盡管遠(yuǎn)程醫(yī)療在過去的幾年里已經(jīng)獲得了快速發(fā)展，但是它始終還是沒有一個(gè)固定的定義。其中的主要困惑來自，“telehealth”和“telemedicine”措辭是否指向同樣的服務(wù)--例如，美國遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)會(huì)認(rèn)為：“‘telemedicine’和‘telehealth’術(shù)語所表達(dá)的主要觀點(diǎn)是可以互換的?！?/p>

然而，其他一些組織并不同意這一觀點(diǎn)。美國衛(wèi)生資源和服務(wù)管理機(jī)構(gòu)（The U.S. Health Resources & Services Administration）將“telehealth”定義成比“telemedicine”遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍更廣的概念，根據(jù)“HealthIT.gov”所示，包括非臨床服務(wù)，例如醫(yī)療培訓(xùn)、行政會(huì)議和醫(yī)學(xué)教育等。而另一方面，“Telemedicine”僅僅指的是臨床醫(yī)療服務(wù)。

但無論如何定義，很多患者對這些術(shù)語都是一知半解的。根據(jù)一個(gè)高空小組調(diào)查報(bào)告：近一半（47.7%）的醫(yī)療保健消費(fèi)者表示他們并不了解“telemedicine”這一術(shù)語的含義，盡管有51.4%的人曾經(jīng)收到過來自醫(yī)生或門診醫(yī)師的郵件或短信。

而關(guān)于這一快速發(fā)展的醫(yī)療趨勢，以下內(nèi)容是你需要了解的。

接受性

1、據(jù)“Rock Health”的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，最受歡迎的三大遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)分別是電話（59%）、郵件（41%）和短信（29%）。這一數(shù)字健康基金組織在美國各地調(diào)查了超過4000位的醫(yī)療保健消費(fèi)者。

2、根據(jù)“Rock Health”調(diào)查，基于視頻的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式正在經(jīng)歷快速發(fā)展期，它的市場占比已經(jīng)從2015年的7%上升到2016年的22%。而基于視頻的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式也是獲得醫(yī)療消費(fèi)者最高滿意度（83%）的平臺(tái)，雖然其他所有平臺(tái)的滿意度也都在75%以上。

3、根據(jù)“Rock Health”調(diào)查，遠(yuǎn)程醫(yī)療的使用群體主要集中在25-34歲之間，而那些超過55歲的人群最不可能使用遠(yuǎn)程醫(yī)療。也就是說，超過一半的55歲及以上患者群體主要通過電話獲得醫(yī)療護(hù)理。

4、一項(xiàng)由“Pacific Northwest Evidence”指導(dǎo)的衛(wèi)生保健研究和質(zhì)量委托調(diào)查發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療最穩(wěn)定的收益是通過技術(shù)為醫(yī)生和患者實(shí)現(xiàn)針對慢性病診療的遠(yuǎn)程溝通和咨詢，例如心血管或呼吸系統(tǒng)疾病。

5、最近一些研究支持將遠(yuǎn)程醫(yī)療整合到各種醫(yī)學(xué)專業(yè)中。《臨床精神病學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療是一種可行的，為老年抑郁癥患者提供循證心理治療的替代方式。而《過敏、哮喘及免疫學(xué)年鑒》的另一項(xiàng)研究則發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療預(yù)約模式或許是拜訪過敏癥醫(yī)師的一種有效方式。

6、在一項(xiàng)針對500名投保消費(fèi)者的“HealthMine”調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，消費(fèi)者考慮使用遠(yuǎn)程醫(yī)療的主要原因有：急性疾病的后續(xù)護(hù)理（44%）、癥狀跟蹤或診斷（44%）以及藥物管理（44%）等。

7、根據(jù)“HealthMine”調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)遠(yuǎn)程醫(yī)療用戶（93%）認(rèn)為，這一服務(wù)可有效降低醫(yī)療成本。然而，只有三分之一的受訪者表示在他們的健康計(jì)劃中有提供遠(yuǎn)程醫(yī)療作為其中一種選擇。

報(bào)銷

8、根據(jù)“Rock Health”調(diào)查，30%的遠(yuǎn)程醫(yī)療問診是通過自掏腰包付費(fèi)的。而這一比率相對高于那些被保險(xiǎn)（自費(fèi)11%）或雇主（自費(fèi)10%）覆蓋的問診。

9、2015年，來自“Anthem”公司以及美國家庭醫(yī)師協(xié)會(huì)羅伯特格雷厄姆中心（American Academy of Family Physicians' Robert Graham Center）的一項(xiàng)調(diào)查顯示，報(bào)銷比率低是阻礙遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的主要因素。在接受調(diào)查的1557名醫(yī)生中85%表示如果能夠保證實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，那么他們會(huì)考慮為患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

10、保險(xiǎn)報(bào)銷的缺失問題可能在不久的將來得到改變。根據(jù)一項(xiàng)由雇主贊助的“Mercer”開展的研究顯示：相對2015年只有30%的雇主為他們的雇員提供遠(yuǎn)程醫(yī)療保險(xiǎn)的數(shù)據(jù)，2016年，已經(jīng)有大多數(shù)大雇主（59%）為他們的雇員提供了遠(yuǎn)程醫(yī)療保險(xiǎn)。

11、根據(jù)國家衛(wèi)生事業(yè)小組的一項(xiàng)大型雇主調(diào)查顯示，進(jìn)入2017年，90%的雇主表示如果州政府允許的話，他們將計(jì)劃為他們的雇員提供覆蓋遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)保險(xiǎn)。

12、根據(jù)美國衛(wèi)生與政策連接中心（Center for Connected Health Policy）2016年春季發(fā)布的報(bào)告中顯示，美國47個(gè)州和華盛頓特區(qū)在它們的醫(yī)療補(bǔ)助政策中都有一些關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療報(bào)銷的條款，而馬薩諸塞州、羅得島州和猶他州這三個(gè)州目前則并沒有出臺(tái)相關(guān)書面報(bào)銷政策。

13、根據(jù)這一報(bào)告，全美47個(gè)州將為遠(yuǎn)程視頻會(huì)診模式提供一些醫(yī)療報(bào)銷政策，但是就如何補(bǔ)償?shù)囊?guī)定，這些州的變化范圍非常大，包括醫(yī)學(xué)專業(yè)的限制、拜訪形式的不同（如門診、住院）、供應(yīng)商的區(qū)別（如醫(yī)生、護(hù)士）、以及患者的祖籍等。

市場

14、根據(jù)“MarketsandMarkets”發(fā)布的報(bào)告顯示：到2021年，全球遠(yuǎn)程醫(yī)療市場總值預(yù)計(jì)將達(dá)到93.5億，年復(fù)合增長率為27.5%。而2016年全球遠(yuǎn)程醫(yī)療市場總值為27.8億。

15、根據(jù)“MarketsandMarkets”報(bào)告顯示，2016年，北美洲占據(jù)了全球遠(yuǎn)程醫(yī)療市場的最大份額，其次是歐洲。在美國，很多因素推動(dòng)了這一市場的發(fā)展，其中包括不斷上升的醫(yī)療保健成本、醫(yī)生資源的緊缺以及老年人口的日益增長等。

挑戰(zhàn)

16、根據(jù)美國國家醫(yī)療與骨科委員會(huì)調(diào)查顯示，遠(yuǎn)程醫(yī)療是2016年的首要監(jiān)管問題。而領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)調(diào)查的州醫(yī)療聯(lián)合委員會(huì)發(fā)現(xiàn)，75%的委員會(huì)成員都將遠(yuǎn)程醫(yī)療的命名作為一個(gè)重要的監(jiān)管考慮。

17、近年來，遠(yuǎn)程醫(yī)療在缺醫(yī)少藥的社區(qū)醫(yī)療中已成為一個(gè)普遍的回答，吸引了越來越多人的關(guān)注。然而，遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展也面臨著重大的挑戰(zhàn)。例如缺乏互聯(lián)網(wǎng)的接入可能會(huì)抑制其在農(nóng)村地區(qū)的覆蓋面，而醫(yī)療服務(wù)提供者的整體短缺可能會(huì)對那些需要個(gè)性化后續(xù)護(hù)理服務(wù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療使用者構(gòu)成障礙。

最近新聞

18、由美國衛(wèi)生部投資，新成立的國家質(zhì)量論壇的遠(yuǎn)程醫(yī)療多方利益協(xié)會(huì)（National Quality Forum Telehealth Multistakeholder Committee），主要任務(wù)是為檢測遠(yuǎn)程醫(yī)療提供的護(hù)理質(zhì)量以及改善未來遠(yuǎn)程醫(yī)療的使用方法制定最佳操作規(guī)范。

19、最近提出的一項(xiàng)遠(yuǎn)程醫(yī)療法案，將在密歇根參議院進(jìn)行最終表決，它將為遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)制定標(biāo)準(zhǔn)，例如要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)而非面對面診療服務(wù)之前必須征求患者的同意，同時(shí)它也將允許州政府官員制定遠(yuǎn)程醫(yī)療的規(guī)則等。

20、美國心臟協(xié)會(huì)倡導(dǎo)醫(yī)療保險(xiǎn)能夠覆蓋心血管疾病、中風(fēng)等所有以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，因?yàn)樵谀撤N程度上，這一服務(wù)模式可以降低醫(yī)療成本并提高病人護(hù)理質(zhì)量的可及性。另外，該協(xié)會(huì)的其他建議還包括在遠(yuǎn)程醫(yī)療中納入電子病歷系統(tǒng)，以及未來遠(yuǎn)程醫(yī)療研究的投資等。

信源：“The growth of telehealth: 20 things to know” Jessica Kim Cohen

作者：Jessica Kim Cohen

來源：好醫(yī)友編譯自netrc.org

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