寶寶那些事

? 嬰兒在任何睡眠時(shí)間都應(yīng)采取仰臥位，這非常重要！

嬰兒安全睡眠是個(gè)古老的話題，各個(gè)國(guó)家的嬰兒醫(yī)護(hù)人員都對(duì)此進(jìn)行過(guò)深入的研究并采取了一系列措施進(jìn)行預(yù)防，但嬰兒猝死綜合征（SIDS）和其他與睡眠相關(guān)的嬰兒死亡率在20世紀(jì)90年代初步下降之后，近年來(lái)并沒(méi)有明顯改善。

在美國(guó)，每1萬(wàn)個(gè)嬰兒中約有5.6個(gè)在睡眠中發(fā)生死亡，其中的90%發(fā)生在嬰兒6個(gè)月大之前，而1～4個(gè)月是此類事故發(fā)生的高峰期。

給嬰兒提供一個(gè)安全的睡眠環(huán)境，可以有效降低與睡眠相關(guān)的嬰兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

安全睡眠環(huán)境的建議

采用仰臥位睡眠；

使用硬床墊；

大人和嬰兒同房不同床睡眠；

避免嬰兒保暖過(guò)度和吸二手煙等。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）推薦的“嬰兒安全睡眠建議” 對(duì)如何給嬰兒提供一個(gè)安全的睡眠環(huán)境進(jìn)行了詳細(xì)的分析和介紹 ，在此我們將分幾期對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行講解和介紹。

“安全睡眠姿勢(shì)”

建議：仰臥位（全背部）睡眠直至嬰兒1歲；由于俯臥位和側(cè)臥睡眠不安全，故不推薦

原因：俯臥位和側(cè)臥位睡眠易發(fā)生缺氧

俯臥位或側(cè)臥位會(huì)增加?jì)雰何胱约汉舫鰵怏w的風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致高碳酸血癥和缺氧的發(fā)生。

俯臥位與仰臥位相比，由于身體散熱較少，身體可能過(guò)熱，這也是導(dǎo)致SIDS的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

證據(jù)表明，俯臥睡眠會(huì)影響嬰兒心血管系統(tǒng)的正常工作，進(jìn)而導(dǎo)致大腦缺氧。

多中心研究數(shù)據(jù)表明：

較仰臥位來(lái)說(shuō)，嬰兒俯臥位睡眠時(shí)發(fā)生SIDS的風(fēng)險(xiǎn)高出2.3-13.1倍，側(cè)臥位睡眠則高出2.0-2.6倍。

側(cè)臥睡眠后再變?yōu)楦┡P睡眠，風(fēng)險(xiǎn)更是高出8.7-45.4倍。

嬰兒側(cè)臥位睡眠時(shí)，

由于體位不穩(wěn)定，容易滾動(dòng)成為俯臥位；

由于小嬰兒不會(huì)自己翻身，滾動(dòng)成俯臥位時(shí)可能使得面部朝下，遮掩住口鼻呼吸，這比原本就采取俯臥位睡眠更危險(xiǎn)。

因此，嬰兒在任何睡眠時(shí)間都應(yīng)采取仰臥位，這非常重要！

擔(dān)心：躺著睡，會(huì)睡出扁頭？

寶寶長(zhǎng)時(shí)間躺著睡，的確可能會(huì)出現(xiàn)扁頭。

AAP繼提出了“躺著睡”之后，補(bǔ)充提出了“趴著玩”（Back to sleep, Tummy to Play）”的建議。

寶寶在2個(gè)月時(shí)，能夠在趴著的時(shí)候抬起頭幾秒；

4個(gè)月時(shí)就能持續(xù)抬頭了。

可以選擇在寶寶清醒時(shí)，比如給寶寶換好尿布后，在大人監(jiān)護(hù)下多鼓勵(lì)寶寶“趴著玩”， 這不僅可以降低由于“躺著睡”引起的扁頭，還可以鍛煉寶寶軀體、頸部和手臂的肌肉力量，給寶寶一個(gè)以平行視角看世界的機(jī)會(huì)。

注意，趴著玩時(shí)，千萬(wàn)不要讓寶寶離開你的視線，一旦寶寶睡著，就要讓他翻過(guò)身來(lái)躺著睡。    

擔(dān)心： 嬰兒仰臥位睡眠時(shí)會(huì)不會(huì)不舒服或睡不好？ 

父母可能會(huì)覺(jué)得仰臥睡眠時(shí)，嬰兒會(huì)經(jīng)常醒來(lái)，認(rèn)為嬰兒會(huì)不舒服或睡不好。

嬰兒睡眠周期短，經(jīng)常醒來(lái)，其實(shí)是正?，F(xiàn)象，隨著年齡的增長(zhǎng)，睡眠持續(xù)時(shí)間自然會(huì)變長(zhǎng)。

容易醒來(lái)是小嬰兒睡眠時(shí)正常的生理保護(hù)機(jī)制。 研究表明，俯臥睡眠時(shí)嬰兒不容易被喚醒，這反而說(shuō)明嬰兒失去了睡眠時(shí)應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)時(shí)的生理性保護(hù)機(jī)能。

?  誤區(qū)： 嬰兒仰臥位睡眠時(shí)容易發(fā)生窒息和誤吸？

不同國(guó)家的多項(xiàng)研究表明仰臥睡眠姿勢(shì)并不會(huì)增加?jì)雰褐舷⒑驼`吸的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于胃食道返流的嬰兒，如果嬰兒處于清醒狀態(tài)且有照護(hù)者持續(xù)觀察時(shí)，特別在餐后，俯臥位確實(shí)有助于胃的排空，是可以接受的。

在嬰兒仰臥時(shí)，有的父母會(huì)抬高嬰兒床的頭端，但這并不能有效減少胃食道反流；

實(shí)際上，抬高嬰兒床的頭端可能導(dǎo)致嬰兒往下滑，導(dǎo)致不佳的姿勢(shì)，可能影響嬰兒氣道通暢，因此我們并不推薦。

仰臥位時(shí)，氣管在食道上方，俯臥位時(shí)，氣道在食道下方；所以在重力作用下，俯臥位更容易發(fā)生誤吸。

當(dāng)嬰兒4至6個(gè)月大時(shí)，一般就能翻身了；隨著嬰兒的成長(zhǎng)，他們會(huì)有更多的滾動(dòng)和翻身動(dòng)作，此時(shí)，父母會(huì)擔(dān)心嬰兒睡眠時(shí)翻身是否會(huì)引起窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

AAP建議一旦嬰兒可以自如地從仰臥翻到俯臥，再?gòu)母┡P翻到仰臥，嬰兒就可以采用他們自己選擇的睡眠姿勢(shì)。

研究表明， 對(duì)于4至12個(gè)月大的嬰兒，與睡眠相關(guān)的死亡的主要危險(xiǎn)因素是 睡眠區(qū)內(nèi)的柔軟或松散的被褥及其他物體。

在下一期中，我們會(huì)繼續(xù)介紹：

“ 如何提供一個(gè)安全的睡眠環(huán)境 ” 。

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