九針療法

九針療法,譚穎,九針，針具名。為九種針具的總稱。出黃帝內(nèi)經(jīng)。即鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長(zhǎng)針和大針。,九針臨床應(yīng)用適應(yīng)癥,火針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,火針深速刺。取穴：梁丘、陽(yáng)陵泉、內(nèi)外膝眼、陰市、阿是穴【選取梁丘上方腫脹處】等?；鸸尬?。火針治療后拔火罐可吸出積液。位置在梁丘上方火針針眼處。毫針刺穴。取穴：梁丘、血海、陰陵泉、陽(yáng)陵泉等。留針30分鐘，中間行針一次。,鋒鉤針治療肩周炎、腱鞘炎,治療肩周炎取穴：局部阿是穴、肩禺、臑俞、手三里、曲池、外關(guān)等。治療腱鞘炎取穴：局部阿是穴。治療的原理：剝離粘連的筋膜，與小針刀的原理相似。,找準(zhǔn)穴位，隨咳進(jìn)針，用對(duì)手法，活動(dòng)患部。,經(jīng)脈 辨在經(jīng)還是在絡(luò)經(jīng)絡(luò) 絡(luò)脈 辨在何經(jīng),經(jīng)絡(luò)辨癥的一針療法舉要,頸椎病,頸部骨骼、軟骨、韌帶的退行性變或者勞損等而累及周圍或鄰近的骨髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，并由此而引起的一組癥候群，分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型、混合型頸椎病。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病病在骨筋，本為腎虛，從經(jīng)絡(luò)辯證來(lái)看，屬督脈、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)。,（1）束骨 靈樞·經(jīng)脈第十載：“膀胱足太陽(yáng)之脈從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)是動(dòng)則病項(xiàng)如拔是主筋所生病者項(xiàng)背皆痛?！?頸椎病頸項(xiàng)部癥狀明顯者，當(dāng)首取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，足太陽(yáng)陽(yáng)氣較多，又主筋所生病，“陽(yáng)氣者，柔則養(yǎng)筋”，所以對(duì)于久坐伏案，項(xiàng)部筋肉有條索狀物或活動(dòng)不靈活的“項(xiàng)筋急”型頸椎病，用之最宜。 束骨為足太陽(yáng)經(jīng)輸穴，“滎輸治外經(jīng)”“輸主體重節(jié)痛”，按全息理論，束骨是頸椎對(duì)應(yīng)部位，故用之最宜。,杜小勇，男，45歲，頸部脹痛不適10余年，患者因長(zhǎng)期伏案工作感頸項(xiàng)部脹痛，頸部 前屈位可緩解。查：最主要壓痛點(diǎn)在后項(xiàng)部，辯證病在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。讓病人取坐位，在一側(cè)束骨穴尋得一顯著壓痛點(diǎn)，以指代針按揉，同時(shí)讓病人活動(dòng)頸部，癥狀減輕，繼用隨咳進(jìn)針?lè)ㄡ槾屉p束骨，患者感頸部疼痛明顯減輕，即能抬頭。針兩次，未在來(lái)科室診治，回訪，訴感癥狀明顯緩解。,（2）昆侖,靈樞·口問(wèn)第二十八說(shuō)：“邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩補(bǔ)足外踝下留之?！鄙鲜霭Y狀，常見(jiàn)于椎動(dòng)脈型頸椎病，結(jié)合足太陽(yáng)經(jīng)脈及經(jīng)筋行與脊項(xiàng)部，此類頸椎病可針足太陽(yáng)之經(jīng)穴昆侖。,陸某，女，52歲，2年來(lái)，經(jīng)常頭暈，頻頻發(fā)作，下午4點(diǎn)到6點(diǎn)較平常嚴(yán)重。曾行頸部CT檢查示：C5/6椎間盤(pán)突出。診為頸椎病。針雙昆侖透太溪。留針20分鐘后，患者感頭暈減輕。再予耳背絡(luò)脈放血，患者感頭暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)，視物清晰。,（3）后溪,靈樞·經(jīng)筋第十三載：“手太陽(yáng)之筋循頸出走太陽(yáng)之前，結(jié)于耳后完骨其病小指支，肘后銳骨后廉痛腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛項(xiàng)筋急” 上述癥狀見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，牽及肩胛及上肢疼痛麻木者，應(yīng)取手太陽(yáng)經(jīng)穴治療。取之后溪。,（4）太溪,靈樞·經(jīng)筋第十三載：“足少陰之筋循脊內(nèi) ，上至于項(xiàng)，結(jié)于枕骨，與足太陽(yáng)之筋合其病所過(guò)而結(jié)者皆痛及轉(zhuǎn)筋?！?頸椎病取腎經(jīng)穴不僅與腎主骨有關(guān)，也是經(jīng)脈所過(guò)，主治所及，對(duì)于用腦過(guò)度或腎虛癥狀較為明顯的頸椎病，用腎經(jīng)穴位最宜。,此外，還有腕骨、大鐘、足跟腱中點(diǎn)治療頸椎病。,肩周炎,肩周炎是針灸臨床上的常見(jiàn)病，多發(fā)于50歲左右的人，以肩部疼痛和活動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)。 肝腎虧虛、陽(yáng)明脈虛是肩周炎發(fā)病 的內(nèi)在病機(jī)。,（1）陽(yáng)陵泉,靈樞·始終第九說(shuō)：“手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨?！奔缰苎灼洳≡诮?，陽(yáng)陵泉是八會(huì)穴之一，筋會(huì)陽(yáng)陵泉，可以統(tǒng)治一切筋病。 壓痛點(diǎn)多在對(duì)側(cè)陽(yáng)陵泉下0.5寸再稍后處。,（2）條口,陽(yáng)明脈虛是肩周炎發(fā)病的內(nèi)在原因，條口為胃經(jīng)的穴位，此外，解溪、陷谷也可。,顧世萍，女，50歲，肩部疼痛伴活動(dòng)障礙2天。先針陽(yáng)陵泉、后溪、三間等常用穴位后無(wú)明顯緩解，后詢問(wèn)病史，患者訴怕冷，則為陽(yáng)虛，取陽(yáng)陵泉后溪之針，三間針未取，即用隨咳進(jìn)針?lè)ㄡ槜l口，囑患者活動(dòng)肩部，活動(dòng)幅度較前明顯改善，后循按患者患側(cè)手部陽(yáng)明經(jīng)，此經(jīng)絡(luò)均有明顯按壓痛，更證實(shí)該患者肩周炎由陽(yáng)明脈虛所致。再在該經(jīng)絡(luò)局部及曲池合谷電針、TDP、火罐等常規(guī)治療，患者癥狀緩解。,（3）魚(yú)肩,經(jīng)驗(yàn)穴位，在魚(yú)際穴向下（拇指方向）約0.5寸赤白肉際處。肩周炎疼痛部位在肩前者，經(jīng)絡(luò)辯證病在肺經(jīng)，既對(duì)應(yīng)于肩部，又是經(jīng)脈所過(guò)，主治所及，故用此穴。,周勁蓓，女，45歲，肩部疼痛伴活動(dòng)受限10余天。查：肩前部有一明顯壓痛點(diǎn)，肩部后旋受限，辯證病在手太陰肺經(jīng)。在患側(cè)魚(yú)肩處尋得一明顯壓痛點(diǎn)，先以指代針按揉，同時(shí)讓病人活動(dòng)肩部，后旋運(yùn)動(dòng)，癥狀減輕，繼用隨咳進(jìn)針?lè)ㄡ槾挑~(yú)肩，患者感肩前部壓痛點(diǎn)明顯減輕，后旋運(yùn)動(dòng)幅度亦明顯改善。留針20分鐘后，再在局部梅花針?lè)叛?。?次后，癥狀基本消失。,毛冬生，男，90歲，訴雙肩疼痛4天。查：雙肩前有一明顯壓痛點(diǎn)，辯證病在手太陰肺經(jīng)。在雙側(cè)魚(yú)肩處尋得一明顯壓痛點(diǎn)，先針刺魚(yú)肩，再在壓痛點(diǎn)針刺一針，留針20分鐘后，患者訴疼痛稍緩解，次日詢問(wèn)患者疼痛情況，訴疼痛消失。,（4）三間,靈樞·經(jīng)脈第十說(shuō)：“大腸手陽(yáng)明之脈上肩，出髃骨之前廉是主津液所生病者肩前臑痛”靈樞·經(jīng)脈第十三說(shuō)：“手陽(yáng)明之筋結(jié)于髃；其支者，繞肩胛直者，從肩髃上頸其病當(dāng)所過(guò)者支痛及轉(zhuǎn)筋，肩不舉” 三間之于辯證屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)的肩周炎療效最佳，肩髃處疼痛為主，一針療法后可在局部疼痛處梅花針?lè)叛蚬勿鸢喂蕖?李國(guó)強(qiáng)，女，70歲，肩部疼痛活動(dòng)受限2月。查：肩部疼痛主要在手陽(yáng)明大腸經(jīng)，外展困難。在患側(cè)第一掌骨外側(cè)尋找壓痛點(diǎn)，先以指代針按揉，囑患者活動(dòng)肩部，訴疼痛減輕，繼針刺壓痛點(diǎn)（三間穴)，再貼骨針刺靈骨穴與三間穴形成倒馬?；颊呋顒?dòng)肩部訴肩部疼痛減輕。,（5）后溪,靈樞·經(jīng)脈第十說(shuō)：“小腸手太陽(yáng)之脈出肩解，繞肩胛，交肩上是動(dòng)則病肩似拔，臑似折。是主液所生病者肩臑肘臂外后廉痛?！焙笙髦渭缰苎准绾筇弁?，甚則疼痛牽及肩胛者療效佳。,（6）束骨,靈樞·經(jīng)筋：“足太陽(yáng)之筋從腋后外廉，結(jié)于肩髃其病肩不舉，腋支”束骨主治肩后部牽及腋下拘緊疼痛。,急性腰扭傷,腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)等的急性損傷，俗稱閃腰、岔氣。,（1）人中（印堂）,主治腰部正中在督脈循行線上的扭傷。,涂科成，男，68歲，腰部扭傷1天。查：最主要壓痛點(diǎn)在腰部正中及附近。針印堂及雙側(cè)腰2穴（中渚穴），囑患者活動(dòng)腰部，患者感腰部疼痛明顯減輕，彎腰活動(dòng)明顯改善。針5次，癥狀基本消失。,（2）后溪,后溪穴為八脈交會(huì)穴之一，通于督脈，故治療腰部正中即督脈線上的扭傷。后溪是手太陽(yáng)小腸經(jīng)的輸穴，手太陽(yáng)小腸經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈氣相通，故后溪亦治腰部一側(cè)或兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行線上的扭傷。后溪主治督脈+膀胱經(jīng)循行線上的扭傷。,杜小勇，男，45歲，腰部扭傷1天。查：腰部正中及旁開(kāi)約三寸的軟組織有明顯壓痛，辯證扭傷在督脈及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。讓病人取站立位，在一側(cè)后溪穴尋得一顯著壓痛點(diǎn)，以指代針按揉，同時(shí)讓病人活動(dòng)腰部，癥狀減輕，繼用隨咳跺腳進(jìn)針?lè)ㄡ槾屉p后溪，患者感腰部疼痛明顯減輕，彎腰幅度明顯較前改善。留針30分鐘后，患者感腰部疼痛消失，活動(dòng)自如。,（3）手三里,針灸甲乙經(jīng)載：“腰痛不得臥，手三里主之?！膘`樞·經(jīng)筋第十三載：“手陽(yáng)明之筋?yuàn)A脊?！敝髦渭怪粋?cè)即夾脊穴部位的腰扭傷效果最佳。,（4）太沖穴,靈樞·經(jīng)筋第十載：“肝足厥陰之脈是動(dòng)則病腰痛不可以俯臥?！敝髦尉嚯x腰椎正中較遠(yuǎn)部位的腰肌扭傷。,（5）腰痛1穴腰痛5穴,腰1穴：督脈的腰扭傷。腰2穴：夾脊穴處的扭傷。腰3穴：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線（距離腰椎三指左右即1.5寸）的扭傷。腰4穴：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第二側(cè)線（距離腰椎一巴掌左右即3寸）的扭傷。腰5穴：主治腰椎更遠(yuǎn)的扭傷（一巴掌之外）。,腰5穴,腰4穴,腰3穴,腰2穴,腰1穴,膝骨關(guān)節(jié)炎,膝骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性改變致軟骨丟失、破壞，伴有關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生反應(yīng)的疾病。中醫(yī)認(rèn)為，本病病在筋骨，與肝腎虧虛有關(guān)。,（1）大杼,膝骨關(guān)節(jié)炎病在骨，大杼為八會(huì)穴之一，骨會(huì)大杼，可治療骨病。大杼穴都有條索狀物或壓痛，先按壓再針刺，或用梅花針?lè)叛?，同時(shí)令病人活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。注：大杼不可深刺，一般向下斜刺0.5寸左右。,張淑明，女，68歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛10年余，加重3天。疼痛上下樓梯尤甚。于大杼穴附近尋找壓痛點(diǎn)再進(jìn)針，囑患者上下樓梯活動(dòng)，患者訴疼痛明顯減輕?；顒?dòng)20分鐘后再行普通治療（針灸火罐TDP等）鞏固治療。1療程后已無(wú)明顯疼痛。,（2）尺澤,膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛部位比較明確和局限者，采用關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)取穴法。左膝疼痛，針右尺澤，右膝疼痛，針左尺澤，取站立位，用隨咳跺腳進(jìn)針?lè)ā?李利華,女，65歲，左膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)不利2月?；颊叩谝淮卧槪浅Ｅ懦夂途o張，先以指代針按揉右肘關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)，患者慢慢情緒平靜，然后用隨咳進(jìn)針?lè)ㄡ槾虊和袋c(diǎn)，囑患者下蹲，癥狀明顯緩解，患者非常欣喜，20分鐘后起針，疼痛基本消失，滿意離去。,膝骨關(guān)節(jié)炎是難治之疾，一針療法可緩解疼痛，但難以除根。,The End,

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