1、腎上腺皮質(zhì)激素類

如考的松、強(qiáng)的松和地塞米松等.

長(zhǎng)期使用可反饋性抑制下丘腦 - 垂體 - 腎上腺系統(tǒng)，使促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，從而引起腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全。

若驟然停藥可使原疾病復(fù)發(fā)和惡化，出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象，甚至可發(fā)生“腎上腺皮質(zhì)危象”，表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、乏力等，撤藥時(shí)必須逐漸減量，緩慢停藥。同時(shí)，在停藥后數(shù)月中，為避免出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)危象，如遇大手術(shù)、創(chuàng)傷、大失血、休克或較重的全身性感染，應(yīng)及時(shí)給病人以足量的皮質(zhì)激素；在停止使用腎上腺皮質(zhì)激素的藥物期間，要密切注意病人的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)停藥癥狀則應(yīng)立即采取措施，給予足量的皮質(zhì)激素，對(duì)病情嚴(yán)重者要及時(shí)進(jìn)行搶救。

2、中樞性抗高血壓藥

如α- 甲基多巴、可樂寧等治療高血壓藥物，在血壓降至正常之后突然停藥，血壓可在短期內(nèi)急劇回升，達(dá)到或超過治療前水平，并出現(xiàn)出汗、臉部潮紅、失眠、易激動(dòng)、頭痛、惡心等交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生高血壓危象、腦溢血等。

應(yīng)告誡病人未經(jīng)醫(yī)生許可不能突然停藥，如停用中樞性抗高血壓藥，必須對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和觀察，密切記錄病人的血壓和心率，以防發(fā)生高血壓危象。

一旦發(fā)生停藥反應(yīng)，最有效的方法是立即恢復(fù)給藥，且劑量應(yīng)較停藥前的用量稍大，待達(dá)量效后，才逐漸減量并過渡到服用其他藥物；若血壓回升較快時(shí)，應(yīng)立即靜注二氮嗪或靜滴硝普鈉或α受體阻滯劑酚妥拉明等，可使血壓迅速下降。對(duì)一般性交感神經(jīng)活動(dòng)過度的病人，如果癥狀較輕，主要是臥床休息，同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

3、抗癲癇藥

如苯妥英鈉、阿普唑侖等，癲癇病人服用，癥狀得到控制后，若突然中斷使用，可引起癲癇頻繁發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，其原因是長(zhǎng)期用藥使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮閾值降低所致，所以癲癇病人服藥期間除非發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)必須立即停藥外，切勿突然中止治療；如需要更換藥物應(yīng)采用逐漸過渡的方法，先在原來用藥基礎(chǔ)上，加上新藥后，才將原用藥物逐漸減量至完全停用，停止治療須在半年至 2 年內(nèi)，逐漸減量至完全停藥。

4、抗精神病藥

如氯丙嗪等，精神分裂癥患者在服用期間，盡管已有相當(dāng)一段時(shí)間沒有發(fā)作，但若突然停藥則會(huì)出現(xiàn)精神分裂癥，因此應(yīng)在癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量，并在一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)用維持量。此外，長(zhǎng)期服用氯氮平的精神病患者，突然停藥可發(fā)生停藥綜合征，表現(xiàn)為煩躁、焦慮，坐臥不安、大汗淋漓等一系列癥狀，恢復(fù)使用氯氮平后癥狀可在 35 天內(nèi)消失。

5、鎮(zhèn)靜催眠藥

如巴比妥類、安定等，長(zhǎng)期服用可形成習(xí)慣甚至成癮。此時(shí)突然停藥，可產(chǎn)生藥物戒斷癥狀，如失眠加劇、興奮、焦慮、頭痛、震顫、躁動(dòng)，甚至驚厥等，因此，催眠藥必須嚴(yán)格控制使用，療程宜短。

6、硝酸酯類

硝酸甘油等硝酸酯類藥物長(zhǎng)期服用后驟停可致嚴(yán)重的心絞痛復(fù)發(fā)，甚至心肌梗死而死亡，此種停藥反應(yīng)可能與患者對(duì)硝酸甘油產(chǎn)生耐受性和依賴性有關(guān)，連續(xù)應(yīng)用本品 12 周即發(fā)生耐藥性，劑量越大出現(xiàn)越快，且同類間還有交叉耐受現(xiàn)象。

7、β受體阻斷劑

長(zhǎng)期服用心得安等β受體阻斷劑治療心絞痛，突然停藥后可出現(xiàn)心絞痛癥狀加重，導(dǎo)致心肌梗死與猝死，在出現(xiàn)停藥癥狀后，一般重新用藥即可恢復(fù)，但反應(yīng)嚴(yán)重者必須采取積極的搶救措施，否則會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，為防止停藥反應(yīng)，心絞痛病人撤除β受體阻斷劑時(shí)，必須小心監(jiān)護(hù) 23 周，逐漸減少劑量直至最后停藥，在β受體阻斷劑治療無效時(shí)亦不要驟然停藥，應(yīng)同時(shí)應(yīng)用其他降壓藥物。

8、嗎啡類藥物

嗎啡類藥物一般連用 1 周可產(chǎn)生耐受性，2 周可成癮，停藥癥狀可發(fā)生在停藥 612h，2448h 達(dá)高峰，約 72h 后癥狀漸減，停藥 12 個(gè)月才能恢復(fù)，故使用此類藥物時(shí)一般不應(yīng)超過 5 天，下次再用必須間隔 10 天。

9、甲氰咪胍

西咪替丁是治療胃及十二指腸潰瘍的有效藥物之一，突然停用有發(fā)生潰瘍穿孔或潰瘍出血危險(xiǎn)，其原因可能與停藥導(dǎo)致胃內(nèi)酸度反跳性升高、潰瘍復(fù)發(fā)或活躍有關(guān)。

10、去甲腎上腺素

長(zhǎng)時(shí)間靜脈滴注本品后突然停用，可引起血壓驟降，為了避免這一反應(yīng)，應(yīng)逐漸減低滴注速度后停藥。

此外，胰島素治療糖尿病，抗生素治療傷寒及尿路感染等，在癥狀控制后，如立即停藥均可影響治療效果，引起疾病的復(fù)發(fā)或惡化。

綜上所述，某些常用藥物突然停藥，可引起停藥綜合征，甚至危及生命，必須引起臨床醫(yī)護(hù)人員高度注意和重視。

（摘自嚴(yán)燁 胡雅怡《臨床常用藥物的停藥反應(yīng)及其注意事項(xiàng)》）

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