夜深人靜，眼睛還是瞪得像銅鈴。望著床頭的安眠藥，到底吃還是不吃呢？不吃睡不著，吃了怕停不了，越來越糾結(jié)，糾結(jié)了更睡不著…….

人們往往談“安眠藥”色變，擔(dān)心安眠藥會(huì)“上癮”。確實(shí)，安眠藥是一把“雙刃劍”，服藥不規(guī)律或者自行停藥這些錯(cuò)誤行為，反而容易導(dǎo)致睡眠問題反反復(fù)復(fù)，逐漸加重安眠藥濫用或依賴。

如何科學(xué)規(guī)范使用安眠藥？有請(qǐng)南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師王芮，和你聊聊安眠藥的那些事兒。

認(rèn)識(shí)安眠藥物

一

苯二氮卓類（BZDs）

艾司唑侖、三唑侖、地西泮、阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮等。

特點(diǎn)：增加總睡眠時(shí)間，縮短入睡潛伏期，減少夜間覺醒頻率。此類藥除了有鎮(zhèn)靜作用外，還有抗焦慮作用，在改善失眠癥狀方面為國(guó)內(nèi)外各大指南所推薦。

代表藥物比較：

地西泮：鎮(zhèn)靜效應(yīng)相對(duì)較弱，半衰期比較長(zhǎng)，成癮性也相對(duì)大，主要用于抗焦慮；

艾司唑侖：口服吸收快，更適合用于入睡困難患者；

阿普唑侖：抗焦慮最好，尤其適合用于睡眠維持時(shí)間短（早醒）者；

氯硝西泮：鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，尤適用于頑固性失眠。

二

非苯二氮卓類（NBZDs）

右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆

特點(diǎn)：該類藥物半衰期短，對(duì)正常睡眠結(jié)構(gòu)破壞較少，與苯二氮卓類相比產(chǎn)生藥物依賴性的風(fēng)險(xiǎn)低，一般不易導(dǎo)致日間困倦，主要用于入睡障礙、偶發(fā)性失眠者，對(duì)于睡眠維持時(shí)間短（早醒）者則效果不佳。

非苯二氮卓類藥物特點(diǎn)比較

三

其他類

其他類：褪黑素和褪黑素受體激動(dòng)劑、具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁類藥以及中成藥等。

安眠藥特點(diǎn)一覽表 

安眠藥使用原則

個(gè)體化

小劑量開始給藥，一旦達(dá)到有效劑量后不輕易調(diào)整藥物劑量。

按需、間斷、足量

按需服藥：

※ 預(yù)期入睡困難時(shí)，在上床前5-10分鐘服用；

※ 上床30分鐘后仍不能入睡時(shí)服用；

※ 比通常起床時(shí)間提前≥5小時(shí)醒來，且無法再次入睡時(shí)，可服用半衰期短的藥物；

※ 當(dāng)?shù)?天日間有重要工作或事情時(shí)，可于睡前服用。

間斷服藥：每周服藥3-5天，而不是連續(xù)每晚用藥。

療程：

※ 短于4周的藥物干預(yù)可選擇連續(xù)治療；

※ 超過4周的藥物干預(yù)需要每個(gè)月定期評(píng)估，每6個(gè)月或舊病復(fù)發(fā)時(shí)，需對(duì)患者睡眠情況進(jìn)行全面評(píng)估；

※ 必要時(shí)變更治療方案，或根據(jù)患者的睡眠改善狀況，適時(shí)采用間歇治療。

安眠藥物使用注意事項(xiàng)

1

不宜長(zhǎng)期服用

常用的安眠藥幾乎都具有潛在的成癮風(fēng)險(xiǎn)，即使成癮性較小的非苯二氮卓類安眠藥，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆，形成藥物依賴的例子也不少見。因此，服用安眠藥一個(gè)月以上時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，尤其注意不能自行加藥。

2

 長(zhǎng)期服用安眠藥后，不宜突然停藥

服用4周以上，睡眠改善后，可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量。需要避免突然停藥而出現(xiàn)撤藥反應(yīng)（癥狀反彈、煩躁不安，以及心慌、胸悶、手抖等）。

3

飲酒后不可再服用安眠藥

酒精進(jìn)入大腦后作用于苯二氮卓類受體，與安眠藥協(xié)同作用，抑制大腦呼吸中樞，存在極高的安全風(fēng)險(xiǎn)。酒精會(huì)破壞睡眠的結(jié)構(gòu)及情緒穩(wěn)定性，存在成癮風(fēng)險(xiǎn)，因而飲酒助眠不可取。

哪些人群不適合服用安眠藥物

特殊人群：孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者、肝腎功能不全患者、重度睡眠呼吸暫停綜合征患者、重癥肌無力患者、急性閉角型青光眼患者、從事駕駛工作者都不宜服用鎮(zhèn)靜安眠藥物治療。對(duì)于這些特殊人群，我們建議首選非藥物療法，其次再考慮藥物療法。

安眠藥既不是洪水猛獸，也不是乖巧的小白兔。大家了解安眠藥的使用原則和用藥注意事項(xiàng)后，也務(wù)必要遵照專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)服藥，才能既有效又安全。

來源：健康江蘇

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