中醫(yī):關于脈診發(fā)展的歷史演變過程
脈診有著悠久的歷史,幾千年來經過歷代送家的潛心研究,井從臨床實踐中不斷地積累經驗,從而形成了較系統(tǒng)的理論。
一.導源于《內經》
系統(tǒng)論述切脈法的文字記載,首見于《內經》。所舉脈象達21種之多,尚有許多專論脈理的文章,諸如“平人氣象論”、“脈要精微論”、“三部九侯論”等。在診脈的部位上提出了“三部九侯論法”、“人迎寸口診法”、“寸口診法”,并強調診脈的最佳時間、方法和要求,從而奠定了中醫(yī)脈學的理論基礎。
★遍診法——《素問·三部九候論》是對頭(上)、手(中)、足(下)三部動脈的普遍切診,每部又分天(上)、人(中)、地(下)三候,三而三之,合而為九,故稱“三部九侯”。由于此種診脈部位及診法繁復不便,現(xiàn)已較為少用。
二.發(fā)展于《難經》
《難經》八十一難中有22難專論脈學理論,《素問·五臟別論》僅言“氣口何以獨為五臟主”,未論診脈“獨取寸口”?!峨y經》 以寸口為“脈之大會”,又是“五臟六腑之所終始”,故可以“獨取寸口,以決五臟六腑死生吉兇”,并進而將寸口分為寸、關、尺三部?!蔼毴〈缈凇笔窃凇秲冉洝反缈谠\法基礎上發(fā)展的一個創(chuàng)舉,千余年來,沿用至今,足見其對臨床的指導意義。同時,《難經》作者扁鵲被公認為是脈診的創(chuàng)始人。正如《史記·扁鵲倉公列傳》所載“至今關下言脈者,由扁鵲也”。
★寸口診法——這種簡便易行的方法為后世醫(yī)家所采納,這是目前臨床通用的診脈方法。寸口脈是指兩手腕后高骨旁(相當于橈動脈)的表淺部位。因該處在魚際穴后1寸而得名,又有“脈口”、“氣口”之稱。
三.實踐于《傷寒雜病論》
《傷寒雜病論》大大地充實了脈學的內容,它確立的脈證相參的原則,對脈學的發(fā)展有重要指導意義。如主張“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”在診脈部位上提出了人迎、寸口、趺陽的“三部診法”。
★ 三部診法——它是在《內經》“人迎、寸口診法”的基礎上提出三部,臨證危重病人,寸口無脈時,常診人迎、趺陽以判斷胃、腎(以足少陰太溪穴候腎)之氣是否已絕。
四.完善于《脈經》
西晉·王叔和在精研歷代卓有成效的診脈方法的基礎上,分類編次為《脈經》十卷。這是我國第一部脈學專著,同時也堪稱為世界上最早的脈學專書,它的問世使脈學理論自成體系。
《脈經》進一步確立了“獨取寸口”的診脈方法及常用的24種脈象,并對每種脈象均作了簡明的解釋,為后世言脈的唯一根據。
五.推廣于《脈訣》、《瀕湖脈學》
宋代崔嘉彥的《脈訣》將24種脈象編撰成歌訣,便于誦記,因而有“脈訣出而脈經隱”的局面產生。明代李時珍的《瀕湖脈學》也為脈學的普及發(fā)揮了很大作用。
自《脈經》刊行至今,脈學專書已達二百二十余種,足見這理論之豐富。
建國后,隨著中西醫(yī)結合、中醫(yī)現(xiàn)代化等科研工作的展開,廣大研究人員對脈學理論進行了深入的研究,找到了一些令人信服的客觀指標和可喜的苗頭。今后,傳統(tǒng)的脈學理論必將還會得到進一步的充實和發(fā)展。
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