核心提示：什么是肺結(jié)節(jié)？根據(jù)《肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí)（2018年版）》的定義，肺結(jié)節(jié)是指在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)而不屬于正常肺組織的結(jié)節(jié)狀陰影，直徑小于30mm。當(dāng)直徑＞30　mm，被稱之為腫塊，這時(shí)候惡性的概率就非常高。

家住山東的許先生今年63歲，由于持續(xù)咳嗽數(shù)月，在某三甲醫(yī)院做肺部ct時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺部有個(gè)肺結(jié)節(jié)，從報(bào)告看肺結(jié)節(jié)比較小，直徑不到3mm。

醫(yī)生建議他3個(gè)月后復(fù)查，并開(kāi)了口服藥。

吃藥一段時(shí)間后，許先生自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)了許多，也就把醫(yī)生的復(fù)查叮囑拋到九霄云外。

差不多半年過(guò)去，他的咳嗽癥狀又卷土重來(lái)，這次還伴咳血，這才到醫(yī)院復(fù)查，被確診為肺癌。

很多人會(huì)在體檢報(bào)告中被查出肺結(jié)節(jié)，看到報(bào)告后就會(huì)連忙問(wèn)醫(yī)生：“肺結(jié)節(jié)是咋回事兒啊？和肺癌啥關(guān)系？”今天小九就來(lái)說(shuō)說(shuō)這一問(wèn)題。

什么是肺結(jié)節(jié)？

根據(jù)《肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí)（2018年版）》的定義，肺結(jié)節(jié)是指在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)而不屬于正常肺組織的結(jié)節(jié)狀陰影，直徑小于30mm。當(dāng)直徑＞30 mm，被稱之為腫塊，這時(shí)候惡性的概率就非常高。肺結(jié)節(jié)可以一個(gè)或多個(gè)，一般直徑小于小于5mm的稱之為微結(jié)節(jié)，直徑小于10mm的稱之為小結(jié)節(jié)。另外根據(jù)結(jié)節(jié)的密度，可分為實(shí)性肺結(jié)節(jié)和亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)。其中亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)又包括純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)。一般胸部X光片、CT以及磁共振成像都可檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。

肺結(jié)核是一種呼吸道的傳染性疾病，是由結(jié)核分枝桿菌感染所引起來(lái)的，主要有三大典型的臨床治愈癥狀，一是長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽或者咳痰；二是當(dāng)病灶急劇進(jìn)展擴(kuò)散的時(shí)候則有可能出現(xiàn)高熱稽留熱弛張熱，還有可能伴隨惡汗；三是隨著病情進(jìn)展，咳嗽加劇，有可能會(huì)出現(xiàn)痰中帶血絲或者血糖，以及咯血。

查出肺結(jié)節(jié)，離肺癌更近了？

不少人查出自己患有肺結(jié)節(jié)后就認(rèn)為自己就是患上肺癌了，于是就診時(shí)就愁眉不展、茶飯不思。其實(shí)大家真的沒(méi)有必要過(guò)分擔(dān)憂，因?yàn)榻^大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的。

一般良性肺結(jié)節(jié)包括炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球、真菌等；惡性的則可能是原發(fā)性肺癌或肺轉(zhuǎn)移瘤等。即使是發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)，在早期發(fā)現(xiàn)時(shí)也能通過(guò)手術(shù)切除達(dá)到治愈。

那肺結(jié)節(jié)哪些信號(hào)可能預(yù)示癌變呢？

目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，直徑小于8mm的結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展成為肺癌的可能相對(duì)較小。但在實(shí)際臨床治愈工作中，也會(huì)有小于8mm的肺結(jié)節(jié)在手術(shù)后病理活檢診斷為惡性腫瘤。因此，當(dāng)肺結(jié)節(jié)的直徑往8mm的方向發(fā)展時(shí)，可能是癌變的信號(hào)，此時(shí)得及時(shí)做進(jìn)一步診斷。這主要是因?yàn)槭狗谓Y(jié)節(jié)就算大于8mm也有可能是良性的。

一般對(duì)于直徑大于8mm的肺結(jié)節(jié)，可以采用增強(qiáng)CT、PET-CT等功能顯像，用來(lái)區(qū)分判斷良、惡性結(jié)節(jié)。

惡性結(jié)節(jié)在CT上表現(xiàn)為圓形、類圓形，邊緣不清楚，有磨玻璃樣成分，分葉征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征及血管集束征，或者在隨訪觀察過(guò)程中，有結(jié)節(jié)直徑增大，結(jié)節(jié)內(nèi)實(shí)性成分增多等特征。

查出結(jié)節(jié)的正確處理方式

雖然說(shuō)肺結(jié)節(jié)并不等同于肺癌，但發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的存在該如何處理，這是讓患者不知所措的事情。例如，發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)是不是要做手術(shù)？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，《肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí)（2018年版）》上提供了臨床治愈上專業(yè)的肺結(jié)節(jié)處理指南。

一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者肺結(jié)節(jié)直徑大于大于8mm時(shí)，就需要參考這個(gè)診斷流程。其實(shí)對(duì)于患者而言，壓根不用理會(huì)診斷流程有多復(fù)雜，這都會(huì)交給專業(yè)的醫(yī)生處理。

此外，還有不少患者疑惑，肺結(jié)核直徑小于8mm時(shí)又該如何處理？當(dāng)然，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，《肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí)（2018年版）》上也提供了相應(yīng)的處理指南。

一般對(duì)于這類型的肺結(jié)節(jié)患者來(lái)說(shuō)，只要定期到醫(yī)院做復(fù)查就好。值得注意的是，肺癌高危人群最好3個(gè)月復(fù)查一次，而非肺癌高危人群可6個(gè)月復(fù)查一次。

最后還是啰嗦一句，肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，因此肺結(jié)節(jié)患者不必自己嚇自己，大部分肺結(jié)節(jié)是良性的，不必杞人憂天！

參考資料：

[1]戴紀(jì)剛.肺結(jié)節(jié)離癌有多遠(yuǎn)[j].江蘇衛(wèi)生保健,2019(03):22-23. 

[2]孔維嘉,安甜,呂博,姜廣建.低劑量螺旋ct肺癌篩查及肺結(jié)節(jié)的研究現(xiàn)狀[j].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志,2018,32(01):68-72.

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