腦電圖與癲癇 電極安放系統(tǒng) 腦電圖記錄的是電極與電極之間的電位差，放大100萬倍。按照大腦不同的解剖部位采用國際標準10—20%系統(tǒng)放置電極，分別體現了各腦皮質區(qū)的功能。國際標準21個電極，一般用16導，不能少于8個，左右半球對稱放置，間距相等。頭皮電極為活性電極 左在先，左半球電極為奇數，右半球為偶數 頭皮電極的代表數碼用國際通用阿拉伯數字：Fp代表前額區(qū) F額區(qū) C中央 P頂區(qū) O枕區(qū) T顳區(qū) F(78)為左右的前顳區(qū) 參考電極為左右耳后電極，因此處電位為零 盤狀電極 蝶骨電極（對前顳底部的顳葉癲癇的診斷有幫助）針灸針下關穴處4-5厘米-卵圓孔區(qū)附近 兩根連線定點：鼻根到枕后粗隆連線 及雙側耳屏前凹連線 腦電圖的導聯 參考導聯（單導）：頭皮活性電極與同側的無關電極間的電位差，接近電極電位的絕對值，記錄準確的波形，所以參考導聯是分析腦電圖的基礎。 缺點： 易活化 心電、肌電影響 平均導聯：所有電極電位通過高電阻輸入后的平均值，接近于0，消除耳極不為零的影響。 雙導：縱聯、環(huán)聯、橫聯?？膳懦齻尾睢⒂行Фㄎ?。但不適合記錄準確的波形。 分析圖時必須合并應用，具體分析，才能得出正確結論。 腦電圖的生理波--4種波 １：α波，頻率在8-13Hz　，低波幅(25uv )、中波幅(25-75uv) ２：β波 ，大于13Hz(低波幅 25uv) ３：θ波，4-7Hz ４：δ波，0.5-3.5Hz。 （高波幅７5-150uv,） 5： α、β波為正常人清醒中應該出現的生理波， 而θ 、δ波為慢波，在正常人思睡和睡眠中應該出現的生理波。而θ波在清醒中會出現但數量應小于10%。 腦電波的特點 α波的特點： 1：為清醒狀態(tài)下閉眼時出現的波 2：以后頭部頂、枕、后顳部顯著，從前向后波幅依次遞增 3：有調幅現象 4：睜眼時抑制。 調節(jié)：指腦波的頻率調節(jié)，反映腦電活動的規(guī)律性，正常成人的腦波頻率相當穩(wěn)定，一般不超過2Hz。 調幅：指腦波波幅變化規(guī)律，反映腦波活動的穩(wěn)定性。正常成人腦波的基本節(jié)律，特別是清醒期的枕區(qū)α節(jié)律呈現漸高-漸低的梭形串，正常小兒大約在9~10歲以后才出現比較穩(wěn)定的調幅現象。低幅：小于25uv。中幅:25-75uv。高幅：75-150uv。極高幅：大于150uv。 β波特點 ：睜眼不抑制，前頭部出現為主 θ波、δ波為慢波，清醒狀態(tài)下出現量超過10%為異常腦電圖。 相關知識 正弦樣波:波峰和波谷都比較圓鈍,負相和正相成分大致相當。 三相波：負-正-負三相尖波或尖慢復合波圖形。 棘波：時限在70ms以內，波峰顯得比尖波更銳利。 尖波：波峰尖而波底寬，時限在70~200ms，多數為負相。 復合波：由兩個或兩個以上波組成，如棘慢復合波、尖慢復合波或多棘復合波等。 重疊波（又稱復形慢波）：在較慢的波上重疊一些波。 多形性波：多為δ頻段的慢波，波形不規(guī)則，上升支和下降支不對稱。 活動：腦波連續(xù)數個發(fā)放。 節(jié)律：頻率和波形大致恒定的腦波連續(xù)出現。 暴發(fā)：一組突出于背景，突然出現，突然終止，并持續(xù)一定時間的腦波。波幅明顯高于背景。 陣發(fā)：突出于背景，但出現和終止不太突然。 周期性波：以相似的間隔時間重復出現，可有廣泛性、局灶性或者一側性。 偶發(fā)：僅出現1~2次。 腦電圖分析（3-1） 空間分布—有全面性、局灶性 時間上分布—有持續(xù)性、間隙性 閱圖前首先應該了解姓名、性別、年齡、意識、服藥、病史、體征、診斷（或可疑診斷）、相關檢查。特別要弄清楚年齡和狀態(tài)．小兒不同年齡的正常EEG有不同的判斷標準 同步性、雙側性、局灶性、對稱性是否反復出現，突出背景與臨床表現要一致。 腦電圖分析（3-2） 腦電圖的異常表現： ①特異性腦電異常模式：臨床上與某些特定的疾病相聯系的，如棘/尖波、棘/尖慢復合波等癲癇樣放電模式與癲癇的關系。 ②非特異性腦電異常模式：如彌散性和局灶性慢波活動、三相波、周期性放電等，與一定的臨床狀態(tài)缺乏緊密的相關性，難以提示特定的疾病或者病因。 ③由于腦電圖記錄反映的是神經元的電位變化，因此任何病因只要累及神經元功能的程度相等，就會產生同樣的腦電圖異常變化，反之，一種腦電圖異?？梢杂卸喾N病因，故根據腦電圖難以作病因診斷。 腦電圖分析（3-3） 腦電圖報告應該包括三個方面：①腦電圖所見的客觀反映。②異常程度的判定。③對臨床的提示意義。 1.正常范圍：與相應年齡段健康人相一致的腦電圖。 2.邊緣狀態(tài)：正常背景活動的輕度量變。如兩側的波率不佳，波幅一過性不對稱，慢波或者快波輕度增加，為非特異性改變。 3.輕度不正常：背景活動的改變較為邊緣狀態(tài)明顯，但也為非特異性改變。 4.中度不正常：異常性電活動的出現或者/和背景活動的中等度改變，為特異性改變，提示全

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