù)應(yīng)用能力，包括上傳/共享數(shù)據(jù)，以便監(jiān)測和調(diào)整治療（C）

?已經(jīng)在使用CGM、持續(xù)皮下胰島素輸注和/或自動胰島素輸送進行糖尿病管理的患者，無論年齡或A1C水平如何，都應(yīng)持續(xù)使用（E）

?應(yīng)支持學(xué)生在校使用糖尿病治療設(shè)備，例如CGM、持續(xù)皮下胰島素輸注、胰島素筆和自動胰島素輸送系統(tǒng)（E）

?根據(jù)患者個人/照護者的需求和偏好，建議盡早開始（包括診斷時）使用CGM、連續(xù)皮下胰島素輸注和自動胰島素輸送系統(tǒng)（C）

?所有CGM、連續(xù)皮下胰島素輸注、自動胰島素輸送系統(tǒng)、和聯(lián)網(wǎng)胰島素設(shè)備，都應(yīng)提供至少單頁的標準化血糖報告（如動態(tài)血糖圖和每周總結(jié)），應(yīng)提供每日和每周報告以及原始數(shù)據(jù)的選項（E）

血糖監(jiān)測

?根據(jù)糖尿病患者的狀況、偏好和治療情況，為其配備血糖監(jiān)測設(shè)備。使用CGM設(shè)備的患者必須隨時可獲得血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)（A）

?使用血糖監(jiān)測的胰島素治療患者，鼓勵基于胰島素方案適時檢查血糖數(shù)據(jù)，可能包括空腹時，進餐前，餐后，睡前，半夜，運動前、運動中和運動后，懷疑低血糖時，治療低血糖直到血糖正常時，懷疑高血糖時，在開車等關(guān)鍵事件前（B）

?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意不同血糖儀準確性存在差異，患者應(yīng)從正規(guī)的地方購買監(jiān)管機構(gòu)批準過的設(shè)備（E）

?非胰島素治療的患者進行血糖監(jiān)測，雖然并未在臨床上顯示出對A1C的顯著降低意義，但在改變飲食計劃、身體活動計劃和/或藥物（尤其是可引起低血糖的藥物）時，血糖監(jiān)測可能會有所幫助（E）

?要考慮藥物對血糖儀測量血糖水平的潛在干擾（B）

連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）設(shè)備

?對于接受任何類型胰島素治療的青少年（C）和成人（B），推薦使用實時連續(xù)血糖監(jiān)測（A）或間歇掃描式連續(xù)血糖監(jiān)測進行糖尿病管理。應(yīng)根據(jù)個人情況、偏好和需求選擇設(shè)備。

?使用胰島素以外的降糖藥物治療的成人2型糖尿病患者，可考慮使用實時連續(xù)血糖監(jiān)測和間歇掃描式連續(xù)血糖監(jiān)測，以實現(xiàn)并維持個體化的血糖目標。應(yīng)根據(jù)個人情況、偏好和需求選擇設(shè)備（B）

?對于接受胰島素治療的糖尿病患者，實時連續(xù)血糖監(jiān)測設(shè)備應(yīng)盡可能每天使用，以獲得最大益處（A）。間歇掃描式連續(xù)血糖監(jiān)測儀應(yīng)經(jīng)常掃描，至少每8小時掃描一次，以避免數(shù)據(jù)中斷（A）。應(yīng)為糖尿病患者不間斷地提供設(shè)備，盡量減少持續(xù)血糖監(jiān)測的空白期（A）

?CGM有助于實現(xiàn)1型糖尿病孕婦的血糖目標（A）和A1C目標（B），可能對其他類型糖尿病的孕期患者有益（E）

?在無法持續(xù)使用這些設(shè)備的情況下，可考慮定期使用CGM來調(diào)整藥物和/或生活方式（C）

?應(yīng)評估和解決由于刺激或過敏引起的皮膚反應(yīng)，以幫助成功使用設(shè)備（E）

?CGM設(shè)備的使用者應(yīng)該了解潛在的干擾物和其他可能影響準確性的因素（C）

胰島素注射器和注射筆

?每天需要多次注射胰島素的糖尿病患者，大多數(shù)情況下首選胰島素筆，但是在考慮患者偏好、胰島素類型、可及性、劑量方案、成本和患者的自我管理能力后，也可以選擇胰島素注射器進行胰島素給藥（C）

?對于存在靈活性問題或視力有障礙的患者，推薦使用胰島素筆或胰島素注射輔助裝置，方便給予準確的胰島素劑量（C）

?為每天多次注射胰島素的糖尿病患者提供聯(lián)網(wǎng)胰島素筆（B）

?美國FDA批準的胰島素劑量計算公式/決策支持系統(tǒng)可能有助于調(diào)整胰島素劑量（B）

胰島素泵和自動胰島素輸送（AID）系統(tǒng)

?AID 系統(tǒng)應(yīng)作為首選的胰島素給藥方法，以改善血糖治療效果，減少低血糖，并縮小1型糖尿?。ˋ）和其他類型的胰島素缺乏糖尿?。‥）患者的差距。應(yīng)根據(jù)個人情況、偏好和需求選擇AID系統(tǒng)（A）

?患有2型糖尿病的青少年和成人患者，需要每日多次注射胰島素時，可以安全使用設(shè)備時，可以使用胰島素泵，最好配備CGM。應(yīng)根據(jù)個人情況、偏好和需求來選擇設(shè)備（A）

?已經(jīng)使用持續(xù)皮下胰島素輸注的糖尿病患者，應(yīng)持續(xù)使用（E）

開源自動胰島素給藥系統(tǒng)

數(shù)字醫(yī)療技術(shù)

?考慮將技術(shù)（CGM、胰島素泵和/或糖尿病app）與在線或虛擬輔導(dǎo)相結(jié)合，以改善糖尿病患者或糖尿病前期患者的血糖結(jié)局（B）

住院診療

?對于使用個人CGM的糖尿病患者，在住院期間，如果臨床情況允許，應(yīng)繼續(xù)使用，并根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，進行定點血糖測量，以確定胰島素劑量，并對低血糖進行評估和治療（B）

?在臨床合適的情況下，繼續(xù)對住院的糖尿病患者使用胰島素泵或AID系統(tǒng)，并進行定點血糖測量，以確定胰島素劑量，以及低血糖的評估和治療。這取決于是否有必要的供應(yīng)、資源和培訓(xùn)，持續(xù)的能力評估，以及機構(gòu)糖尿病技術(shù)協(xié)議的實施情況（C）

2型糖尿病的預(yù)防和治療：肥胖和體重管理

原文的第8部分（Obesity and Weight Management for the Prevention and Treatment of Type 2 Diabetes）

超重或肥胖患者的評估和監(jiān)測

?為支持肥胖的診斷，應(yīng)測量身高和體重以計算體重指數(shù)（BMI），如果BMI無法確定，則進行其他身體脂肪分布的測量，如腰圍、腰臀比和/或腰高比（E）

?至少每年監(jiān)測一次與肥胖相關(guān)的人體測量數(shù)據(jù)，為治療提供參考。在積極的體重管理治療期間，至少每 3 個月監(jiān)測一次（E）

?在測量人體測量數(shù)據(jù)時，應(yīng)注意保護隱私（E）

?對于超重或肥胖的 2 型糖尿病患者，體重控制應(yīng)與血糖控制一起作為治療的首要目標（A）

?相比基線體重減少3-7%，可改善血糖和其他心血管危險因素（A）。持續(xù)減重>10%通常會帶來更大的獲益，包括疾病修正作用和2型糖尿病的可能緩解，并可能改善長期心血管結(jié)局和死亡率（B）

?需制定個體化的肥胖初始治療方案（即生活方式和營養(yǎng)療法、藥物或代謝手術(shù)）（A），應(yīng)基于患者的病史、生活環(huán)境、偏好和動機（C）。合適時可考慮綜合治療方法（E）

營養(yǎng)、鍛煉和行為干預(yù)

?對于超重或肥胖的2型糖尿病患者，應(yīng)采取營養(yǎng)、鍛煉和行為干預(yù)措施，以實現(xiàn)體重和健康結(jié)局目標（B）

?干預(yù)措施應(yīng)包括高頻率咨詢（6個月內(nèi)≥16次），集中在營養(yǎng)改變、鍛煉和行為策略上，以達到每天能量赤字500~750kcal的目標用于減重（A）

?如果獲得上述干預(yù)措施的機會有限，可考慮采用其他結(jié)構(gòu)化方案提供行為咨詢（面對面或遠程）（E）

?營養(yǎng)建議應(yīng)根據(jù)個人喜好和營養(yǎng)需求進行個體化制定。無論宏量營養(yǎng)素的組成如何，都應(yīng)使用能造成能量赤字的營養(yǎng)計劃來達到減重目的（A）

?在制定計劃時，應(yīng)評估可能影響營養(yǎng)模式和食物選擇的系統(tǒng)性、結(jié)構(gòu)性和社會經(jīng)濟因素，例如糧食不安全和饑餓、健康食物的可及性、文化環(huán)境和健康的社會決定因素（C）

?對達到減重目標的患者，要繼續(xù)監(jiān)測進展情況，提供持續(xù)支持，并建議持續(xù)采取干預(yù)措施，以長期保持體重目標（E）。有效的長期（≥1年）體重維持計劃應(yīng)該提供每月至少一次的交流和支持，包括頻繁的體重自我監(jiān)測（每周或更頻繁），和其他自我監(jiān)測策略（如飲食日記或可穿戴設(shè)備），鼓勵定期鍛煉（200~300分鐘/周）（A）

?營養(yǎng)補充劑尚未被證明對減重有效，因此不建議使用（A）

藥物治療

?可能的情況下，盡可能減少使用會增加體重的藥物（E）

?對超重或肥胖的2型糖尿病患者選擇降糖藥物時，應(yīng)優(yōu)先考慮對體重有益的藥物（B）

?超重或肥胖的糖尿病患者在改變生活方式的同時，應(yīng)考慮減肥藥物的使用，但必須考慮潛在的益處和風(fēng)險（A）

?對于超重或肥胖的糖尿病患者，首選的藥物應(yīng)該是胰高血糖素樣肽1（GLP-1）受體激動劑，或者葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP）和GLP-1雙重激動劑（如司美格魯肽或tirzepatide），它們具有更強的減重效果，特別是它們還具有與減重?zé)o關(guān)的益處（如血糖和心臟代謝益處）（A）

?對體重明顯減輕的肥胖糖尿病患者進行營養(yǎng)不良篩查，尤其是接受過代謝手術(shù) （A）和減肥藥物治療的患者（B）

?用于長期治療的減肥藥物療法應(yīng)在達到體重目標后繼續(xù)使用，以保持健康益處。突然停止減肥藥物往往會導(dǎo)致體重增加和心臟代謝風(fēng)險因素惡化（A）

?對于未達到治療目標的患者，應(yīng)重新評估體重管理療法，并通過其他方法（如代謝手術(shù)、其他藥物和結(jié)構(gòu)化生活方式管理計劃）強化治療（A）

代謝手術(shù)

?考慮在以下糖尿病患者中將代謝手術(shù)作為體重和血糖管理的手段：BMI≥30 kg/m2（亞裔美國人≥27.5 kg/m2）（A）

?代謝手術(shù)應(yīng)該在有多學(xué)科團隊、有治療肥胖、糖尿病和胃腸外科經(jīng)驗的醫(yī)院中進行（E）

?考慮進行代謝手術(shù)的患者，應(yīng)評估是否存在可能影響手術(shù)結(jié)果的心理疾病、社會和環(huán)境因素（B）

?接受代謝手術(shù)的患者，應(yīng)接受長期的醫(yī)療和行為支持，并定期監(jiān)測微量營養(yǎng)素、營養(yǎng)和代謝水平（B）

?如果懷疑有術(shù)后低血糖，臨床評估應(yīng)排除其他導(dǎo)致低血糖的潛在疾病，管理措施包括教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，以及藥物治療（A）。對于代謝手術(shù)后出現(xiàn)低血糖的患者，應(yīng)使用持續(xù)血糖監(jiān)測以提高安全性（C）

?接受代謝手術(shù)的患者，應(yīng)常規(guī)篩查其社會心理和行為健康變化，并根據(jù)需要將其轉(zhuǎn)診給行為專業(yè)人員（C）

?至少每6-12個月對接受代謝手術(shù)的患者監(jiān)測是否存在體重減輕不充分或體重反彈的情況（E）。對于體重減輕不充分或體重反彈的患者，評估潛在的誘發(fā)因素，并酌情考慮其他減肥干預(yù)措施（如減肥藥物治療）（C）

降糖藥物治療

原文的第9部分（Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment）

1型糖尿病的藥物治療

?大多數(shù)1型糖尿病成人患者需要持續(xù)皮下注射胰島素，或每日多次使用餐前胰島素（注射或吸入）和基礎(chǔ)胰島素（A）

?對于大多數(shù)1型糖尿病成人患者，胰島素類似物（或吸入式胰島素）優(yōu)于注射胰島素，因為可以最大限度減少低血糖風(fēng)險（A）

?推薦1型糖尿病成人患者盡早使用連續(xù)血糖監(jiān)測，以改善血糖結(jié)局和生活質(zhì)量，并盡量減少低血糖發(fā)生（B）

?所有1型糖尿病成人患者都應(yīng)使用自動胰島素輸送系統(tǒng)（A）

?為了改善血糖結(jié)局和生活質(zhì)量，以及盡可能減少低血糖風(fēng)險，大多數(shù)1型糖尿病成人患者都應(yīng)接受如何將餐時胰島素劑量與碳水化合物攝入量以及脂肪和蛋白質(zhì)攝入量相匹配的教育。還應(yīng)教會患者如何根據(jù)當(dāng)時血糖、血糖趨勢（如有）、病期管理和預(yù)期身體活動來調(diào)整胰島素劑量（校正劑量）（B）

?應(yīng)定期（如每3-6個月）重新評估胰島素治療計劃和胰島素使用行為，并根據(jù)影響治療的具體因素進行調(diào)整，確保實現(xiàn)個體化血糖目標（E）

2型糖尿病的藥物治療

?在2型糖尿病的降糖管理中，應(yīng)包括健康行為、糖尿病自我管理教育和支持、避免治療惰性、健康的社會決定因素（A）

?在為2 型糖尿病患者選擇藥物治療時，應(yīng)采用以人為本的共同決策方法。應(yīng)考慮對心血管、腎臟、體重和其他合并癥的影響，低血糖風(fēng)險，成本和可及性，不良反應(yīng)風(fēng)險和耐受性，以及個人偏好，在此前提下，使用具有足夠療效的藥物，以達到并維持預(yù)期的治療目標（E）

?2 型糖尿病成人患者在開始治療時可考慮采用聯(lián)合療法，以縮短達到個體化治療目標的時間（A）

?已有動脈粥樣硬化性心血管疾病或為高風(fēng)險的2型糖尿病患者，治療方案應(yīng)包括證實可減少心血管事件的藥物（如SGLT2抑制劑和/或GLP-1受體激動劑）用于血糖管理和全面降低心血管風(fēng)險，不受A1C水平的影響（A）

?對于有心衰（射血分數(shù)降低或保留）的2型糖尿病患者，建議使用SGLT2抑制劑來控制血糖和預(yù)防心衰住院，不受A1C水平的影響（A）

?對于有癥狀的射血分數(shù)保留的心衰和肥胖的2型糖尿病患者，建議使用對血糖控制和減少心衰相關(guān)癥狀有益的GLP-1受體激動劑藥物，不受A1C水平的影響（A）

?對于患有慢性腎臟病的2型糖尿病成人患者（估計腎小球濾過率[eGFR]為20-60 mL/min/1.73 m2和/或白蛋白尿），應(yīng)使用對該人群有明顯益處的SGLT2抑制劑或GLP-1受體激動劑進行血糖管理，并減緩腎病進展和減少心血管事件。當(dāng)eGFR<45 mL/min/1.73 m2時，SGLT2抑制劑的降糖效果會降低（A）

?對于2型糖尿病合并晚期慢性腎臟?。╡GFR<30 mL/min/1.73 m2）的患者，GLP-1受體激動劑是血糖管理的首選藥物，因為其低血糖風(fēng)險較低，并可減少心血管事件的發(fā)生（B）

?對于患有2型糖尿病、代謝功能障礙相關(guān)性脂肪性肝病 (MASLD) 以及超重或肥胖的成人患者，可考慮使用GLP-1受體激動劑或GIP/GLP-1雙重激動劑（對代謝功能障礙相關(guān)性脂肪性肝炎 (MASH) 有潛在益處）進行血糖管理，并作為健康減肥干預(yù)措施的輔助手段（B）

?對于患有 2 型糖尿病并經(jīng)活檢證實患有MASH或肝纖維化高風(fēng)險患者（基于無創(chuàng)檢測），首選吡格列酮、GLP-1受體激動劑、或GIP/GLP-1雙重激動劑進行血糖管理，因為它們對MASH有潛在益處（B）

?對于患有 2 型糖尿病并經(jīng)活檢證實患有MASH或肝纖維化高風(fēng)險患者（基于無創(chuàng)檢測），可以考慮使用吡格列酮加GLP-1受體激動劑聯(lián)合療法治療高血糖，因為這種療法對MASH有潛在益處（B）

?應(yīng)定期（如每 3-6 個月）重新評估用藥計劃和服藥行為，并根據(jù)需要進行調(diào)整， 以納入影響治療選擇的具體因素（E）

?對于未達到個體化治療目標的患者，不應(yīng)推遲治療方案的調(diào)整（A）

?在調(diào)整降糖治療方案時，應(yīng)考慮到個體化的血糖和體重目標、是否存在合并癥（心血管、腎臟、肝臟和其他代謝合并癥）以及發(fā)生低血糖的風(fēng)險（A）

?在開始使用一種新的降糖藥物時，應(yīng)重新評估是否需要使用低血糖風(fēng)險較高的藥物（如磺脲類、格列奈類和胰島素）和/或其劑量，以最大限度地降低低血糖風(fēng)險和治療負擔(dān)（A）

?不建議同時使用DPP-4抑制劑和GLP-1受體激動劑或GIP/GLP-1雙重激動劑，因為相比單獨使用GLP-1受體激動劑，沒有增加降糖效果（B）

?對于未實現(xiàn)個體化體重目標的2型糖尿病成人患者，建議酌情采取額外的體重管理干預(yù)措施（如加強生活方式調(diào)整、結(jié)構(gòu)化體重管理計劃、藥物治療或代謝手術(shù)）（A）

?對于2型糖尿病患者，如果出現(xiàn)高血糖癥狀，A1C或血糖水平非常高（A1C>10%或血糖≥300 mg/dL [≥16.7 mmol/L]），無論正在使用何種降糖藥物或何種疾病階段，都應(yīng)考慮開始使用胰島素（E）

?對于沒有胰島素缺乏證據(jù)的2型糖尿病患者，GLP-1受體激動劑（包括GIP/GLP-1雙重激動劑）優(yōu)于胰島素（A）

?2型糖尿病患者如果使用胰島素，建議聯(lián)合GLP-1受體激動劑（包括GIP/GLP-1雙重激動劑）治療，以提高降糖療效，并對體重和低血糖風(fēng)險產(chǎn)生有利影響。在添加GLP-1受體激動劑或增加其劑量時，應(yīng)重新評估胰島素用藥劑量（A）

?2型糖尿病患者在開始胰島素治療后可繼續(xù)使用其他降糖藥物（除非有禁忌或不能耐受），以獲得持續(xù)的血糖和代謝益處（即體重、心臟代謝或腎臟益處）（A）

圖. 2型糖尿病的降糖藥物治療流程

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博瑞醫(yī)藥自研重磅BGM0504相關(guān)指標優(yōu)異 符合2型糖尿病緩解治療趨勢
世界衛(wèi)生組織血糖新標準表 2024血糖新標準已公布
《歐洲糖尿病飲食管理建議》重磅發(fā)布！逆轉(zhuǎn)糖尿病，應(yīng)該這么吃
Diabetes Care：糖尿病個體化飲食計劃——ADA的全新建議
妊娠期糖尿病的發(fā)病機制及診療進展
2021年妊娠期糖尿病相關(guān)診療指南解讀
1型糖尿病終生管理：ADA立場聲明
重磅！《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）》發(fā)布！

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