中國大陸地區(qū)的最新透析數(shù)據(jù)顯示：截至2021年低，我國大陸地區(qū)血液透析患者的平均透析齡約4年零三個月，透析齡大于5年的患者占比31.5%，大于10年的占比8.4%。

　　從腎友角度來說，這個透析齡一定是短的，那透析齡和哪些因素有關(guān)，大家日常又能夠做些什么來延長透析齡呢？今天一起來看一看。

　　1.護好內(nèi)瘺

　　維持性血液透析（MHD）是目前尿毒癥的主要治療方法，而動靜脈內(nèi)瘺又是MHD患者的最主要通路，被稱為透析患者的“生命線”。

　　人體可以用做內(nèi)瘺的血管極其有限，若內(nèi)瘺失功，可能意味著血液透析的“停止”，因此正確使用和護理內(nèi)瘺，是保證長久透析的關(guān)鍵因素。

　　日常該如何護理內(nèi)瘺呢？

　　1.避免壓迫和碰撞

　　睡覺時要避免壓迫到內(nèi)瘺側(cè)肢體；外出時則要佩戴寬松的護腕，避免在公交車、商場等人多擁擠的場所擠壓到內(nèi)瘺。同時要注意不用內(nèi)瘺側(cè)肢體測血壓、佩戴手表、拎重物等。

　　2.保持干凈

　　日常應(yīng)保持內(nèi)瘺側(cè)肢體的干凈，避免流汗、灰塵等造成內(nèi)瘺側(cè)肢體感染；透析前應(yīng)洗干凈內(nèi)瘺側(cè)肢體，有利于透析時穿刺。

　　3.注意觀察

　　透析結(jié)束后，要在透析室稍作停留，觀察穿刺點有無滲血、綁帶松緊是合適?；丶液罂芍饾u放開綁帶，沒有滲血后更換為創(chuàng)口貼。

　　4.保持干燥

　　透析結(jié)束當天保持內(nèi)瘺干燥，24h后可以用溫水熱敷，涂抹軟化血管的藥膏。

　　5.學(xué)會自檢

　　每天自檢內(nèi)瘺血管是否通暢，用手指輕輕觸摸內(nèi)瘺側(cè)皮膚是否有呼呼的血管雜音。如果有，說明瘺管通暢；若震顫減弱或感覺不到震顫、穿刺部位紅腫，甚至內(nèi)瘺突然疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)。

　　6.注意飲食

　　日常應(yīng)保證飲食干凈、衛(wèi)生，腸胃功能較弱者要避免食用生、冷、硬的食物，防止因不潔或不合理飲食導(dǎo)致腹瀉，引起內(nèi)瘺脫水堵塞。

　　2.堅持運動

　　研究證明， MHD患者非透析日體力活動低于4000步/天，全因死亡風險會增加2.37倍。

　　而運動能提高MHD患者的透析充分性及運動能力、調(diào)節(jié)血壓、改善軀體健康和抑郁狀態(tài)，同時不增加心血管及骨骼肌肉并發(fā)癥的風險，具有良好的耐受性。

　　日常該如何進行運動呢？

　　1.透析中運動

　　推薦在開始透析后的半小時到1小時之間，且血壓穩(wěn)定的情況下，進行床旁腳蹬車、彈力帶、啞鈴等運動。

　　2.透析間期運動

　　推薦每周3-5天，每次半小時到1小時，可進行快走、慢跑、游泳、打太極、做家務(wù)等常見的運動。

　　運動時，要確保在安全的狀態(tài)下進行，如血壓適宜、未過度使用內(nèi)瘺側(cè)肢體、運動適量等。

　　3.吃好三餐

　　研究證明，高達70%的MHD患者存在蛋白質(zhì)-能量消耗（PEW），可誘發(fā)感染、肌肉衰減、心腦血管疾病等嚴重并發(fā)癥，更會縮短透析壽命。

　　好的飲食，可以讓腎友耐受透析治療，更有益于透析壽命的延長，日常該如何飲食呢？

　　1.攝入充足的能量和蛋白質(zhì)

　　饅頭、米飯、包子、植物油、雞蛋、牛奶、瘦肉、大豆及大豆制品是提供能量和蛋白質(zhì)的良好食物，日常應(yīng)充足攝入。

　　指南推薦：MHD患者能量攝入為30-35kcal/kg/d；蛋白質(zhì)攝入為1.0-1.2g/kg/d，其中至少50%來自于優(yōu)質(zhì)蛋白。

　　2.改善食欲

　　存在食欲不良時，盡可能減輕焦慮和低落情緒、多參加社交活動、適當運動、準備可口飯菜增加食欲；必要時遵醫(yī)囑使用改善食欲及胃腸功能的藥物。

　　3.保證必要的食物攝入量

　　如每天300-500克的蔬菜，200-350克的水果（血鉀平穩(wěn)的前提下）、30-35ml的植物油，同時兼顧血鉀、血磷、透析間期漲水量等指標的合格。

　　透析三餐飲食舉例

　　4.控制血鉀、血磷達標

　　兼顧營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，控制血鉀在3.5-5.5mmol/l、血磷在1.13-1.78mmol/l的正常范圍內(nèi)。

　　除以上因素外，保證透析充分、積極預(yù)防及治療尿毒癥并發(fā)癥等都是延長透析齡的關(guān)鍵，應(yīng)保持和醫(yī)生的密切溝通，關(guān)注相關(guān)情況。

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