承淡安針刺手法

一、進針后之手法

進針后，即主要之捻運手法。手法古今不同，就古法言，目的在乎補瀉；以新理論，則為抑制與興奮。如何謂之補，如何謂之瀉，古今各家所說不一致。至元明時，手法名目更多，但皆屬粗針淺刺，今之細針，不能效其方法。故本編對于以前之針法，概不論列，祇言進針后應作興奮或抑制之手法及反射或誘導之針法。 

1.興奮作用之針法：先用28號或30號針，作輕緩的刺激，約數(shù)秒鐘或半分鐘的捻轉(zhuǎn)，病者略感酸脹，即予出針。刺激部位大都在其患部及其周圍，或為其神經(jīng)通路之處為多。

2.抑制作用之針法：先用28號或30號針，作持久的的強刺激，約1至2分鐘的強烈捻轉(zhuǎn)，并作5到20（甚至30）分鐘的留針。刺激部位大都在其其患部及其周圍，或為其神經(jīng)通路之處為多。

3.反射作用之針法：視其證候如何而手法不同。如須使之興奮以加強其機能作用時，可選用28號或30號針，予以短時期的中度刺激（捻轉(zhuǎn)不輕不重、不徐不疾，提插均勻等）；如須使之起抑制以減低其亢奮作用時，可選用28號針，作稍長時間的中度刺激。

4.誘導作用之針法：選用26號或28號針，作較長時間的強刺激，約1~2分鐘，并作留針法。

二、一般應用之新針法

1.單刺術：系刺達肌肉層間，立即將針拔出，是屬于極輕微的刺激。此法應用于小兒及無受針經(jīng)驗，或軀體極度衰弱者。

2.旋捻術：在針刺入時，或刺入后，或拔出之際，右手的拇、食指將針左右撚旋，是一種稍強刺激的手法，適用于抑制（強烈捻）或興奮（輕緩捻）為目的之針法。

3.雀啄術：在針刺到達其一定深度后，將針體提上插下，如雀之啄食，頻頻急速上下運動，專用于刺激為目的。在提插之緩急強弱中，不僅能起抑制作用，亦能應用于興奮為目的者。

4.屋漏術：懷雀啄術之運用稍有不同。即針體之1/3刺入，微行雀啄術，再行1/3，仍行雀啄術。在退針之際，亦如刺入時，每退1/3，行雀啄術而出針。此為專用于一種強刺激為目的之手法，適用于抑制、誘導。

5.置針術（即留針）：一針到數(shù)針刺入身體穴位，靜留不動，放置5~10分鐘，然后拔針，適用于抑制、鎮(zhèn)靜為目的者。對身體衰弱或畏針者，須用強刺激作抑制、鎮(zhèn)靜手法時，此法最好。留針時間由5分鐘至1、2小時皆可，視其證候緩解情況而出針。

6.間歇術：針刺入一定深度之后，時而捻轉(zhuǎn)提插數(shù)次，復留置片刻，再提插捻轉(zhuǎn)數(shù)次，再留置之，往復數(shù)次。此術應用于血管擴張或肌肉弛緩時，以興奮為目的。如用強刺激，亦可作為抑制法。 7.震顫術：在針刺后行輕微上下的震顫，或在針柄上抓搔數(shù)次，或用食指頻頻輕叩，搖動針柄上端，專用于血管、肌肉、神經(jīng)之弛緩不振者，即興奮。 8.亂針術：在針刺入一定深度后，立即拔至皮下，再行刺入，或快或慢，或向前或向后，向在向右，隨意深進，引為強刺激。專用于誘導及解散充血郁血。 其中應用最多者為雀啄術、旋撚術、置針術。

三、出針之手法

古法出針有補瀉二法之區(qū)別，今則不復分別，不論何種手法，出針時必須將針作輕緩捻轉(zhuǎn)，徐徐退出，而在針孔處用消毒棉花蓋上，略揉數(shù)轉(zhuǎn)。絕對不許將針一抽而出，否則有后遺感發(fā)生，或出血。

四、得氣與補瀉

進針后，必須得氣，發(fā)生感應和傳達。感應快的治愈速，傳達遠的取效宏。如遇體弱久病，針刺不易發(fā)生感應和傳達的，則須用催氣法，但不及用古人“（爪括針柄”之法，只須凝神靜氣，輕輕捻動針柄，緩緩提出針身少許。如是約經(jīng)20秒時間，如仍無酸麻脹感，即以針再深入少許。如仍無感效，則再提出少許。如是反復試探仍不能得氣時，必須休息1~2天再針。得氣后，視病癥及體質(zhì)而分別用補瀉手法。

補法：將針柄輕微捻動，由淺入深，緩緩插入，三捻三進而后一退，進速而退緩，指上皆不用力，此為要訣。如感應輕微，指力可略加強些；如感應太甚，則捻轉(zhuǎn)可以輕緩些。約捻轉(zhuǎn)2分鐘即可出針。

瀉法：指力要重，緊提慢按，使有劇烈的酸楚，約2分鐘即可出針。

承淡安先生生平簡介

承淡安，（1899 09.01- 1957 07.01），中醫(yī)學家，中國科學院院士。原名啟桐、秋悟，1899年9月13日生，江陰華士人。少時隨父親學醫(yī)，17歲時師從名醫(yī)。 1951年，中國針灸學研究社在蘇州司前街恢復社業(yè)，承淡安帶病參加教學和管理。1954年，被江蘇省人民政府聘請為省中醫(yī)進修學校（南京中醫(yī)藥大學前身）校長，后任中華醫(yī)學會副會長。從此，他更加奮發(fā)有為、力疾從公，為中國針灸走向世界傾注了全部心血，被譽為中國針灸一代宗師。 承淡安先生以弘揚針灸學術為畢生的追求，一生桃李遍天下。其弟子追隨先師的學術風范和學術路徑，繼往開來，在現(xiàn)代針灸學術研究、醫(yī)療和教育等領域進行了重要的拓展。 北京的趙爾康、楊甲三、程莘農(nóng)，南京邱茂良、楊長森、楊兆民、肖少卿，福建的陳應龍、留章杰，廣東曾天治，廣西羅兆琚，河南邵經(jīng)明，浙江高鎮(zhèn)五，安徽陸善仲、孔昭遐，山西謝錫亮，湖南詹永康等，無不以師出承門為榮。更有諸多承門傳人，如香港盧覺愚、謝永光、鄧昆明，新加坡何敬慈、鄧頌如、劉致中，菲律賓高達三、關飛雄，以及被譽為“美國針灸之父”的蘇天佑等，追尋承淡安先生遺訓，將針灸廣泛傳播至東南亞及至歐美代代相傳的承門針灸薪火，逐漸鑄成了眾口稱譽的學術豐碑，令中外學界引頸而望，形成了中醫(yī)針灸學術發(fā)展史上具有科學學派特質(zhì)的現(xiàn)代學術流派。江陰古稱“澄江”，因而海內(nèi)外弟子門生共同將本學派名之曰“澄江針灸學派”，并逐漸得到學界認同。 承淡安先生留下的學術財富十分豐厚，深為學界所景仰。對承淡安先生的誕辰紀念、學術思想總結評述、歷史功績的追憶，層出不窮。隨著“澄江針灸學派”的提出，對澄江針灸學派的研究文章一直不絕于途。

強調(diào)針灸價值

針對全盤否定中國傳統(tǒng)文化的社會思潮，承淡安基于自己臨床實踐中的觀察和體驗，并在比較中、西方醫(yī)學理論體系后，提出：“西洋科學，不是學術唯一之途徑；東方學術，自有其江河不可廢之故。何也？凡能持之有故，言之成理者，即成一種學術。西洋科學，能持之有故，言之成理，東方學術亦能之。而針灸學術之神奧，卻有不能言之盡成理者，此由古書晦澀，后人不能通之，非其本身不通也……即須將古書晦澀之理，細加考證……自己明白，使人皆明白，此即謂之科學?！?在針灸研究、教學實踐中，承淡安一方面強調(diào)首先要弄清中醫(yī)學理，并從臨床上去摸索和證實陰陽、五行、營衛(wèi)、氣血，以及解剖學上難以理解和認識的經(jīng)絡，才能提示針灸治病機理。另一方面，在學習研究的基礎上，積極將日本對針灸的研究方法和成果吸納到自己的著作中，并試圖運用巴甫洛夫神經(jīng)反射理論，闡述針灸作用機理。 對于針灸的臨床價值，承淡安用“便利、速效、經(jīng)濟”三個詞進行了總結，認為針灸治病，簡便易行，收效倍速，利國利民，是普通百姓降低醫(yī)療費用之首選。面對缺醫(yī)少藥的抗戰(zhàn)后方，他還曾發(fā)出“針灸也能救國”的吶喊。

  拓展腧穴理論 

承淡安認為，作為針灸施術的刺激點，醫(yī)者必須明晰腧穴的定位結構。1931年，承淡安在《中國針灸治療學》中，詳細考察每個腧穴的定位和解剖結構，掀開了腧穴發(fā)展史上新篇章。在書中，他還引入人體骨骼圖、人體肌肉圖、人體血管分布圖、人體神經(jīng)分布圖，并按照解剖部位標記各腧穴所處位置，使讀者一目了然。在《經(jīng)穴圖解》一書中，承淡安按頭、軀干、手、肘、膝、足等部位，繪制17幅經(jīng)穴骨骼圖，將腧穴與骨骼的關系描述得清楚明了，十分便于學習。有感于經(jīng)外奇穴頗多特效的臨床經(jīng)驗，承淡安對經(jīng)外奇穴也極為重視， 1954年出版的《中國針灸學講義》，共收錄他收集整理的經(jīng)外奇穴132個，且分別記述了各穴名稱、位置、針灸方法和主治病癥，供臨床醫(yī)家采用。

  研究經(jīng)絡本質(zhì) 

受西方實證醫(yī)學以及日本新派針灸理論的影響，承淡安一度對解剖學上無跡可循的經(jīng)絡理論不以為然。但反復的臨床實踐，讓他感悟到經(jīng)絡理論之可貴，發(fā)出了“針灸界應該首先學習研究經(jīng)絡學說”的呼吁，并從人類認知的局限性、針灸臨床現(xiàn)象與療效等方面，論證了經(jīng)絡的客觀存在。對經(jīng)絡實質(zhì)的探索，他主張不能簡單地用傳統(tǒng)文獻按圖索驥地尋找人體對應點，因為十二經(jīng)絡理論的形成，具有一定的時代背景和特征，因而也就有時代的局限性。承淡安十分肯定經(jīng)絡的臨床診斷與治療價值，認為只有仔細辨別病變經(jīng)脈之所在，才能在治療時更具針對性。 

改進針刺手法 

針刺手法，既是理論之運用，又是療效之基礎。承淡安一直重視學員針刺手法的練習，認為手法是否熟練以及指力之強弱是臨床收效的重要基礎，不僅創(chuàng)建了針灸界沿用至今的指力練習方法，而且發(fā)明了無痛的押手進針法。在對傳統(tǒng)針法進行改進的基礎上，對于針灸界長期莫衷一是的針刺補瀉，他提出針刺無補瀉之別，而只有刺激強弱不同的觀點，主張對于刺激強弱與疾病虛實之間的關系，應由醫(yī)者在治療過程中，根據(jù)病人體質(zhì)情況、耐受程度、病之新久、得氣難易和氣感強弱而隨機應變，并認為單純依據(jù)病之虛實來決定針刺補瀉或針刺輕重之說，只是一種說教而已。 探究艾灸機理 承淡安十分重視灸法的運用，綜合中西醫(yī)學理論與研究成果，認為灸法可以活躍臟腑機能，促進新陳代謝，調(diào)整人體各系統(tǒng)之功能，不僅可以治病，亦可防病保健，使人延年益壽。為便于準確把握灸治量，他制定了強、中、弱刺激的臨床灸治操作標準，并對施灸部位的選擇和灸治現(xiàn)象進行了總結分析，較好地推動了灸治操作的規(guī)范化。晚年著有《灸法草稿》。

  改進針灸器具 鑒于我國一直沒有專門的針灸針具生產(chǎn)單位，針具制作規(guī)范缺如的實際，20世紀30年代，承淡安在《中國針灸治療學》中，對毫針的制式標準和質(zhì)量要求作了嚴格的規(guī)定，并于1951年嘗試以不銹鋼制作針灸針，從而奠定了現(xiàn)代毫針的制作標準。同時，受日本赤羽幸兵衛(wèi)皮內(nèi)針療法的啟發(fā)，承淡安不僅仿制了皮內(nèi)針，更在此基礎上創(chuàng)制和發(fā)明了使用更加方便的撳針。皮內(nèi)針和撳針現(xiàn)都已經(jīng)成為針灸臨床的常用針具。此外，他還對溫灸器、皮膚針、針灸經(jīng)穴模型等進行了改進和創(chuàng)新。

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