受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 尤長宣

西安交通大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科二級主任技師 何謙

環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者 李珍玉

近日，國家醫(yī)療保障局決定下調(diào)常用腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格，圍繞糖類抗原測定、癌胚抗原測定、甲胎蛋白測定等10個(gè)量大價(jià)高、區(qū)域價(jià)格差異大的腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)項(xiàng)目，開展專項(xiàng)價(jià)格規(guī)范治理。國家醫(yī)療保障局結(jié)合不同地區(qū)的價(jià)格和集采情況，提出了全國統(tǒng)一的預(yù)期目標(biāo)價(jià)，普遍不高于每項(xiàng)50元，各地根據(jù)實(shí)際情況上下浮動不超過10%。目前，河北、吉林、內(nèi)蒙古、陜西、廣東等17個(gè)省份已發(fā)文下調(diào)項(xiàng)目價(jià)格，這些地區(qū)的患者將很快受益。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣告訴“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者，腫瘤標(biāo)志物，是指在腫瘤的發(fā)生和增殖過程中，所產(chǎn)生的一些代謝物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶、癌基因產(chǎn)物等。腫瘤標(biāo)志物的檢測歷史較長，檢測原理較為成熟，最常用的檢測方法是抽取靜脈血，用化學(xué)發(fā)光法定量檢測，幾小時(shí)或幾天內(nèi)就能獲得檢查結(jié)果。

西安交通大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科二級主任技師何謙說，以往，由于腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在一些地區(qū)費(fèi)用偏高，有些腫瘤還需要多項(xiàng)聯(lián)檢，使一些患者望而卻步，延誤了診療的最佳時(shí)機(jī)。這次常用腫瘤標(biāo)志物價(jià)格大規(guī)模下調(diào)后，患者將得到不少實(shí)惠。

據(jù)國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)介紹，以男性常見的腫瘤標(biāo)志物五項(xiàng)檢測為例(涵蓋甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原CA125、糖類抗原CA19-9、總前列腺特異抗原TPSA)，一些地區(qū)的檢測費(fèi)用將由原本的500元調(diào)至220元。根據(jù)陜西省醫(yī)保局網(wǎng)站公布的信息，在新公布的腫瘤標(biāo)志物價(jià)格表中，三級醫(yī)院每項(xiàng)最高收費(fèi)50元，二級和一級醫(yī)院每項(xiàng)最高收費(fèi)40元和32元，價(jià)格變得更親民了。

在親民價(jià)格支撐下，患者可持續(xù)監(jiān)測指標(biāo)動態(tài)，更好地控制癌癥進(jìn)展。比如，前列腺癌患者術(shù)后1~3年，臨床建議每3個(gè)月進(jìn)行一次總前列腺特異性抗原測定(TPSA)和游離前列腺特異性抗原(FPSA)測定。在部分地區(qū)，以前患者一年的檢測費(fèi)用為960元，價(jià)格下調(diào)后，患者一年只需支付400元，節(jié)省開支近六成。

尤長宣說，這次降價(jià)的十類腫瘤標(biāo)志物對我國常見、高發(fā)腫瘤有一定的特異性和靈敏度，但具體針對某一種腫瘤而言，特異性存在較大差異。比如，甲胎蛋白(AFP)和前列腺特異抗原(PSA)分別針對肝癌、前列腺癌的特異性、靈敏度很高;而糖類抗原125、糖類抗原153主要分別針對卵巢癌、乳腺癌，但對其他婦科腫瘤、消化道腫瘤，其數(shù)值也可能升高，特異性相對弱。同樣，血清胃泌素釋放肽前體(ProGRP)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)和細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)主要與檢測肺癌、頭頸部腫瘤相關(guān);鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(SCC)主要與檢測宮頸癌相關(guān)，但其特異性也不強(qiáng)。

兩位專家強(qiáng)調(diào)，腫瘤標(biāo)志物不能作為確診依據(jù)，只能作為輔助診斷、輔助監(jiān)測的參考?！斗伟┖Y查與早診早治方案(2024年版)》就明確指出，肺癌篩查不推薦使用生物標(biāo)志物。因?yàn)椴⒎撬邪┌Y都會導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高，某一個(gè)腫瘤標(biāo)志物升高，并不意味著就是癌癥，腫瘤標(biāo)志物不高，也不代表絕對沒有癌癥。

總體而言，腫瘤標(biāo)志物主要有兩個(gè)用武之地：

1. 治療效果監(jiān)測。手術(shù)、放化療治療后，腫瘤患者的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)如果下降，說明治療有效果，預(yù)后較好。

2. 監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)。腫瘤患者治療后要進(jìn)行定期監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物再次升高，可能預(yù)示癌癥有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

此外，腫瘤標(biāo)志物的檢測結(jié)果需要與其他檢查手段一起分析，比如，多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，須結(jié)合患者的臨床癥狀、影像學(xué)檢查(如CT、內(nèi)鏡等)和病理檢查結(jié)果，由醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷?！?/p>

責(zé)編：鄧玉

主編：張彤

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